Soortgelyke simptome kan lei tot foutiewe diagnoses
As u 'n irritante dermsindroom of IBS het, kan u spysverteringstelsel simptome van die diarree na hardlywigheid lei, en sluit moontlik ook bloeding, gas en buikpyn in.
As jy vertroud is met die simptome van coeliakie en die simptome van glutengevoeligheid nie-celiac, lyk die lys waarskynlik baie bekend ... so dit is nie verbasend dat dit moeilik is om die drie toestande uitmekaar te vertel nie.
Trouens, verskeie studies het getoon dat baie gevalle van gediagnoseerde prikkelbare dermsindroom eintlik 'n coeliakie in vermomming is. Daarbenewens, sommige mense wat gesê het hulle het IBS vind verligting wanneer hulle gluten korrels uit hul diëte uitskakel, alhoewel hulle negatief getoets het vir coeliakie.
So, wat is dit: coeliakie, gluten sensitiwiteit, of IBS?
Celiac Disease Affekteer die dunderm, IBS beïnvloed die kolon
Irritabele dermsindroom is vermoedelik tot 15% van die bevolking. Mense met IBS kan dringende diarree, hardlywigheid of 'n kombinasie van albei hê, benewens ander gastro-intestinale simptome soos gas en opgeblase.
IBS behels hoofsaaklik jou dikderm, ook bekend as jou dikderm. Soos voedsel deurtrek, word jou dikderm "geïrriteerd" (vandaar die toestand se naam) en tree op. Daar is geen bekende oorsaak vir IBS en geen genesing nie, alhoewel jy dit met voorskrif of oor-die-toonbank medisyne kan behandel, tesame met lewenstylveranderinge.
Alhoewel dit onaangename en soms onaangename simptome kan veroorsaak, veroorsaak irritasie van dermsindroom geen skade aan jou dermkanaal nie. Dit staan bekend as 'n funksionele wanorde, waarin u spysverteringstelsel swak funksioneer, maar nie eintlik beskadig word nie.
In teenstelling met Celiac Disease, is daar geen toets vir IBS
Dokters toets nie vir IBS nie; In plaas daarvan uitsluit hulle eers ander siektes uit en oorweeg dan of jou IBS simptome aan die kriteria vir die toestand voldoen.
En dit is waar foutiewe diagnoses kan ingaan. As jou dokter nie op hoogte is van die jongste navorsing oor kelkie-siektes nie - byvoorbeeld as sy verkeerdelik van mening is dat mense met coeliakie nie oorgewig kan wees of hardlywigheid het as hul primêre spysverteringskanaal nie - dan is dit moontlik dat sy nie sal oorweeg om koeliakie-toetse te bestel voordat jy met IBS diagnoseer nie.
Ongelukkig is dit 'n baie algemene probleem. Navorsers wat IBS-pasiënte getoets het vir coeliakie het gevind dat tussen 4% en 10% van die IBS-pasiënte eintlik coeliakie het, wat beteken dat 'n glutenvrye dieet moet help om hul IBS-simptome te verbeter of uit te skakel.
Gluten- of Koringgevoeligheid kan rol in IBS speel
Dit is ook moontlik dat sommige IBS-pasiënte wat getoets is vir coeliakie en negatief opgedoen het, voordeel trek uit die glutenvrye dieet . Studies het bevind dat 'n subgroep van mense met IBS, maar sonder coeliakie, ly aan glutengevoeligheid van nie-celiac en sien dat hul IBS simptome verbeter of opruim wanneer hulle glutenvry eet.
In een studie het navorsers 34 IBS-pasiënte gehad wie se IBS-simptome op die glutenvrye dieet beheer is en het 19 daarvan gelyktydig gluten (twee skywe brood en 'n muffin) elke ses weke toegedien.
Die ander 15 het nie-glutenhoudende brood en muffins geëet. Na 1 week het die IBS-pasiënte wat die glutenvoedsel geëet het, aansienlik meer pyn, opgeblazenheid, moegheid, hardlywigheid en diarree as die kontrolegroep aangemeld. Dit dui daarop dat die simptome in hierdie groep IBS-lyers ten minste gedeeltelik deur gluten veroorsaak word.
Nog 'n studie het geslagsiektes genetiese toetse en 'n bepaalde bloedondersoek bloedtoets gedoen op mense met IBS wie se primêre simptoom diarree was en toe hulle die glutenvrye dieet vir ses maande gevolg het. 'N Totaal van 60% van die IBS-pasiënte wat positief was vir 'n coeliakie-gen en in die bloedtoets, plus 12% van diegene wat nie die geen dra nie en wat negatiewe resultate op die bloedtoets ontvang het, het hul IBS simptome verbeter. of geheel en al opgelos op die glutenvrye dieet.
