Gekombineerde gebruik kan newe-effekte verhoog, dwelmmisbruikbaarheid verminder
Dwelm-interaksies is algemeen wanneer een medikasie langs mekaar voorgeskryf word. In die meeste gevalle vereis die interaksie nie noodwendig iemand om een dwelm of ander te stop nie. Dikwels kan dosisse verhoog, verminder of verduister word om giftigheid te voorkom of om te verseker dat die middels hul optimale sterkte behou. By ander tye kan substitusies met 'n ekwivalente middel gemaak word.
Maar wanneer dit kom by MIV-antiretrovirale middels (ARV's) , is daar 'n aantal voorskrifmedisyne wat direk dwelm-aksie kan inmeng. Hulle doen dit deur óf die farmakodinamika (hoe 'n geneesmiddel werk) of die farmakokinetika (hoe 'n geneesmiddel deur die liggaam beweeg) van een of meer van u ARV's te verander.
Dit kan 'n ernstige probleem wees. Wanneer dwelm Farmakodinamika word verander, hulle kan die sterkte van een of albei dwelms nadelig verhoog of verlaag, of hul toksiese effekte versterk tot ondraaglike, selfs gevaarlike vlakke.
Alternatiewelik, wanneer dwelm farmakokinetika ingemeng word, kan hulle beïnvloed hoe effektief 'n geneesmiddel deur die liggaam geabsorbeer of gemetaboliseer word. In ander gevalle kan een geneesmiddel 'n ensiem stimuleer wat die ander se effek verminder of die uitskeiding van 'n geneesmiddel verminder sodat dit in die niere of lewer opbou.
Al hierdie is gebeure wat u wil vermy as u MIV-terapie gebruik .
Behalwe die meer " sigbare " impak van dwelmtoksisiteite, kan die " onsigbare " impak van verminderde geneesmiddelaktiwiteite net so diep wees. As dit gebeur, sal jou MIV-middel baie minder in staat wees om die virus te onderdruk, wat kan lei tot die voortydige ontwikkeling van weerstand teen dwelms en uiteindelik, en nie net aan 'n enkele agent nie, maar ook aan 'n hele klas medisyne.
As sodanig is dit belangrik om altyd jou MIV-dokter in kennis te stel van enige dwelms wat jy mag neem, of dit voorgeskryf is of nie.
Geneesmiddels wat vir gebruik met MIV-terapie aangedui word
'N Dwelm word beskou as kontraindikasie as dit skade kan veroorsaak. Binne die konteks van MIV-terapie is daar sekere tipes middels wat, wanneer dit met ARV's geneem word, die potensiaal vir hierdie effek het. Dit sluit in alledaagse medisyne wat gebruik word om hoë cholesterol en harttoestande te behandel, asook terapieë wat gebruik word om MIV-verwante siektes te behandel.
Hulle kan rofweg afgebreek word soos volg:
Lipiedverlagende geneesmiddels
Statin dwelms word gebruik om cholesterolvlakke en werk te verminder deur 'n lewer ensiem wat verantwoordelik is vir die vervaardiging van cholesterol, te blokkeer.
Terwyl die meeste van hierdie gewilde medikasie nie vir gebruik met ARV's gekontrakteer word nie (of 'n eenvoudige dosisaanpassing benodig), moet twee vermy word aangesien hulle gekombineerde gebruik die toksiese effekte van statin dwelms kan verhoog, insluitende die risiko van spierpyn swakheid (miopatie) of die ernstige afbreek van spierweefsel ( rhabdomyolise ).
