Voordele, risiko's en beperkings van gesamentlike inspuitings
'N Intraartikulêre inspuiting is 'n term wat gebruik word om 'n skoot direk in 'n gewrig te beskryf met die primêre doel om pyn te verlig. Kortikosteroïede (steroïede) was die eerste stowwe wat vir hierdie doel gebruik is. Ander tipes medisyne word nou algemeen gebruik, insluitende plaaslike narkose, hyaluronzuur , en selfs Botox .
'N Intra-artikulêre inspuiting word tipies gegee wanneer 'n pyn nie op meer konserwatiewe behandelings gereageer het nie, insluitende pynverligters, orale anti-inflammatoriese middels en fisiese terapie.
Tipes Intra-Artikulêre Injecties
Die doel van intraartikulêre inspuitings kan wissel volgens die gebruik van die geneesmiddel. Terwyl pynverligting die algemeenste doel is, kan hulle ook gebruik word om chemoterapeutiese middels soos Doxil (doxorubicin) direk in 'n gewrig wat deur kanker geraak word, te lewer. Hulle kan ook 'n effektiewe manier wees om 'n swaminfeksie in gewrigte uit te roei (ook bekend as swamartritis).
Wanneer dit gebruik word vir pynverligting, werk verskillende intraartikulêre terapieë op verskillende maniere:
- Kortikosteroïede werk deur die vermindering van plaaslike ontsteking . Hulle doen dit deur die produksie van inflammatoriese selle te inhibeer wat natuurlik vervaardig word in reaksie op 'n akute besering of chroniese toestand. Intraartikulêre behandelings word die algemeenste gebruik om osteoartritis , akute jig, en rumatoïede artritis van die knie te behandel. Langdurige gebruik van kortikosteroïedgebruik is egter bekend om geleidelik aan gewrigte te beskadig.
- Hyaluronzuur is 'n natuurlike voorkomende stof wat in sinoviale vloeistowwe voorkom wat die gewrigte smeer. Met osteoartritis kan hierdie stof vinnig afbreek en die toestand vererger. Intraartikulêre inspuitings het ten doel om smering te verhoog, pyn te verminder en die bewegingsreeks in 'n gewrig te verbeter. Kliniese studies is gemeng oor hoe effektief hierdie skote werklik is.
- Plaaslike narkose word soms deur intraartikulêre inspuitings as 'n vorm van pynverligting gelei na artroskopiese chirurgie. Maar dit is 'n praktyk wat onder die loep gekom het, aangesien bewyse daarop dui dat dit chondrocytes (die enigste selle wat in kraakbeen voorkom) in die gewrig kan afbreek.
- Botox (botulinum neurotoxin A) inspuitings is getoon om beduidende pynverligting te bied aan mense met gevorderde knie-artrose. Die voortdurende gebruik van Botox blyk egter nie die fisiese funksie van die gewrig te verbeter of te herstel nie.
- Plateletryke plasma (PRP) is afgelei van heel bloed en bevat bloedplaatjies (rooibloedselle sentraal tot stolling) en die vloeibare gedeelte bloed wat bekend staan as plasma. Intraartikulêre inspuitings van PRP het getoon om pyn te verminder en fisiese funksie by persone met osteoartritis te verbeter terwyl die kollageen in kolletjies herstel word. Sommige mense het egter meer voordeel as ander, en die meeste verbeter nie per se nie, maar ervaar eerder 'n vertraging in die progressie van artritis.
Behandelingsoorwegings
Die twee hoof newe-effekte wat verband hou met intraartikulêre inspuitings is 'n infeksie- en plaaslike terreinreaksies. Ander newe-effekte kan voorkom in verhouding tot die spesifieke middels of middels wat ingespuit word.
Intraartikulêre inspuitings, in die algemeen, moet nooit beskou word as die enigste manier van behandeling van osteoartritis of ander gewrigsafwykings nie. Die gevolge van baie van hierdie dwelms is geneig om te verloop met verloop van tyd, en die negatiewe impak op die gewrigte self kan soms diep wees.
Wanneer gebruik word, moet kortikosteroïede skote nie minder as drie maande uitmekaar gegee word nie. Die duur van verligting kan wissel afhangende van die tipe steroïed wat gebruik word:
- Hidrokortisoon is tipies swak en kortwerkend.
- Metielprednisoloonpreparate kan vir een tot twee weke werk.
- Celestone (betamethason) kan vir twee tot agt weke werk.
- Kenalog en Aristocort (voorbereiding van triamcinolone) kan vir vier tot 16 weke werk.
- Aristopan ('n ander triamcinolonpreparaat) kan maande lank duur.
In vergelyking word hyaluronzuur-inspuitings tipies toegedien as 'n reeks skote wat oor drie tot vyf weke geskeduleer word. Hulle word hoofsaaklik gebruik om tyd te koop voor 'n knievervangingskirurgie in mense wat nie steroïede kan verdra nie en geen verligting van orale medisyne het nie.
Botox, intussen, blyk minder skade aan kraakbeen te veroorsaak, het min newe-effekte, en verskyn effektief in die behandeling van ernstige gevalle van osteoartritis.
Daar word gesê dat daar geen duidelike konsensus oor gepaste gebruik is nie. Behandeling effekte kan so lank as 12 weke in sommige mense en so kort as vier weke in ander.
PRP het geen newe-effekte bekend nie, maar die effektiwiteit daarvan kan aansienlik wissel van persoon tot persoon. Behandelingsvoordele kan tussen ses en nege maande duur.
Bronne:
> Evans, C .; Krause, V .; en Setton, L. "Progress in intraartikulêre terapie." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.