CDC-studie beklemtoon die verskille in waargenome en werklike risiko
Naaldstertbeserings - sowel as enige perkutane besering wat 'n persoon kan blootstel aan bloed- of liggaamsvloeistowwe - het albei gesondheidswerkers en die publiek in die algemeen lank besorg.
Baie van die vrese is aangevuur deur mediaberigte wat die risiko van die verkryging van MIV oorskry deur middel van naaldstertbeserings of kolliggevalle waarin die slagoffers na bewering "in vrees" is, nadat hulle sulke blootstelling ontvang het (insluitende 'n baie gerapporteerde voorval in 2013 waar 'n Michigan-vrou het Etihad Airways gedagvaar nadat sy haarself op 'n weggooide naaldbuis in 'n sitplekbakkie gesit het.
Hoewel die persepsie van risiko dalk hoog kan wees, is gevalle van naaldstertbeserings, het onlangse ontledings van die Sentrumsiektesbeheer en -voorkoming (CDC) voorgestel dat die werklike risiko heelwat laer kan wees, naamlik dat dit nou as skaars beskou kan word. .
Vrae oor die "Drie uit 'n Duisend" Skatting
In 'n populêre verwysing 1989-studie het navorsers voorgestel dat die risiko om MIV te verkry van 'n enkele naaldstertbesering met MIV-besmette bloed ongeveer 0,32 persent was, of ongeveer drie gevalle uit elke 1000 beserings.
Die syfer het grootliks gebly in die bewussyn van openbare gesondheidsowerhede, ten spyte van toenemende bewyse dat die "drie uit 'n duisend" skatting meer betrekking het op onbehandelde bron pasiënte met laat-stadium, simptomatiese siekte - die meer waarskynlike scenario in 1989 - as om Skattings gebaseer net op naaldstertbesering alleen.
'N Meta-analise wat in 2006 uitgevoer is, het grootliks dié twyfel bevestig.
By die ondersoek van 21 verskillende studies het die navorsers bevind dat die gesamentlike ramings voorgestel het dat die risiko om MIV te verkry, meer as 0,13 persent is as die naaldstertbesering die enigste risikofaktor was. Eers wanneer die bronpasiënt 'n VIGS-diagnose het, naamlik 'n CD4-telling van minder as 200 selle / mL en / of 'n VIGS-bepalende siekte, het die skatting gestyg tot 0,37 persent.
Dit was dalk belangriker om te let op die feit dat van die 21 studies wat hersien is, 13 'n werklike risiko van 0% gesluit het. Sulke ongelykhede in navorsing het net gedien om by te voeg aan die omstredeheid wat alreeds die kwessie van MIV-risiko in beroepsgesondheidsorginstellings omring.
CDC ondersoek bevestigde en verdagte sake
In die 9 Januarie 2015-uitgawe van Morbiditeit en Mortaliteit Weekliks het CDC-amptenare 58 bevestig en 150 moontlike gevalle van beroepsverworwe MIV tussen die jare 1985 en 2013 geïdentifiseer.
Bevestigde gevalle was dié waar die gesondheidswerker gestig is om MIV-negatief te wees terwyl die bron pasiënt MIV-positief was. Daarenteen was moontlike gevalle diegene waarin die MIV-status van die bron pasiënt onbekend was of daar is geen gedokumenteerde skakel tussen die gesondheidswerker en die bron pasiënt.
Die verslag gaan voort deur te verklaar dat sedert 1999 slegs een bevestigde geval van beroepsverworwe MIV aan die CDC gerapporteer is. (Daardie geval was 'n laboratoriumnavorser wat in 2008 met 'n lewende MIV-kultuur gewerk het.)
Van die 58 bevestigde gevalle het alles behalwe vier tussen 1985 en 1995 plaasgevind, net voor die koms van antiretrovirale terapie (ART) en die vrylating van die eerste Amerikaanse riglyne vir die gebruik van na-blootstelling-profylaxis (PEP) in gevalle van toevallige MIV-blootstelling.
Terwyl die CDC-verslag op geen manier die belangrikheid van PEP in gevalle van naaldstok en ander perkutane beserings verminder nie, dui dit daarop dat, volgens die navorsers, "meer wydverspreide en vroeëre behandeling om die virale laste van pasiënte te verminder" bygedra het tot die byna voltooi versagting van MIV-risiko vir sover dit beroepsblootstelling betref.
> Bronne:
> Amerikaanse Distrikshof, Oos-Distrik van Michigan, Southern Division. " JANE DOE en JOHN DOE, man en vrou, eisers, teen ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Verweerder." Grand Rapids, Michigan; 15 Oktober 2013; Toegang tot 20 Januarie 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; en Gerberding, J. "Beroepsbesmetting met menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV). Risiko's en risikovermindering." Jaarlikse Interne Geneeskunde . 15 April 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risiko van MIV-1 oordrag vir parenterale blootstelling en bloedoortapping." AIDS. 4 April 2006; 20 (6): 805-812.
> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). " Notas van die veld: Beroepsverworwe MIV-infeksie onder Gesondheidsorgwerker s - Verenigde State, 1985-2013." Weeklikse verslag oor morbiditeit en mortaliteit. 9 Januarie 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Opgedateerde US Riglyne vir Openbare Gesondheidsdiens vir die Bestuur van Beroeps Blootstelling aan MIV en aanbevelings vir Postexposure Prophylaxis." Morbiditeit en Mortaliteit Weeklikse Verslag. 30 September 2005; 54 (RR09): 1-17.