Breekpyn (BTP) is die pyn wat voorkom tussen gereelde geskeduleerde dosisse pynmedikasie. Dit is 'n ontstellende simptoom wat vinnige behandeling vereis.
Die meeste pasiënte met chroniese pyn, insluitende palliatiewe sorg en hospice pasiënte , word medikasie gegee om te gebruik wat nodig is om deurbraakpyn te behandel. Medikasie vir BTP is tipies vinnig waarnemend met 'n relatief kort werkduur (gewoonlik verligting vir twee tot vier uur).
Ongelukkig het studies getoon dat hoewel deurbraakpyn algemeen by pasiënte met gevorderde siektes by die huis voorkom, medisyne om dit te verlig, nie altyd voorgeskryf word nie, en pasiënte met pyn nie altyd soveel medisyne gebruik om hul pyn te behandel soos toegelaat word nie.
Wanneer kom BTP voor?
Pasiënte wat chroniese pyn ervaar, word meestal voorgeskrewe dosisse van 'n opioïede pynmedikasie voorgeskryf. Deurbraakpyn word tussen hierdie dosisse van die medikasie aangetref en veroorsaak dikwels 'n groot nood aan die pasiënt. Dit is belangrik om BTP te kan herken en 'n akkurate rekord daarvan te hou sodat jou gesondheidsorgverskaffer, of dié van die geliefde waarvoor jy omgee, dit behoorlik kan hanteer.
Deurbraakpyn het drie basiese kategorieë: voorvalpyn, spontane pyn en end-of-dose medikasie mislukking. Dit is belangrik vir u gesondheidsorgverskaffer om te erken watter tipe BTP u ervaar aangesien die behandeling vir elkeen baie anders kan wees.
Behandeling van insidentpyn
Ongelukpyn is pyn wat voorspel kan word en wat met spesifieke aktiwiteite voorkom. 'N Voorbeeld hiervan is die pasiënt wat pyn het elke keer as hy van kant tot kant vir persoonlike sorg gedraai word.
Voorvalpyn word dikwels proaktief behandel. Omdat die pyn voorspelbaar is, kan pasiënte met voorvalpyn voorafmedikasie kry met 'n vinnige, korttermyn-pynlike medikasie voor aktiwiteite wat pyn veroorsaak.
Die dosis kan aangepas word op grond van die vlak en duur van die aktiwiteit wat na verwagting pyn sal veroorsaak.
Behandeling van spontane pyn
Spontane pyn is onvoorspelbaar en word nie geassosieer met enige spesifieke aktiwiteit nie. As gevolg van sy onvoorspelbaarheid, is dit dikwels moeiliker om te behandel.
Spontane pyn word meestal behandel met 'n vinnige, korttermyn-blywende pynmedikasie wat gegee word sodra die pyn kom. Adjuvante medisyne kan ook probeer word om beter pynbeheer te bied. Adjuvante medisyne sluit in anti-depressante, anti-beslaglegging , en ander medisyne wat die pynbestuur van sommige pasiënte verbeter.
Behandeling van Einde-van-Dosis Medikasie Mislukking
Dit is net soos dit klink: pyn wat voorkom teen die einde van die tydraamwerk waarin 'n medikasie dosis bedoel is om doeltreffend te wees. Byvoorbeeld, in 'n pasiënt wat elke 12 uur verlengde vrystelling morfien neem, word pyn wat tussen die agtste en die 10de uur plaasvind, beskou as die einde van die dosis versaking.
Behandeling van end-of-dose-mislukking kan die vermenigvuldiging tussen dosisse verlaag of die dosis medikasie verhoog. Byvoorbeeld, 'n pasiënt wat pyn na agt uur ervaar terwyl 'n geneesmiddel bedoel is om verligting vir 12 uur te bied, kan die interval tussen dosisse tot elke agt uur verminder, of haar dosis kan met 25 persent tot 50 persent verhoog word.
In alle gevalle is 'n algemene medikasie wat dikwels in die hospie-omgewing gebruik word om BTP te behandel, mondelinge morfienoplossing (OMS). OMS is 'n gekonsentreerde vloeibare vorm van morfien wat vinnig begin werk en oor die algemeen verligting bied vir twee tot vier uur.
Hou 'n rekord van deurbraakpyn
Die beste manier om seker te maak dat deurbraakpyn behoorlik behandel word, is om 'n deeglike en akkurate medisyne log te behou. Deur 'n akkurate rekord van pynvlakke te hou, medisyne wat gebruik word om dit te behandel, en reaksie op die medikasie sal 'n gesondheidsorgverskaffer help om die beste behandeling te bepaal. Jou medikasie log kan lyk soos die een hieronder.
Voorbeeld deurbraak pyn medisyne log
| Datum / Tyd / Pynvlak | 8 Desember, 9:00, pyn 5/10 | 8 Desember, 5: 00p, pyn 6/10 | 11 Desember, 11: 00a, pyn 4/10 | 12 Desember, 2: 00a, pyn 6/10 |
| Medikasie / Dosis / Response | morfien 5mg, pyn onbevredigend, nog 5mg met verligting gegee | morfien 10mg, pyn opgelos | morfien 10mg, pyn opgelos | morfien 10mg, pyn opgelos |
Bronne:
Ferrell, BR en Coyle, N; Handboek van palliatiewe verpleegkunde, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, en Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones en Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Baanbrekerspyn in Gevorderde Kankerpasiënte wat by die huis gevolg word: 'n Longitudinale Studie, Tydskrif vir Pyn en Simptoombestuur, Volume 38, Uitgawe 4, Bladsye 554-560 (Oktober 2009).