Kennis van die toestande wat kan bydra tot suur refluks
Ongeveer 25 miljoen volwasse Amerikaners het daagliks suur refluks , of sooibrand, en meer as 60 miljoen Amerikaners ly minstens een keer per maand aan sooibrand. Enigeen kan aan sag en soms sooibrand ly as hulle suur of pittige kosse oorlaai. As hulle egter ly aan chroniese sooibrand wat twee of meer keer per week voorkom, kan hulle gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) hê.
GERD kan wees as gevolg van verskeie toestande, insluitend abnormale biologiese of strukturele faktore. Dit is belangrik dat individue wat ly aan gereelde sooibrand konsulteer met hul dokters om die oorsaak van hul suur refluks te vind, en saamstem oor 'n behandelingsplan.
Wanfunksie van die laer esofageale sfinkter (LES) Spiere
Die spierband wat by die kruising tussen die slukderm en die maag geleë is, word die onderste esofageale sfinkter (LES) genoem. Hierdie spier is verantwoordelik vir die sluiting en opening van die onderkant van die esofagus en dien as 'n drukversperring teen die inhoud van die maag. As dit swak is of toon verloor, sal die LES nie heeltemal toemaak nadat kos in die maag gesit het nie. Maag suur kan dan terug in die slukderm. Sekere kosse en drankies, middels en senuweestelsel faktore kan LES vererger en die funksie daarvan benadeel.
Abnormaliteite in die esofagus
Daar is 'n paar studies wat daarop dui dat die meeste mense met ongewone GERD simptome (soos heesheid, voel soos daar 'n klont in die keel, chroniese hoes is) het sekere abnormaliteite in die slukderm wat ander GERD pasiënte nie.
Verswakte Maagfunksie
Een studie het getoon dat meer as die helfte van GERD pasiënte abnormale senuwee- of spierfunksie in hul mae het. Hierdie abnormaliteite veroorsaak verswakte motiliteit. Dit gebeur wanneer die spiere in die maag nie spontaan optree nie. Die spiere kom nie normaalweg voor nie, wat veroorsaak dat vertragings in die maag se vermoë om leeg te maak.
Dit kan druk in die maag verhoog, wat op sy beurt die risiko vir maagsuur kan verhoog om in die slukderm terug te maak.
Motiliteits abnormaliteite .
In normale vertering word voedsel deur die spysverteringskanaal beweeg deur ritmiese kontraksies wat peristalse genoem word. As iemand aan 'n afwyking van die spysverteringskanaal ly, is hierdie kontraksies abnormaal. Hierdie abnormaliteit kan wees as gevolg van een van twee oorsake: 'n Probleem binne die spier self, of 'n probleem met die senuwees of hormone wat die spierkontraksies beheer. Probleme in peristalse in die slukderm is algemeen in GERD, hoewel dit nie duidelik is of sulke gevalle 'n oorsaak of gevolg van die langtermyn-effekte van GERD is nie.
Hiatale Hernia
'N Hidatiese breuk kom voor wanneer die boonste gedeelte van die maag deur 'n opening in die diafragma stoot en in die bors. Hierdie opening staan bekend as die slukderm of diafragmatiese hiatus. Daar word geglo dat 'n hiatale breuk die (LES) kan verswak en terugvloei veroorsaak. Studies het egter nie bewys dat dit 'n algemene oorsaak van GERD is nie. 'N Hidatiese breuk kan egter GERD-simptome in pasiënte met beide toestande toeneem.
asma
Dokters kan die verhouding tussen asma en GERD nie heeltemal verstaan nie, maar die meeste kenners stem saam. Daar is 'n belangrike verband.
Sommige kenners vermoed dat die hoes wat asma-aanvalle vergesel, veranderinge in druk in die bors kan veroorsaak, wat dan terugvloei kan veroorsaak. Sekere middels vir asma wat die lugweë verruim, kan ook die LES ontspan en bydra tot GERD. Net so, GERD is geassosieer met 'n aantal ander boonste respiratoriese probleme en kan 'n oorsaak van asma, eerder as 'n gevolg wees.
Genetiese faktore
Studies het voorgestel dat daar 'n oorerflike risiko in baie gevalle van GERD is. Dit kan wees as gevolg van oorerflike spier- of strukturele probleme in die slukderm of maag. Genetiese faktore kan ook 'n belangrike aspek wees in 'n pasiënt se vatbaarheid vir Barrett se slukderm, 'n voorkanklike toestand wat veroorsaak word deur baie ernstige gastroesofageale reflux .
Dwelms wat die risiko vir GERD verhoog
NSAIDs.
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels ( NSAIDs ) is algemene oorsake van peptiese ulkusse . Hulle kan ook GERD veroorsaak en die simptome en erns van GERD verhoog in mense wat dit reeds het. In een driejaarstudie van 25 000 mense was NSAID-gebruikers twee keer so geneig om GERD-simptome as nonusers te hê. Simptome het nie na ongeveer ses maande gereeld gebruik nie. NSAIDs sluit in:
- aspirien
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
'N Belangrike punt is dat NSAID's eienskappe het wat kan help om die voorkoms van Barrett se slukderm te voorkom. Die nuwer NSAIDs wat COX-2 inhibeerders genoem word, kan in hierdie pasiënte kankerbeskerming voorkom sonder om GERD te vervaardig. COX-2 inhibeerders sluit in: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Ander dwelms.
Baie ander middels kan GERD veroorsaak, of die erns van simptome verhoog in diegene wat reeds hierdie toestand het. Dit sluit in:
- Anticholinergiese middels (urienwegafwykings, antihistamiene)
- Sluit natuurlike belladonna alkaloïede (atropien, belladonna, hiasosamien, en skopolamien) en verwante produkte in.
- Beta-2-agoniste (brongodilators [Inaseming] - asma)
- Sluit Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalsiumkanaalblokkers ( hoë bloeddruk )
- Sluit Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (angsversteurings, aanvalle)
- Sluit in Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrate (angina)
- Sluit Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitraat.
- Opioïede analgetika (voorskrif pynstillers)
- Sluit morfien, oksikodoon, sintetiese opioïedverdowende middels in.
- Teofillien (brongodilators [mondelinge] - asma)
- Brongodilators. Sluit Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Trikikliese (psigoterapeutiese middels, antidepressante)
- Sluit Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.