- Kontraindikasie dwelms: Altoprev (lovastatien), Mevacor (lovastatien), Zocor (simvastatien)
- Kan nie met die volgende ARV's gebruik word nie: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hartmedikasie
Sommige van die middels wat gebruik word vir onreëlmatige hartklop ( aritmie ) word gekontraïndikeer vir gebruik met sekere ARV's aangesien dit die waarskynlikheid van lewerontsteking of skade kan verhoog. Die twee mees algemene middele is:
- Kontraindikasie dwelms: Multaq (drronederone), Renexa (ranolasien)
- Kan nie met die volgende ARV's gebruik word nie: Aptivus, Invirase, Genvoya (slegs Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (slegs Renexa), Vitekta (slegs Renexa)
Ander kardiale medisyne is bekend om dieselfde potensiaal te hê en moet vermy word wanneer dit gebruik word met protease-inhibeerder-klas-ARV's. Hulle sluit in die anti-aritmie Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, en Tikosyn, sowel as die anti-takikardiale dwelm-lidokain.
Anti-epilepsie Medikasie
Oor die algemeen word dwelms wat gebruik word om epilepsie te behandel, as veilig beskou vir gebruik met jou MIV-medikasie. 'N Paar het egter direk 'n invloed op die dwelm Intelence (etravirine) deur te vergelyk met dieselfde biochemiese weë wanneer dit saam toegedien word. Deur dit te doen, kan dit die konsentrasie van Intelence in die bloedstroom aansienlik verlaag en die effektiwiteit verlaag.
- Kontraindikeerde middels: karbamazepien, fenobarbital, fenitoïen
- Kan nie met die volgende ARV's gebruik word nie: Intelence
Sedatives en ander neurologiese middels
'N Aantal algemene sedatiewe - sowel as twee beheerde middels wat gebruik word om skisofrenie en Tourette se sindroom te behandel - is ook bekend om die konsentrasievlakke van sekere ARV-middels te beïnvloed.
- Kontraindikasie dwelms: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriasolam)
- Kan nie met die volgende ARV's gebruik word nie: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C Dwelms
Die hepatitis C-mede-infeksiesyfer in mense met MIV kan so hoog as 20-30% in dele van Noord-Amerika en Europa loop. Met nuwer klas hepatitis C-middels (wat direkte-aktiewe antivirale middels genoem word , of belowende geneesmiddels van meer as 90% in sommige populasies, word meer aandag gegee aan die behandeling van mede-geïnfekteerde individue vroeër en meer aggressief as in vorige jare.
'N Aantal van hierdie DAA's kan egter nie met sekere ARV's gebruik word nie, hoofsaaklik as gevolg van mededingende dwelmaksies wat dwelm farmakokinetika kan verhoog of verminder.
- Kontraindikeerde middels: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan nie gebruik word met die volgende ARV's nie: Aptivus, Edurant (slegs Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (slegs Olysio en Victrelis), Selzentry (slegs Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Daarbenewens kan die dwelms Harvoni en Solvadi, twee van die mees voorgeskrewe DAA's op die mark, nie saam met Aptivus toegedien word nie.
Tuberkulose Medikasie
In sekere dele van die wêreld, tuberkulose mede-infeksie gemeen onder mense met MIV. Selfs die VSA en Europa, die tempo van TB is veel hoër in die MIV-populasies en is 'n algemene kenmerk in gevorderde MIV-siekte. Twee van die middels wat algemeen gebruik word om TB-infeksie te behandel, is ook bekend om die geneesmiddelkonsentrasie van sekere ARV's te verminder wanneer dit saam toegedien word.
- Kontraindikasie dwelms: rifampien, rifapentien
- Kan nie met die volgende ARV's gebruik word nie: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (slegs rifapentien), Prezista, Reyataz, Selzentry (slegs rifapentien), Stocrin (slegs rifapentien), Stribild, Tivicay (slegs rifapentine), Triumeq net rifapentine), Vitekta
In gevalle van MIV / TB-saminfeksie word die dwelm rifabutin tipies vervang wanneer enige van die abovelisted ARVs aangedui word.
Bronne:
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Riglyne vir die gebruik van antiretrovirale agente in MIV-1-besmette volwassenes en adolessente." Rockville, Maryland.