Hoe Kombinasie Terapie MIV Magloos MIV
Daar kan geen twyfel wees dat die middels wat gebruik word om MIV te behandel, die afgelope 20 jaar ongelooflik gevorder het nie. Wat sommige dalk nie besef nie, is net hoe ver antiretrovirale middels sedert 1996 verbeter het toe die eerste drie-dwelmterapie die hele gang van die pandemie verander het.
'N Kort geskiedenis van antiretrovirale terapie
Voor 1996 was die gemiddelde lewensverwagting van 'n 20-jarige man wat onlangs met MIV besmet was 17 jaar.
Terwyl die antiretrovirale middels van die tyd die siekte vertraag het, het dwelmmotstand vinnig ontwikkel, en mense kon hulle na 'n paar kort jare dikwels met min, in enige behandelingsopsies, vind.
Terselfdertyd kan die daaglikse pillas verbasend wees. In sommige gevalle sal 'n persoon met 30 of meer pille per dag gekonfronteer word, wat dikwels tussen vier en ses uur om die klok geneem word.
Dan, in 1995, is 'n nuwe klas geneesmiddels genaamd proteaseremmers bekendgestel. Skaars 'n jaar later het drie verskillende studies bevestig dat die gebruik van 'n drievoudige geneesmiddelterapie die virus volledig kan beheer en die siekte kan verhoed om te vorder .
Binne twee kort jare het die bekendstelling van kombinasieterapie tot 'n opwindende 60 persent daling in MIV-verwante sterftes en siektes gelei. Hierdie openbaring het ingelui wat sal bekend staan as die ouderdom van HAART (hoogs aktiewe antiretrovirale terapie).
Voorskotte in kombinasieterapie
Terwyl dit nie sonder sy uitdagings is nie, het moderne antiretrovirale terapie gevorder tot waar dwelmtoksisiteite bloot 'n skaduwee is van wat hulle vroeër was.
Geneesmiddelweerstand is oor die algemeen stadiger om te ontwikkel terwyl dosering so min as een pil per dag benodig.
Die belangrikste is dat met 'n behoorlike behandeling 'n persoon wat nuut besmet is met MIV verwag kan word om 'n nabye normale lewensverwagting te geniet . Volgens die Noord-Amerikaanse Vigs-kohort-samewerkingsooreenkoms oor navorsing en ontwerp, kan 'n 20-jarige man wat vandag besmet is, baie goed oorleef in sy 70's en daarbuite.
Hoe antiretrovirale werk
Antiretrovirale middels werk nie deur die virus aktief te vermoor nie. In plaas daarvan, hulle teiken en blok verskillende stadiums van die virus se lewensiklus . Deur dit te doen, kan die virus nie repliseer en kopieë van homself maak nie. As die behandeling ononderbroke voortduur, sal die viruspopulasie daal tot 'n punt waar dit as ondetecteerbaar beskou word .
Omdat die virus nie doodgemaak word nie, kan dit weer opduik (herstel) as behandeling skielik gestaak word. Dieselfde kan gebeur as die dwelms nie konsekwent soos voorgeskryf is nie. Met verloop van tyd kan inkonsekwente dosering lei tot die ontwikkeling van dwelmweerstand en uiteindelik behandelingsversaking .
Klasse van antiretrovirale middels
Kombinasie MIV-terapie werk deur verskeie stadiums van die MIV-lewensiklus gelyktydig te blokkeer. Daar is tans vyf klasse antiretrovirale geneesmiddels, elkeen wat geklassifiseer word deur die stadium van die lewensiklus wat hulle inhibeer:
- Entry inhibitors
- Nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders
- Nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders
- Integrase inhibeerders
- Protease-inhibeerders
Altesaam 39 verskillende antiretrovirale middels wat deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie goedgekeur is, sluit in 12 vaste-dosis kombinasie middels (FDC) wat twee of meer middels bevat.
Nuwer, meer gevorderde middels word ontwikkel wat drievoudige dwelms tot twee dwelms sal verminder.
Ander formulerings kan binnekort vir eenmalig- of eenmaandelijkse inspuitings eerder as daaglikse pille toelaat.
Waarom Kombinasie Terapie Werke
Wanneer dit in kombinasie gebruik word, funksioneer antiretrovirale middels soos 'n biochemiese tagspan wat die veelvoud van virale mutasies wat binne 'n MIV-bevolking kan bestaan, effektief kan onderdruk. As dwelm A nie in staat is om 'n sekere mutasie te onderdruk nie, kan dwelms B en C gewoonlik die truuk doen.
Genetiese weerstandstoetsing bied dokters die gereedskap om die weerstandbiedende mutasies te identifiseer voordat behandeling begin word. Sodoende kan die dokter die behandeling aanpas deur die dwelms wat die meeste in staat is om die mutasies te onderdruk, te kies.
Deur die virale bevolking ten volle te onderdruk, werk nie langer die dwelms nie, daar is gewoonlik minder newe-effekte.
Antiretrovirale middels kan ook gebruik word om die risiko van MIV-oordrag van moeder tot kind te verlaag, om infeksie te voorkom na toevallige blootstelling , of om 'n MIV-negatiewe persoon te help vermy om besmet te raak .
> Bronne:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Temporale veranderinge in lewensverwagting van MIV + individue: Noord-Amerika." 19de konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (CROI). 7 Maart 2013; Seattle; mondelinge aanbieding 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Effek van vroeë versus uitgestelde antiretrovirale terapie vir MIV op oorlewing." New England Journal of Medicine. 30 April 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Voldoening aan Antiretrovirale Behandeling en Korrelasie met Risiko van Hospitalisasie onder Handelsversekerde MIV-pasiënte in die Verenigde State." Tiende Internasionale Kongres oor Dwelmterapie in MIV-infeksie. 8 November 2010; Glasgow; mondelinge aanbieding 0113.
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "Riglyne vir die gebruik van Antiretrovirale Agent s in MIV-1-besmette volwassenes en adolessente." Rockville, Maryland; opgedateer 14 Julie 2016.