Vestibulêre Terapie, Medikasie, en CBT
Chroniese subjektiewe duiseligheid (CSD) is waarskynlik al eeue lank by ons, maar is eers onlangs as 'n kliniese sindroom erken.
Die basiese uitgangspunt van CSD is dat 'n fisiese probleem soos 'n binneoorinfeksie die vestibulêre senuwee tydelik beskadig. Terwyl die brein in baie mense kan herstel vir hierdie skade en leer om te werk sonder gevoelens van wanbalans, in ander mense leer die brein nooit om aan te pas nie.
CSD is sterk geassosieer met angs, sowel as introverte persoonlikheidstipes, en dit is teoreties dat dit die brein se voorkoms kan weerspieël om hiper waaksaam te wees vir dreigemente, insluitend moontlik om te val. As gevolg daarvan, na die aanvanklike skade aan die vestibulêre netwerk, is die brein voortdurend op die proef gestel, waarsku waarskuwings waaraan een gaan val, selfs al is die werklike gevaar verby. Dit is 'n bietjie asof die "check engine" -lig gebly het ondanks die feit dat jou motor se motor al maande voorheen vasgestel is.
Behandelingsopsies
CSD kan baie ontwrigtend wees vir mense se lewens, aangesien die konstante gevoel van wanbalans mense kan hou om daaglikse aktiwiteite soos hul werk te doen. Terwyl geen grootskaalse beheerde toetse vir CSD uitgevoer is nie, ondersteun kleinerskaalse studies die gebruik van drie hoofvorme van behandeling. Hierdie vorms sluit in:
- vestibulêre terapie
- kognitiewe gedragsterapie
- selektiewe serotonien heropname inhibeerders (gewoonlik gebruik om depressie te behandel).
Vestibulêre Terapie
Vestibulêre terapie is 'n tipe fisiese terapie (PT) wat toegewy is aan die verbetering van iemand se balans. 'N Opgeleide vestibulêre terapeut moet die behandelingsoefeninge begelei. Die doel is om die brein op te lei om aan te pas by die nuwe sensoriese insette oor ewewig.
Moontlike oefeninge sluit in om 'n kronkelende en gestreepte sirkel te kyk om gewoond te raak aan die duiseligmakende stimulus, 'n gang te loop terwyl jy foto's op die mure kyk, of geleidelik en metodies 'n verdraagsaamheid ontwikkel om die kop te draai.
Trouens, alle oefeninge moet stadig begin word en geleidelik toegeneem word om te voorkom dat so 'n sterk gevoel van duiseligheid veroorsaak word dat die terapie gestaak word. In plaas daarvan is 'n gereelde, geduldige en volgehoue oefenprogram gewoonlik meer suksesvol, alhoewel volle voordele nie tot 6 maande gerealiseer kan word nie.
Alhoewel geen toegewyde proefneming spesifiek vir CSD uitgevoer is nie, is skattings van tussen 60 en 80 persent effektiwiteit vir die vermindering van die erns van vestibulêre simptome en die herstel van daaglikse funksionering gevind.
medikasie
Geen studies het spesifiek gefokus op pasiënte met CSD nie, hoewel 'n paar open-label toetse gekyk het na pasiënte met chroniese duiseligheid, waarvan baie waarskynlik CSD het. Gesamentlik lyk hierdie proewe om voordele vir serotonien selektiewe heropname inhibeerders (SSRIs) en serotonergiese-noradrenerge reuptake inhibitors (SNRIs) voor te stel. Algemene newe-effekte van SSRI's en SNRIs sluit in slaapstoornis en naarheid, wat tot onverdraagsaamheid kan lei. Die goeie nuus is dat bykomend tot die chroniese duiseligheid, hierdie antidepressante ook bevind is om die angs en depressie te verlaag by die pasiënte wat hulle neem (gaan figuur).
psigoterapie
Ten minste vyf studies het kognitiewe gedragsterapie tegnieke ondersoek in pasiënte met CSD.
Die algemene tendens onder hierdie studies is tot 'n groot voordeel in die vermindering van duiseligheid. Slegs een verhoor het pasiënte oor meer as 'n jaar gevolg, en dit het op daardie stadium nie volgehoue voordele gehad nie. Op hierdie stadium is meer definitiewe ondersoeke nodig om voort te bou op hierdie vroeë resultate.
Sommige mense weerstaan die idee dat angs of persoonlikheid enige rol in hul duiseligheid kan hê . Dit beteken dat CSD "alles in hul koppe is." Sulke denke kan die gebruik van enige medikasie of behandeling wat gewoonlik geassosieer word met psigiatriese probleme soos depressie, voorkom. .
Bottom Line
Chroniese subjektiewe duiseligheid is 'n relatief nuut gedefinieerde versteuring, alhoewel die simptome wat beskryf word, beide oud en algemeen is.
As erken, blyk CSD goed te reageer op vestibulêre terapie, medikasie, en moontlik kognitiewe gedragsterapie. Hierdie tegnieke sal verkieslik in kombinasie gebruik word om potensiële voordele te maksimeer.
Bronne:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitiewe gedragsterapie vir chroniese subjektiewe duiseligheid: langertermyn winste en voorspellers van gestremdheid. Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Chroniese subjektiewe duiseligheid teenoor omskakelingsversteuring: bespreking van kliniese bevindings en rehabilitasie. Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22 Desember.