Gastroesofageale refluksiekte (GERD) word veroorsaak deur die terugvloei van maagsuur in die slukderm wanneer u onderste esofageale sfinkter (LES) swak is of dit ontspan wanneer dit nie nodig is nie. Ander moontlike oorsake kan onder meer vetsug, rook, dieet en swangerskap insluit. GERD kan ook wees as gevolg van verskeie toestande, insluitende abnormale biologiese of strukturele faktore.
As u aan baie sooibrand ly, is dit belangrik dat u met u dokter raadpleeg om die oorsaak van u suur terugvloei te vind en ooreen te kom met 'n behandelingsplan.
Algemene oorsake
Daar is 'n aantal faktore wat GERD kan veroorsaak. Soms kan die oorsaak van jou GERD kompleks wees en verskeie faktore behels.
Wanfunksie laer esofageale sfinkter (LES)
By die meeste pasiënte is suur terugvloei te danke aan 'n verslapping van die LES, wat verantwoordelik is vir die sluiting en opening van die onderkant van die esofagus en dien as 'n drukversperring teen die inhoud van die maag. As dit swak is of toon verloor, sal die LES nie heeltemal toemaak nadat kos in jou maag gesit het nie. Maag suur kan dan terug in jou slukderm.
Die esofagus voering is nie dieselfde as dié van die maag nie en kan ook nie suur hanteer nie, dus is dit maklik beseer. Dit is hierdie reflux van suur in die slukderm wat simptome en potensiële skade daaraan veroorsaak.
Soms is hierdie wanfunksie struktureel, maar sekere kosse en drank, dwelms en ander faktore kan die LES verswak en sy funksie benadeel.
vetsug
Om vetsugtig te wees, verhoog die druk op jou maag, wat GERD simptome vererger. Die presiese verband tussen GERD en vetsug word nie ten volle verstaan nie, maar word oorgewig beskou as 'n moontlike oorsaak en 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van GERD.
medikasie
Daar is verskeie middels wat die risiko van GERD en verswakkende simptome kan beïnvloed.
Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) sluit in aspirien , Motrin of Advil (ibuprofen), en Aleve (naproxen), en maag-darm newe-effekte is algemeen wanneer hulle geneem word. Hierdie medikasie word gewoonlik geassosieer met die veroorsaking van peptiese ulkusse , en kan ook sooibrand en esofageale irritasie vererger deur die LES te verswak of te verslap.
In mense wat reeds GERD het, kan hierdie medikasie die erns van simptome verhoog; In mense wat nie, kan langtermyngebruik van NSAID's bydra tot die ontwikkeling van GERD.
Sekere voorskrifmiddels kan ook die simptome van GERD veroorsaak of vererger. Dit is belangrik om u dokter te raadpleeg as u enige simptome ondervind tydens medikasie. Hier is 'n paar algemene skuldiges:
- Kalsiumkanaalblokkers, wat gebruik word om hoë bloeddruk en hartsiektes te behandel
- Anticholinergics, wat gebruik word in dwelms wat urienwegafwykings, allergieë en gloukoom behandel
- Beta-adrenerge agoniste, wat gebruik word vir asma en obstruktiewe longsiektes
- Trisikliese antidepressante soos amitriptilien, Tofranil (imipramien), en Pamelor (nortriptilien)
- Antihistamiene, wat vir allergieë gebruik word
- Voorskrif pynstillers soos kodeïen en medikasie wat acetaminophen en hidrokodon bevat
- progesteroon
- Kinidien, 'n antimalariêre middel wat gebruik word om hart-aritmieë en malaria te behandel
- Sedatives en bensodiasepiene, soos Valium (diazepam)
- Teofillien, wat gebruik word in brongodilators vir asma, chroniese brongitis en ander longsiektes
- Diazepam, wat gebruik word om aanvalle te behandel
- Dopamien, gebruik in Parkinson se siekte
- Bifosfonate is gebruik om osteoporose te behandel
- Antibiotika, soos tetrasiklien
- Kaliumaanvullings
- Ysteraanvullings
rook
Rook of asemhaling in tweedehandse rook word ook as 'n oorsaak beskou en 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van GERD. Daar is baie maniere waarop rook kan lei tot sooibrand , soos die vermindering van die hoeveelheid speeksel wat jy produseer, wat veroorsaak dat jou maag stadiger leeggemaak en meer maagsuur skep.
Rookstaking is waarskynlik een van die beste dinge wat jy kan doen om jou simptome te verminder of die risiko van reflux in die eerste plek te verminder.
