Stevens-Johnson-sindroom (SJS) is 'n seldsame maar potensieel lewensgevaarlike veltoestand in die buitenste laag van die vel (epidermis) skei van die laag tussen die dermis (epidermis), wat tot vinnige weefsel dood lei.
Terwyl SJS veroorsaak kan word deur 'n aantal infeksies, insluitende die pampoentjies en tifus, is hulle die meeste geassosieer met hipersensitiwiteit.
Hipersensitiwiteit kom voor wanneer die blootstelling van 'n sekere geneesmiddel 'n abnormale immuunrespons veroorsaak, waarin die liggaam sy eie selle en weefsels aanval.
Sekere antiretrovirale middels wat gebruik word om MIV te behandel, word geassosieer met 'n verhoogde risiko vir SJS, insluitende Viramune (nevirapien), Ziagen (abakavir), en Isentress (raltegravir).
Antibiotika, veral sulfa dwelms, word ook dikwels in SJS-gebeure betrek. Trouens, die gebruik van die anti-tuberkulose dwelm rifampien kan die risiko van SJS in mense met MIV verhoog met soveel as 400 persent.
simptome
SJS begin dikwels met ligte simptome soos 'n algemene vermoeidheid, koors en seer keel. Dit word algemeen gevolg deur die verskyning van pynlike letsels op die slymvliese van die mond, lippe, tong en binne-ooglede (en soms die anus en geslagsdele). Dit kan ook groot dele van die gesig, romp, ledemate en voetsole van die voete betrek, wat met blase van ongeveer 'n duim in grootte vertoon.
Simptome verskyn gewoonlik binne die eerste twee weke van die begin van 'n nuwe terapie. As dit onbehandel word en die dwelms nie gestop word nie, kan orgaanskade voorkom en tot oogskade, blindheid of selfs die dood lei. Sepsis , 'n vinnig gevorderde lewensgevaarlike toestand, kan veroorsaak word as bakterieë van 'n SJS-infeksie die bloedstroom binnedring en versprei deur die liggaam, wat toksiese skok en orgaanversaking veroorsaak.
SJS word soms vergis vir eritem multiforme, 'n dwelm hipersensitiwiteit wat manifesteer met verhoogde, pienk of rooi uitslag. SJS, daarenteen, word geassosieer met 'n blaasuitbarsting wat kan saamsmelt om groot velle losstaande vel te vorm. Selfs in die vroeë stadium van aanbieding, sal baie dokters SJS-uitslag beskryf as "kwaad" weens hul pynlike, ontsteekte voorkoms.
behandeling
Die beëindiging van die vermeende dwelm is die eerste prioriteit as SJS vermoed word. In ernstige gevalle is die behandeling van SJS soortgelyk aan dié van pasiënte met ernstige brandwonde, insluitend die instandhouding van vloeistowwe, die gebruik van nie-gomverband, temperatuurbeheer en ondersteunende terapie om pyn en voeding te bestuur.
Sodra 'n dwelm gestop word weens SJS, moet dit nooit herbegin word nie
Risiko
Alhoewel SJS enigiemand kan beïnvloed, is daar sommige wat geneties aan die toestand blyk te wees. Navorsing dui daarop dat individue met die geen HLA-B 1502 meer geneig is om SJS te ontwikkel met die grootste verhoogde risiko wat onder mense van Chinese, Indiese en Suid-Oos Asiatiese afkoms gesien word.
Benewens bogenoemde medisyne, is 'n aantal algemeen voorgeskrewe medikasie ook aan SJS gekoppel. Dit sluit in:
- Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos acetaminophen-, ibuprofen- en naproxennatrium
- penisillien
- Anti-jig medisyne soos allopurinol
- Anticonvulsante wat gebruik word om epilepsie te behandel
- Antipsigotika gebruik om geestesversteurings te behandel
- Stralingsterapie
> Bronne:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Faktore geassosieer met verhoogde mortaliteit in 'n oorwegend MIV-geïnfekteerde bevolking met Stevens-Johnson-sindroom en Giftige Epidermale Nekrolyse." PLAAS EEN. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "Riglyne vir die gebruik van antiretrovirale agente in MIV-1-geïnfekteerde volwassenes en adolessente: beperkinge op behandeling en veiligheid - nadelige effekte van antiretrovirale middels." Washington DC; Toegang tot 7 Junie 2015.