Waarom het my baba 'n lae wit bloed sel graaf?

Tydens u kind se eenjarige mediese eksamen is dit nie ongewoon dat u pediater 'n volledige bloedtelling (CBC) stuur nie . Hierdie CBC is gebruik om te skerm vir ystertekort anemie as kinders oorgang van borsmelk of formule tot volmelk. Jy mag dalk geskok wees as jou pediater se kantoor roep om jou te verwittig dat jou kind nie anemies is nie, maar dat hul witbloedseltelling, spesifiek die bakterieë wat die selle genoem neutrofiele is, laag is.

Op hierdie punt kan jy dalk 'n bietjie bang voel en wonder wat verkeerd is.

Gelukkig is die algemeenste rede vir neutropenie (lae neutrofiel telling) by kinders 'n virale infeksie. Tydens die virale infeksie word die produksie van neutrofiele verminder, wat tot neutropenie kan lei. Wanneer die infeksie skoonmaak, word die neutrofieltelling terug na normaal, dus jou kinderarts mag aanbeveel om die CBC oor 'n week of twee te herhaal. As die neutropenie voortduur, kan u kind na 'n hematoloog verwys word om die oorsaak van die neutropenie te bepaal.

Wat is pediatriese outo-immuunneutropenie?

Pediatriese outo-immuun neutropenie kan ook chroniese benigne neutropenie van kinderjare genoem word. Hierdie toestand is soortgelyk aan immuun trombositopenie (ITP) en outo-immuun-hemolitiese anemie (AIHA) . Ten spyte van die feit dat die beenmurg die neutrofiele normaalweg maak, maak die liggaam onwettige teenliggame teen neutrofiele wat hulle vir vernietiging merk, wat neutropenie tot gevolg het.

Pediatriese outo-immuun-neutropenie bied tipies by babas van 6 tot 15 maande, maar kan op enige ouderdom tot in volwassenheid voorkom. Outo-immuun neutropenie in kombinasie met ITP of AIHA word Evans-sindroom genoem .

simptome

Die meeste kinders met outo-immuun neutropenie het geen simptome nie. Dit is omdat, ten spyte van die uiters lae neutrofieltelling, ernstige infeksies skaars is.

Die neutropenie kan op 'n CBC ontdek word, wat sekondêr tot 'n oor- of respiratoriese infeksie aangetas is. Sommige kinders kan mondsere of velinfeksies ervaar.

diagnose

Soos met ander vorme van neutropenie, is die eerste diagnostiese toets die CBC. Die absolute neutrofieltelling (ANC) is tipies minder as 1000 selle per mikroliter en kan onder 500 wees. Gewoonlik is die hemoglobien en bloedplaatjie telling normaal. 'N Perifere bloed smeer, 'n ondersoek van die bloedselle onder 'n mikroskoop, kan ook geteken word. Alhoewel die aantal neutrofiele laag is, het hulle 'n normale voorkoms.

Vervolgens sal u dokter twee keer per week vir minstens 6 weke CBC's kry om te verseker dat u kind nie sikliese neutropenie het nie ('n toestand waar die neutrofiele slegs 'n paar dae lank elke 21 dae laag is).

U dokter kan vir toetsing stuur om vas te stel of daar teenliggaampies teen die neutrofiele is, wat hulle van vernietiging merk. As hierdie toets positief is, bevestig dit die diagnose. Ongelukkig, as die toets negatief is, sluit dit nie outo-immuun neutropenie uit nie. By sommige pasiënte word anti-neutrofiele teenliggame nooit geïdentifiseer nie. In hierdie gevalle, indien die ouderdom en aanbieding pas by die beeld van outo-immuun neutropenie, word die diagnose veronderstel.

In seldsame gevalle kan 'n beenmurgondersoek nodig wees om ander oorsake van neutropenie uit te sluit. Dit kom tipies voor by kinders wie se aanbieding en infeksies nie die tipiese prentjie van pediatriese outo-immuun neutropenie pas nie.

behandeling

Daar is geen spesifieke behandeling vir autoimmunale neutropenie van die kinderjare nie. Die anti-neutrofiele teenliggaampies sal spontaan verdwyn en die neutrofiele telling sal normaalweg terugkeer. Spontane herstel vind plaas met 5 jaar, met neutropenie wat gemiddeld 20 maande duur.

Aangesien neutropenie die risiko van infeksie verhoog, benodig alle koeie mediese evaluering.

Dit bestaan ​​gewoonlik uit 'n CBC, bloedkultuur (bloed in glasbottels om bakterieë te soek), en ten minste een dosis antibiotika. As die ANC minder as 500 selle / ml is, sal u kind waarskynlik op IV antibiotika vir waarneming tot die hospitaal opgeneem word. As jou kind goed lyk en die ANC groter is as 1000 sel / ml, sal jy waarskynlik ontslaan word vir buitepasiëntopvolg.

Medisyne wat gebruik word vir ander immuun bloedafwykings (ITP, AIHA) soos steroïede en intraveneuse immuun globulien (IVIG), is nie so suksesvol in outo-immuun neutropenie nie. Soms kan filgrastim (G-CSF) tydens aktiewe infeksies gebruik word om die vrystelling van neutrofiele vanaf beenmurg tot bloedsomloop te stimuleer.

Bronne

Coates TD. Immuun neutropenie. In UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.