Hiatale Hernia
'N Hidatiese breuk kom voor wanneer die boonste gedeelte van jou maag bokant die diafragma is, die spierwand wat die maag van die bors skei. Dit verlaag die druk op die LES, wat terugvloei veroorsaak. 'N Hidatiese breuk kan in mense van enige ouderdom gebeur; baie andersins gesonde mense ouer as 50 het 'n klein een.
Verswakte Maagfunksie
Dié met GERD kan abnormale senuwee- of spierfunksie in die maag hê, wat veroorsaak dat voedsel en maag suur te stadig verteer word. Dit veroorsaak 'n vertraging in die maag wat die inhoud leegmaak, die druk daarin verhoog en die risiko van suur terugvloei verhoog.
Motiliteits abnormaliteite
In normale vertering word voedsel deur die spysverteringskanaal beweeg deur ritmiese kontraksies wat peristalse genoem word. As u aan 'n abnormale spysverteringskanaal ly, is hierdie kontraksies abnormaal. Hierdie abnormaliteit kan wees as gevolg van een van twee oorsake: 'n Probleem binne die spier self, of 'n probleem met die senuwees of hormone wat die spierkontraksies beheer. Probleme in peristalse in die slukderm is algemeen in GERD, hoewel dit nie duidelik is of sulke gevalle 'n oorsaak of gevolg van die langtermyn-effekte van GERD is nie.
Swangerskap
Die toename van die hormone estrogeen en progesteroon tydens swangerskap ontspan die LES, plus jou groeiende maag plaas meer druk op jou maag. As gevolg hiervan is dit redelik normaal vir swanger vroue om sooibrand te ervaar, wat tot GERD kan lei.
asma
Meer as 75 persent van mense met asma word geglo dat hulle ook GERD het. Niemand weet regtig of asma GERD veroorsaak, of as dit andersom is nie. Daar is 'n paar redes waarom die twee toestande met mekaar geassosieer word. Die eerste is dat die hoes wat asma-aanvalle vergesel, kan lei tot veranderinge in borsdruk, wat terugvloei kan veroorsaak. Dan is daar die feit dat sekere asma medisyne die lugweë verruim, die LES ontspan en tot terugvloei lei. Beide siektes vererger die ander se simptome, maar die behandeling van GERD help gewoonlik ook asma simptome.
Foods
Daar is 'n voortdurende debat oor of sekere kosse sooibrand kan veroorsaak. As jy selde sooibrand het, word kos gewoonlik nie geassosieer met 'n aanval nie. Maar as jy dit op 'n herhalende basis het, mag jy sien dat sommige kosse dit vir jou lyk. Sommige soorte kosse stimuleer suurproduksie en sommige ontspan die LES.
Kos wat ontspan die onderste esofageale sfinkter
Normaalweg sluit die LES styf om kos en maag suur in jou maag te hou. As dit ontspan as dit nie nodig is nie, kom kos en maagzuur terug in jou slukderm en kan jy sooibrand voel.
Die volgende is voorbeelde van kosse wat die LES kan verslap:
- Gebraaide (vetterige) kosse
- Hoë vet vleis
- Botter en margarien
- mayonnaise
- Romige souse
- Saladeverbande
- Heel-melk suiwelprodukte
- sjokolade
- Peppermint
- Caffeinated drankies soos koeldrank, koffie, tee en kakao
Voedsel wat suurproduksie stimuleer
Sooibrand kan ook voorkom as jou maag te veel suur lewer, wat in jou slukderm terugsteek. Voedsel wat suurproduksie kan stimuleer en sooibrand kan verhoog, is:
- Caffeinated drinks
- Gekoolde drankies
- alkohol
- Pittige kos
- Swart peper
- Sitrusvrugte en sap soos lemoen of pomelo
- Tamatiesap
sout
Studies het getoon dat 'n dieet wat hoog is in natrium, suur terugvloei kan veroorsaak wat tot GERD kan lei. In gesonde mense blyk dit egter dat 'n oormatige sout dieet suur terugvloei toeneem. Meer studies moet gedoen word, maar ten minste kan sout 'n sooibrand aanjaer vir sekere mense wees. Die enigste manier om seker te weet, is om te probeer om jou soutinname te beperk om te sien of dit 'n verskil maak.
genetika
Veelvuldige studies het getoon dat daar in baie gevalle 'n genetiese komponent van GERD is, wat soms weens oorerflike spier- of strukturele probleme in die slukderm of maag is. Een studie het bevind dat 'n DNA-variasie genaamd GNB3 C825T by elke studie deelnemer by GERD teenwoordig was, maar dit was nie teenwoordig in die kontrole groep wat nie GERD gehad het nie.
