Hoe goed doen hartsiektes bloedtoetse Werk in kinders?

Waar of Onwaar: Vals Negatiewe Celiac Bloed Toetse Meer algemeen in kinders

Dit is algemeen om op verskeie koeliakie- forums te lees dat kinders dikwels vals negatiewe uitslae het op toetse vir coeliakie (veral tydens die bloedtoetse van die bloedvate ).

'N Sogenaamde "vals negatiewe" toetsuitslag vind plaas wanneer die uitslae van 'n mediese toets aandui dat u nie 'n spesifieke toestand het nie (in hierdie geval, coeliakie), maar u werk regtig. Die mediese toets is nie doelbewus vir jou nie - min toetse bied 100% sekerheid in hul resultate.

Die redenasie agter die idee dat die bloedtoetse nie goed by kinders werk nie, is dat die celiac-verwante dermskade wat bekend staan ​​as wildernisatrofie, lank neem om te ontwikkel, en dus het kinders met negatiewe resultate eenvoudig nie genoeg tyd gehad vir die toestand om te vorder na die werklik beskadigde stadium (positiewe bloedtoetse dui aan dat skade aanwesig is).

Dit klink soos 'n goeie teorie, maar ongelukkig is daar geen mediese bewyse om dit terug te maak nie. Die studies is nog nie gedoen nie.

Wat weet ons oor die toets van kinders vir Celiac?

Volgens dr. Alessio Fasano, hoof van die Massachusetts-hospitaal se sentrum vir Celiac Research, het die algemene vals negatiewe van 'n spesifieke bloedverwante bloedtoets-toets die tTG-IgA-toets gewoonlik in ongeveer 10-15% van alle gevalle voorgekom. Daar is egter geen navorsing gedoen om vas te stel of kinders meer geneig is tot hierdie valse negatiewe as volwassenes nie.

"Om die sensitiwiteit van 'n toets soos tTG te evalueer, voer jy eers endoskopies met biopsies uit en bevestig dan hoeveel biopsies skade toon wat dui op coeliakie, positief is vir tTG," het dr. Fasano aan VerywellFit.com gesê.

"Hierdie soort studies is gedoen by volwassenes wat meer dikwels endoskopieë kan ondergaan en vir baie meer redes as kinders. In die pediatriese bevolking sou hierdie benadering nie eties verantwoordbaar wees nie, en ek is nie bewus van sulke studies nie."

Daar is sekere bewyse vir 'n vals negatiewe koers by kinders wat effens hoër is as 10-15%.

'N Studie wat in die joernaal Kliniese Chemie en Laboratoriumgeneeskunde gepubliseer is, het bloedtoetse en biopsie-uitslae in 'n groep celiac-kinders onder die ouderdom van ses jaar gekyk, wat albei toetse gehad het. Die studie het bevind dat 80% van hierdie biopsie-bevestigde coeliakie-pasiënte positiewe toetsresultate gehad het in óf die gedeïditeerde gliadienpeptied (DGP) IgA bloedtoets of in die tTG-IgA bloedtoets. Altesame 84% van die kinders was positief in die DGP-IgG of die tTG-IgA bloedtoets.

Daarom het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat die beste kanse vir 'n akkurate bloedtoetsresultate kom wanneer die tTG-IgA toets in kombinasie met die DGP IgG-toets gebruik word. In daardie studie was die "vals negatiewe" koers vir daardie twee aanbevole bloedtoetse wat in kombinasie gebruik is, 16%. Die gebruik van die ander kombinasie van toetse het 'n vals negatiewe koers van 20% opgelewer.

'N Woord van

As u glo dat u kind se koeliakie-toetsresultate teruggekom het met 'n vals negatiewe resultaat, het u moontlik 'n paar opsies wat u met u pediater kan bespreek, veral as u kind se simptome "celiac" skree. (Kyk na my artikel oor Celiac Siekte Simptome by Kinders as jy nie seker is nie.)

Dit is moontlik dat, ten spyte van die negatiewe bloedtoetsuitslae, jou kind se dokter dalk aanbeveel met 'n endoskopie om te bepaal of daar intestinale skade is wat koeliakie kan aandui.

Alhoewel baie ouers stres oor die onderwerp van hul kind tot 'n endoskopie (en daar is 'n bietjie risiko, net soos daar met enige mediese prosedure is), is die waarheid dat die kinders gewoonlik op die endoskopiedag baie beter as die ouers gaan.

U kan ook besluit om die endoskopie oor te slaan, maar oorweeg om voort te gaan met 'n proef van die glutenvrye dieet om te sien of die simptome oplos. Jou kind mag nie suikersiekte hê nie, maar kan in plaas van nie-celiac gluten sensitiwiteit , 'n nuut-erkende toestand hê met simptome wat die hartseer nou naboots. Daar is tans geen universeel aanvaarde manier om te toets vir gluten sensitiwiteit nie , maar as jou kind aan die toestand ly, moet haar simptome vinnig verbeter as sy gluten in haar dieet vermy.

Uiteindelik kan u genetiese toetsing vir coeliakie oorweeg. Hierdie toetse kan nie celiac diagnoseer nie; In plaas daarvan kan hulle net bepaal of jy die genetiese potensiaal het om die toestand te ontwikkel. (Vir meer hieroor, sien my artikel Wat gebeur as my celiac-gentoets positief was? )

Die bottom line is, daar is min bewyse vir 'n veel hoër koers van vals negatiewe koeliakie-bloedtoetsresultate by kinders as wat daar by volwassenes is. Dit is moontlik dat ongeveer een uit elke vyf of ses kinders getoets 'n vals negatiewe uitslag ontvang. Gelukkig het jy wel opsies as jy glo dat jou kind se toetsuitslae nie korrek is nie.

> Bronne:

> Brusca I et al. Die Ou en Nuwe Toetse vir Celiac Disease: Wat is die beste toetskombinasie om Celiac Disease in Pediatriese Pasiënte te diagnoseer? Kliniese Chemie en Laboratoriumgeneeskunde. 2011 26 Sep., 50 (1): 111-7.

> Werkstetter KJ et al. Akkuraatheid in Diagnose van Celiac Siekte sonder biopsies in kliniese praktyk. Gastro-enterologie . 2017 Oktober; 153 (4): 924-935.