Dystonie behels onwillekeurige sametrekking van spiere wat gewoonlik in samewerking werk, sodat 'n liggaamsdeel as gevolg daarvan in 'n ongewone en dikwels pynlike posisie gehou word. Dystonie kan enige liggaamsdeel beïnvloed, en kan lei tot beide verleentheid en onvermoë om daaglikse aktiwiteite te verrig. Gelukkig is daar 'n aantal verskillende maniere waarop dystonie verbeter kan word.
Fisiese en Arbeidsterapie
Om 'n fisiese of arbeidsterapeut te sien, kan mense met dystonie help om hul siekte te werk, alhoewel dit nie die probleem regstreeks hanteer nie. Baie mense met dystonie vind ook dat hulle hul simptome tydelik kan verlig deur een of ander deel van hul liggaam aan te raak. Dit staan bekend as geste antagoniste , en is een van die meer geheimsinnige aspekte van dystonie.
Mondgeneeskunde
Ongelukkig is min medisyne heeltemal effektief vir die behandeling van dystonie. Uitsonderings op hierdie reël sluit in die gebruik van Benadryl om akute dwelm-geïnduceerde distonasie te behandel en die gebruik van dopamien om sekere vorme van geërfde distonie, soos Segawa sindroom, te behandel. Om hierdie rede moet alle kinders of adolessente met distosie 'n verhoor van dopamien kry.
Artane (trihexyphenidyl) is een van die best-bestudeer medikasie vir dystonie. Hierdie medikasie kom uit die familie van anticholinergics.
Jonger pasiënte is geneig om die meeste van hierdie medikasie te baat. Volwassenes kan meer sensitief wees vir die newe-effekte van anticholinergics, insluitend droë mond, verwarring, sedasie, geheueverlies en hallusinasies.
Bensodiasepiene, soos klonazepam , kan ook gebruik word, gewoonlik saam met ander medikasie.
Baclofen, 'n spierverslapper, is oor die algemeen nie baie behulpsaam in die behandeling van dystonie nie, maar kan nuttig wees in die behandeling van beendystonie, veral onder kinders. Die hoof newe-effek van hierdie medikasie is sedasie.
Dopamien-afbrekende middels soos tetrabenasien is presies die teenoorgestelde van die gee van dopamien, maar kan ook 'n plek in die behandeling van dystonie hê. Newe-effekte sluit in depressie en dysforia, sowel as parkinsonisme. As hierdie medikasie gebruik word, moet die dosisse slegs baie stadig verhoog word.
Injected Medications
In fokale dystonie wat slegs een deel van die liggaam raak, kan inspuitings van botulinum toksiene nuttig wees. Trouens, in sommige soorte distolie, soos blefarospasma (oormatige oogknippers) en servikale tortikollis (nekdystonie) word botulinum toksien inspuiting as die eerste-lyn terapie beskou. In tortikollis het 70-90% van die pasiënte 'n bietjie voordeel getoon. Inspuitings word elke 12 tot 16 weke herhaal. Onder hierdie behandelingsplan kan die gevolge vir baie jare sterk en veilig bly.
Botulinum inspuitings werk deur die vrystelling van asetielcholien te blokkeer, die neurotransmitter wat tussen perifere senuwees en spiere aandui. Dit lei tot 'n verswakking van die spier. Newe-effekte van botulinum toksien inspuitings sluit in oormatige swakheid, wat besonder lastig kan raak as die oë vir blefarospasma, of om die nek en keel, ingespuit word, aangesien dit kan lei tot slukprobleme.
Die inspuitings moet baie akkuraat geteiken word ten einde voordeel te maksimaliseer, terwyl die risiko van newe-effekte verminder word.
Chirurgiese opsies
Wanneer mediese opsies misluk en as die distonie werklik iemand se lewe benadeel, kan chirurgiese opsies oorweeg word.
In die verlede het hierdie operasies doelbewus die perifere senuwee wat van die brein na die aangetaste spiere lei, vererger (sodoende die spiere verswak en die distonie verlig) of 'n deel van die brein afbreek. Nou verkies die meeste mense 'n minder permanente oplossing in die vorm van diep brein stimulasie ( DBS ).
Diep brein stimulasie is die meeste aangedui vir medies-refraktêre primêre veralgemeende dystonie.
Die mense wat aan hierdie tipe dystonie ly, is geneig om jonk te wees, insluitende kinders. Reaksies op die diep brein stimulasie kan wyd wissel. In die algemeen is die reaksie van dystonie op DBS minder voorspelbaar as die reaksie van Parkinson se siekte en noodsaaklike bewing, en die verbetering kan slegs baie maande na behandeling gesien word.
Ongeveer twaalf maande na DBS toon die meeste pasiënte met dystonie 'n verbetering in beweging met ongeveer 50 persent. Kinders en mense wat 'n relatiewe kort tydsverlies gehad het, is geneig om beter te doen as die gemiddelde. Sekondêre distonie is nie geneig om as voorspelbaar te reageer op diep breinstimulasie nie. Net so, as die dystonie tot vaste posture gelei het, eerder as om swaar te wissel, is die dystonie minder geneig om te reageer op die diep breinstimulasie.
Bronne:
Kathleen Poston, Oorsig van Algemene Bewegingsafwykings, Kontinuum: Bewegingsafwykings Volume 16, Nommer 1, Februarie 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Deep Brain Stimulation in Movement Disorders, Continuum: Movement Disorders Volume 16, Number 1, Februarie 2010