Genetiese faktore blyk ook 'n groot rol in die pasiënt se vatbaarheid vir Barrett se slukderm, 'n voorkanklike toestand wat veroorsaak word deur baie ernstige gastroesofageale refluks . Een studie het bevind dat GERD, Barrett's esofagus, en esofageale kanker almal 'n beduidende genetiese oorvleueling het.
Wetenskaplikes glo dat die ontwikkeling van GERD 'n kombinasie van genetiese en omgewingsfaktore, sowel as lewenstylkeuses, inneem. Net omdat jou ouer of broer of sussie GERD het, beteken dit nie dat jy noodwendig wil nie, alhoewel jou risiko verhoog word. Meer navorsing moet gedoen word oor die genetiese komponent sodat diagnose en behandeling vir GERD selfs doeltreffender en meer doelgerig kan wees.
Gesondheidsrisikofaktore
Baie volwassenes ervaar sooibrand en enigiemand op enige ouderdom kan GERD ontwikkel. Hier is 'n paar faktore wat jou risiko kan verhoog.
Skleroderma
Hierdie outo-immuunversteuring, waarin die immuunstelsel aanval op gesonde selle in die liggaam, verhoog jou risiko vir GERD. Baie mense met hierdie besorgdheid het ook GERD omdat die esofagus die algemeenste orgaan in skleroderma is.
Asma en KOLS
Weereens, kenners is nie seker wat die hoender of die eier is wanneer dit by asma en GERD kom nie, maar die meeste is dit eens dat daar 'n belangrike verband is. Benewens die bogenoemde bekommernisse, is GERD geassosieer met 'n aantal ander boonste respiratoriese probleme en kan 'n oorsaak wees van asma wat begin in volwassenheid, eerder as 'n gevolg.
Chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) stel jou ook 'n hoër risiko om GERD te ontwikkel, en met GERD kan jou COPD simptome vererger.
Suikersiekte
Mense met diabetes, veral tipe 1-diabetes , ontwikkel dikwels 'n toestand wat gastroparesis genoem word. Hierdie toestand word gekenmerk deur vertraagde maaglewering. Die druk in die maag kan toeneem, wat weer terugvloei kan veroorsaak, wat jou meer geneig maak om GERD te ontwikkel.
Coeliakie
Mense met coeliakie blyk 'n baie hoër dosis GERD te hê as die algemene bevolking, veral wanneer hulle nuut gediagnoseer word. Studies het getoon dat 'n glutenvrye dieet simptome van GERD aansienlik verminder. Kenners is nie seker of Gluten verteer word nie, of GERD is 'n geassosieerde toestand van coeliakie. Soms gebeur GERD nie eers nadat 'n persoon met suikersiekte gediagnoseer is nie, wat daarop dui dat daar iets anders kan veroorsaak.
Lewenstyl Risikofaktore
Daar is sekere lewenstyl risikofaktore wat verband hou met die ontwikkeling van GERD. Dit kan faktore wees wat u kan verander of beheer.
Vetsug / oorgewig
Onthou, vetsug is beide 'n oorsaak en 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van GERD. Oormatige gewig om jou maag area, in die besonder, plaas jou op 'n hoër risiko vir die ontwikkeling van GERD en word gepaardgaande komplikasies soos Barrett se esofagus en esofageale kanker. Doen wat jy kan om 'n gesonde gewig te handhaaf, kan 'n lang pad in die dompel van GERD gaan.
rook
Soos vetsug, is rook 'n oorsaak en 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van GERD. As jy rook, is die risiko van GERD nog 'n goeie rede om op te hou.
Eetpatrone
Eet groot maaltye alles gelyktydig, veral as jy daarna gaan lê en reg voor bed eet, verhoog jou risiko om suur terugvloei te ontwikkel, wat tot GERD kan lei. Probeer om kleiner, meer gereelde etes te eet en eet nie vir 'n paar uur voor slaaptyd nie.
Hormoonvervangingsterapie
Vroue wat op hormoonvervangingsterapie is, is meer geneig om GERD te ontwikkel. Hoe langer jy daaraan is en hoe hoër die dosis estrogeen, hoe hoër is die risiko.
> Bronne:
> Kahrilas PJ. Patofisiologie van Reflux Esofagitis. UpToDate. Opgedateer 6 Maart 2018.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiektes. Eet, Dieet & Voeding vir GER & GERD. Gepubliseer November 2014.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiektes. Simptome en oorsake van GER & GERD. Gepubliseer November 2014.
> Mayo Clinic Personeel. Gastroesofageale Refluksiekte (GERD). Mayo Clinic. Opgedateer 9 Maart 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Dieet inname en risiko vir reflux esofagitis: 'n Gevallestudie Bestudeer Gastro-enterologie Navorsing en -praktyk. 2013; 2013: 691026. doi: 10,1155 / 2013/691026.