Waarom pasiënte (en dokters) vertraag MIV-terapie

In die VSA is dit al lank bekend dat, selfs wanneer die voordele van vroeë antiretrovirale terapie (ART) aangeraai word, 'n groot deel van die pasiënte wat gekwalifiseer is vir behandeling, dit sal afneem. Trouens, volgens die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) , van die 902,000 Amerikaners wat met MIV gediagnoseer is, was slegs 363,000 aktief op ART in 2012.

Daar is grootliks aanvaar dat 'n gebrek aan pasiëntgereedheid en / of begrip die kern van hierdie statistiek was. 'N Studie wat in 2013 deur die Universiteitshospitaal Zürich gedoen is, het egter getoon dat die onwilligheid om ART te begin, nie net vir pasiënte maar ook vir hul dokters betrekking het nie.

Die studie, wat op 34 plekke in Europa en Australië uitgevoer is, het pasiënte wat met MIV gediagnoseer was, ondervra en was minstens 180 dae onder die dokter se sorg. Van die pasiënte in die kohort is 67% gediagnoseer van een tot vier jaar gelede, terwyl 28% vyf of meer jaar vroeër gediagnoseer is.

Onder die opname-dokters het 78% vyf of meer jaar ondervinding gehad om MIV te behandel, terwyl 90% meer as 50 MIV-positiewe pasiënte in hul sorg gehad het.

Vorige struikelblokke vir MIV-terapie

Vorige opnames het geïdentifiseer dat die vernaamste struikelblokke vir terapie onder pasiënte die hoë pillas en hoë potensiaal vir dwelmverwante newe-effekte was.

Doktersonthouding, intussen, is grootliks beïnvloed deur sulke faktore soos die voortdurend veranderende behandelingsriglyne en teenstrydige deskundige opinie oor die "regte" tyd om ART te begin.

Met huidige generasie middels wat laer pil laste en minder newe-effekte bevat, asook 'n beweging om MIV te behandel teen CD4-telling van 500 / ml en hoër, word hierdie hindernisse grootliks verwyder.



In plaas daarvan lyk pasiënte vandag minder bewus van die voordele van vroeë terapie, terwyl dokters voel dat baie van hul pasiënte bloot onvoorbereid is om te pleeg vir behandeling, wat ART dikwels vertraag, nie maande nie, maar jare op 'n slag. Volgens die opname:

Die hoofredes wat aangehaal is, was óf 'n tekort aan simptome óf die houding wat "Ek vertrou op my liggaam om my te vertel wanneer om te begin."

Daarteenoor het dokters gereeld ART vertraag, óf omdat hulle die pasiënt lank genoeg nie geken het nie "of voel die pasiënt te" te depressief "was om te begin. Verder:

Die ongelykheid in hierdie figure beklemtoon meer as net 'n algemene onwilligheid onder behandelaars. Hulle kan inderdaad weersinvolle twyfel weerspieël onder diegene wat riglyne gesien het in die een rigting in die verlede, net om 'n paar jaar later terug te trek toe onvoorsiene gevolge verskyn het.

Daarbenewens dui die oënskynlike onvermoë om houdingstoornisse te oorkom voor dat die tradisionele dialoog oor pasiëntgereedheid nog nie ontwikkel is om die huidige aftakeling van die "MIV-uitsondering" van die afgelope dekades te weerspieël nie, waardeur pasiënt outonomie dikwels ingeligte pasiëntsorg oorgedra het. As dit die geval is, kan dit bloot 'n probleem wees om "in te haal" as beleidmakers poog om die gaping tussen kliniese bewyse en kliniese praktyk te verlig.

Met MIV-toetse word nou aanbeveel dat alle Amerikaners 15-65 jaar oud is, eerder as dié in groepe met 'n hoë risiko. Daar word gehoop dat die stigma en misinformasie wat met MIV geassosieer word, aansienlik verhoog word.

Bronne:

Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "CDC Fact Sheet | MIV in die Verenigde State: Die stadiums van sorg." Atlanta, Georgia; gepubliseer Julie 2012.

Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Redes waarom nie antiretrovirale terapie begin word nie: 'n multinasionale opname onder pasiënte en hul dokters." Europese Vigs-kliniekvereniging (EACS) -konferensie; Brussel, België; 16-19 Oktober, 2013; Samevatting PS11 / 1.