Verstaan MIV-na-blootstellingprofyla (PEP)
As jy glo dat jy per ongeluk aan MIV blootgestel kan word, hetsy deur middel van seks of ander hoërisiko-aktiwiteite, is daar medikasie wat die risiko van infeksie na die blootstelling-profylaxis (of PEP) aansienlik kan verminder.
Voorbeelde van hoërisiko-blootstelling sluit in:
- kondoomlose seks met iemand wat MIV het of jy glo MIV kan hê
- 'n kondoom wat gegly of gebars het
- Naalde deel om dwelms van enige tipe te spuit, insluitende steroïede
- Verkragting of seksuele aanranding
Na-blootstelling-profilakse bestaan uit 'n 28-dae kursus van antiretrovirale middels , wat heeltemal en sonder onderbreking geneem moet word. Om die risiko van infeksie te verminder, moet PEP so gou as moontlik begin word - ideaal binne een tot 36 uur blootstelling .
Sommige riglyne dui daarop dat PEP tot 72 uur blootstelling toegedien kan word, maar dit is belangrik om te verstaan dat die kanse om infeksie te voorkom, die beste is, hoe gouer jy begin behandeling voordat die virus die geleentheid het om te migreer vanaf die plek van inskrywing en in die bloedstroom en limfknope.
So die bottom line is om onmiddellike aandag te soek. Moenie wag nie. Wanneer 'n blootstelling plaasvind, gaan na jou naaste noodkamer of instapkliniek. Moenie tot die oggend wag om jou dokter te skakel nie.
PEP word ook voorgeskryf aan gesondheidswerkers wat beroepsblootstelling aan MIV gehad het , soos deur kontak met besmette bloed of 'n naaldstokbesering in 'n hospitaal of kliniek omgewing.
Hoe PEP geadministreer word
Sodra jy by die hospitaal of kliniek aankom, sal jy 'n vinnige MIV-toets kry om te bepaal of jy MIV-positief of MIV-negatief is.
- As jy MIV-positief is , beteken dit dat jy voorheen aan MIV blootgestel is en met die virus besmet is. 'N Tweede toets sal gegee word om die uitslae te bevestig. Daarna sal u na 'n gesondheidswerker gestuur word vir berading en u resultate kan bespreek.
- As u MIV-negatief is , sal u onmiddellik 'n kursus van 2-3 antiretrovirale middels kry wat u dadelik moet begin en vier weke moet neem. Vir minder ernstige blootstelling word twee dwelms gewoonlik voorgeskryf. Vir meer ernstige gevalle, insluitend verkragting en 'n beseringsbesering met 'n persoon met onbekende of bekende MIV-status, kan 'n derde geneesmiddel voorgeskryf word. (In sommige gevalle word sommige riglyne egter gereeld voorgeskryf as gevolg van die hoër verdraagsaamheid en gemak van die gebruik van nuwe generasie middels).
U sal dan aangeraai word oor behoorlike dosering, moontlike newe-effekte en nakoming van terapie . Bykomende siftingstoetse kan uitgevoer word, indien aangedui (bv. STI's, hepatitis B). Noodkontrasepsie kan ook in gevalle van verkragting of seksuele aanranding voorgeskryf word.
As 'n vinnige MIV-toets nie beskikbaar is nie, sal jy 'n standaard MIV-ELISA-toets ontvang en die nodige middels verskaf om behandeling te begin. U sal dan van u uitslae in kennis gestel word sodra laboratoriumtoetse voltooi is, en vertel of u moet voortgaan met behandeling.
'N Opvolg-MIV-toets sal dan geskeduleer moet word, gewoonlik binne 4-6 weke na voltooiing van PEP.
Hoe effektief is PEP?
PEP in beroepsinstellings is getoon om die risiko van MIV-infeksie met 81 persent te verminder, volgens 'n studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is .
Geen empiriese data is beskikbaar om die doeltreffendheid van PEP te kwantifiseer in gevalle van seksuele of inspuitende geneesmiddelblootstelling om twee eenvoudige redes:
- Dit is moeilik om blootstellings per tipe of erns in 'n noodsorginstelling te skei.
- 'N Kliniese proef sal 'n "beheergroep" van individue benodig wat aan MIV blootgestel word, maar word nie PEP gegee om vergelykende doeltreffendheid, etiese onmoontlikheid, vas te stel nie.
Met ander woorde, die kumulatiewe resultate tot op datum dui daarop dat PEP effektief kan wees om die risiko van MIV-oordrag te verminder in gevalle van toevallige, nie-beroepsblootstelling.
Bykomende inligting
- Die koste van PEP kan gedek word deur versekering (of u werkgewer in gevalle van beroepsblootstelling), maar moenie wag vir bevestiging voordat u verder gaan nie, veral as dit 24 uur of meer was sedert die blootstelling plaasgevind het.
- PEP is nie 'n oggend na pil nie. Sodra jy begin het, moet jy die hele kursus van medikasie voltooi. Ontbrekende dosisse of voortydige behandeling kan tot die ontwikkeling van MIV-dwelmweerstand lei . As u onhoudbare newe-effekte ondervind, skakel u dokter of kliniek dadelik. Ander middels kan gewoonlik vervang word.
- As u onseker is of u aan MIV blootgestel is, gaan na u naaste hospitaal of kliniek of bel 'n MIV-hotline. 'N Lys van VIGS-hotlines kan gevind word in die geel bladsye onder "VIGS, MIV-opvoedkundige Verwysings- en Ondersteuningsdienste" of "Maatskaplike Diensorganisasies." Hulle sal u beter in staat wees om u te adviseer oor u risiko van blootstelling.
- Persone met 'n hoë risiko van MIV moet maniere oorweeg om MIV te voorkom voordat dit begin. Vandag is daar 'n strategie genaamd MIV-pre-blootstelling-profilakse (PrEP) , waarin die daaglikse gebruik van die geneesmiddel Truvada die risiko van MIV met ongeveer 75% kan verminder.
Bronne:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "'N Gevallestudie-studie van MIV-serokonversie in gesondheidswerkers na perkutane blootstelling." New England Journal of Medicine . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversie volg nie-beroeps na-eksekusie propylaxis teen MIV." Kliniese Infeksiesiekte. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirale postexposureprofiakse na seksuele, inspuiting-dwelmgebruik, of ander nie-okkupasie blootstelling aan MIV in die Verenigde State." Weeklikse verslag oor morbiditeit en mortaliteit. 21 Januarie 2005; 55 (RR02): 1-20.