Kan die probleem iets anders wees in koring?
Dit is moontlik. Navorsing toon dat ongeveer driekwart van mense wat met IBS gediagnoseer is, 'n bietjie verligting van hul simptome het op wat die low-FODMAP-dieet genoem word. Hierdie dieet fokus op die uitskakeling van kos met sekere komplekse koolhidrate, omdat hierdie kosse in die dikderm vergis, wat moontlik bloeding, pyn en ander IBS-tipe simptome veroorsaak.
Nou bevat die glutenkorrels koring, gars en rog 'n soort FODMAP genoem fruktane. Koring word veral verbied op die lae-FODMAP dieet, hoewel sommige kundiges op die dieet sê dat jy dit in klein hoeveelhede kan eet.
Dit is waarskynlik dat sommige van diegene wat glo dat hulle gluten-sensitief is, reageer op FODMAPs in hul kos. Een onlangse studie het hierdie gevolgtrekking bereik. Ander studies het egter aangedui dat sommige mense wat glo dat hulle gluten-sensitief is, wel reageer op suiwer gluten. En daar is spekulasie dat ander komponente van koring en die ander glutenkorrels 'n rol kan speel in beide koelsiekte en gluten sensitiwiteit.
Daar is nog baie meer navorsing wat gedoen moet word voordat ons die antwoorde op hierdie vrae leer.
Kry getoets vir kelkie of probeer glutenvrye dieet
As u met geïrriteerde dermsindroom gediagnoseer is, maar nie getoets is vir coeliakie nie, moet u met u dokter praat oor die bestelling van die bloedtoetse bloedtoetse .
As jy getoets is, maar negatief is vir coeliakie, wil jy dalk 'n proef van die glutenvrye dieet oorweeg. Tans is daar geen aanvaarbare mediese toetse om glutengevoeligheid te diagnoseer nie. Die enigste manier om vas te stel of jy dit het, is om gluten van jou dieet te verwyder en te kyk of jou simptome opduik.
Jy kan ook 'n low-FODMAP dieet probeer om te sien of dit jou simptome help. Baie low-FODMAP resepte is ook glutenvry, dus dit is eintlik redelik maklik om albei diëte op dieselfde tyd te volg.
Natuurlik is dit moontlik om beide IBS en coeliakie te hê, en baie mense met coeliakie vind dat hulle steeds intermitterende spysverteringskwessies het. In baie gevalle (maar nie almal nie), kan jy die spysverteringsprobleme opspoor oor glutenoorkontaminasie. Maar as u steeds probleme het selfs nadat u alle moontlike verborge gluten uit u dieet verwyder het, kan u met u dokter praat oor die beste maniere om u IBS te bestuur.
Bronne:
Biesiekierski J. et al. Gluten veroorsaak gastro-intestinale simptome by proefpersone sonder koeliakie: 'n dubbel-blinde gerandomiseerde, placebo-beheerde proef. Amerikaanse Tydskrif vir Gastro-enterologie. 2011 Maart; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Geen effekte van gluten by pasiënte met self-gerapporteerde nie-celiac gluten sensitiwiteit na dieet vermindering van fermenteerbare, swak geabsorbeer, kortketting koolhidrate. Gastro-enterologie . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Glukensensitiwiteit: Nie-gulsiale sensitiwiteit: Trek die legkaart saam. Verenigde Europese Gastroenterologie Tydskrif . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bewyse vir die teenwoordigheid van glutengevoeligheid van nie-keliale pasiënte met funksionele gastro-intestinale simptome: resultate van 'n multicentrum-randomized dubbelblinde placebo-beheerde glutenuitdaging. Voedingstowwe . 2016 8 Februarie; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Opbrengs van Diagnostiese Toetse vir Celiac Disease in Individue Met Simptome Voorgestelde van Irritable Dowel Syndrome: Sistematiese Oorsig en Meta-analise. Argiewe van Interne Geneeskunde. 13 April 2009, Vol. 169 No. 7.
Wahnschaffe U. et al. Celiac-siekte-agtige abnormaliteite in 'n subgroep pasiënte met prikkelbare dermsindroom. Maag. 2001 Desember; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Voorspelers van kliniese reaksie op glutenvrye dieet by pasiënte gediagnoseer met diarree-oorheersende prikkelbare dermsindroom. Kliniese Gastro-enterologie en Hepatologie. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.