Vind uit waarom antidepressante en antikonvulsante gebruik word om chroniese pyn te behandel
'N Byvoeglike analgetiese middel is 'n medikasie wat nie hoofsaaklik ontwerp is om pyn te beheer nie, maar kan vir hierdie doel gebruik word. Enkele voorbeelde van adjuvante middels is medikasie soos antidepressante en antikonvulsante . Hulle kan ook genoem word as analise.
U kan ook 'n adjuvans analgetiese middel voorgeskryf word bykomend tot ander pynmedikasie , of alleen. Adjuvante analgetika is geneig om minder effektief te wees vir muskuloskeletale pyn, soos rugpyn of gewrigspyn.
Hulle kan egter goed werk vir neuropatiese pyn en pyn sindrome, soos fibromialgie . Hulle het ook 'n rol in die behandeling van kankerpyn. In teenstelling met baie ander nie-opioïde analgetika , adjuvans analgetika is nie beskikbaar in die toonbank.
Soorte Adjuvante Analgetika
antidepressante
Terwyl antidepressante nie dikwels as pynmedikasie beskou word nie, kan hulle chroniese pyntoestande effektief behandel. Antidepressante word beskou as die manier waarop pyn vanaf die rugmurg tot by die brein beskou word. Daarbenewens kan antidepressante angs verminder en slaap help reguleer.
Egter nie alle vorme van antidepressante is effektief in die bestuur van chroniese pyn nie . Drie-sikliese antidepressante (TCAs) soos amitriptylien, selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's), soos duloksetien, en ander, soos nefazodon, word algemeen gebruik om beide chroniese pynsindroom en senuweepyn te behandel. Monoamien oksidase inhibeerders (MAOI's) is nie so effektief in chroniese pyn beheer nie.
antikonvulsante
Anticonvulsante, wat medisyne is wat die meeste gebruik word om beslagleggingsversteurings te beheer, kan ook gebruik word om chroniese pyn te behandel. Anticonvulsante werk deur nie sekere tipes senuwee-oordragte toe te laat nie, en hulle kan neuropatiese pyn verminder, soos dié wat veroorsaak word deur trigeminale neuralgie of diabetiese neuropatie.
Anticonvulsante wat algemeen gebruik word om chroniese pyn te bestuur, sluit in gabapentien en pregabalien.
Gabapentien is die mees gebruikte adjuvans analgetiese middel. Sommige pasiënte wat nie goed reageer op gabapentien reageer eerder op pregabalien nie, en omgekeerd.
Watter pynsindroom behandel adjuvans analgetika?
Die Oxford Handboek van Palliatiewe Geneeskunde en die Merck Handleiding lys die volgende adjuvans analgetika om pynsindrome te behandel:
Adjuvante wat gebruik word vir verskeie soorte pynsindroom
- kortikosteroïede
- deksametasoon
- prednisoon
- Drie-sikliese antidepressante
- Amitriptylien: word nie aanbeveel vir bejaardes of pasiënte met 'n hartstoornis nie.
- Desipramine
- Selektiewe serotonien- en norepinefrien heropname inhibeerder (SNRI) antidepressante
- Duloksetien: Dit is beter geduld as trisikliese antidepressante.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerge agoniste
- Tizanidine
- Aktuele terapieë: Capsaïsine kan gebruik word vir neuropatiese pyn en artritis.
- Plaaslike narkose: soos 'n lidokainvlek
Adjuvante wat gebruik word vir neuropatiese pyn
- Antiepileptiese middels
- Gabapentien: Dit is die voorkeurmiddel van die antikonvulsante.
- Pregabalin
- Karbamazepien: dit is die eerste-lyn behandeling vir trigeminale neuralgie.
- Fenitoïen: beskou as 'n tweede-lyn dwelm.
- Valproïensuur: gebruik vir hoofpyn.
- Clonazepam
- LAMOTRIGINE
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA reseptor antagoniste
- Memantine
- ketamien
- Dextromethorphan: gebruik wanneer die pyn 'n inflammatoriese komponent het.
- Orale natriumkanaalblokkers
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Gebruik in trigeminale neuralgie.
kalsitonien
Adjuvante gebruik vir komplekse streekspynsindroom
- kalsitonien
- klonidien
- Prazosin: Beenpyn van kanker
- Bifosfonate ( bv . Pamidronaat)
- kalsitonien
- radiofarmaseutika
'N Woord Van
As jy wonder waarom verskillende medisyne gebruik word om jou chroniese pyn te behandel, vra jou dokter of apteker om te verduidelik. Die betrokke biochemie kan ingewikkeld wees, maar jy kan gerus wees dat jy die korrekte medisyne ontvang wat saamwerk om pynverligting te bied.
> Bronne:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvante Analgetika. In Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Handboek van Palliatiewe Geneeskunde. Oxford: Oxford University Press, 4de Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Handleiding Professionele Weergawe. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.