Neurontien het veel hoër mishandeling as wat voorheen gedink is
Vir jare het dokters Neurontin (gapapentin) en Lyrica (pregabalin) beskou as dwelms met min of geen misbruikpotensiaal nie. 'N Opkomende navorsingsliggaam dui egter daarop dat hierdie middels dikwels misbruik en misbruik word.
In 'n studie van Mei 2017 gepubliseer in Pharmacoepidemiology and Drug Safety , dui Buttram en mede-outeurs op 'n ontstellende nuwe tendens. Daar is 'n toename in Neurontin-afleiding, en hierdie afleiding hou verband met die opioïed-epidemie wat baie dele van die Verenigde State verwoes.
Mense word hoog op 'n kombinasie van Neurontin en voorskrifopioïede (bv. Hidrokodoon en oksikodoon).
Die skrywers van die studie let op die volgende:
Kwalitatiewe data dui daarop dat Neurontin misbruik word in kombinasie met voorskrifopioïede en dat Neurontien en heroïen gekombineer en verteer word. Wetstoepassingsverslaggewers het bevind dat hierdie dwelmgebruikstendense bydra tot Neurontin-afleiding.
Neurontin en Lyrica
By die behandeling van 'n omvang van chroniese pynaanbiedings en simptome van ongemak, is Neurontin en Lyrica voorkeurmedikasie onder primêre sorggeneeshere. Hierdie middels is meer doeltreffend om chroniese pyn te behandel as wat Advil of Tylenol is. Verder is opioïede afhanklikheid 'n epidemie; Opioïede soos Norco of Vicodin word dus slegs gebruik om akute en erge pyn te behandel. Met ander woorde, Neurontin is sterker as wat jy sou vind in 'n dwelmwinkel en minder gevaarlik as opioïede.
(Heroïen is 'n soort opioïed.)
Hoe Neurontin en Lyrica Werk
Neurontien is oorspronklik in 1977 gesintetiseer as 'n GABA-analoog. Byna 'n dekade later is Lyrica, 'n chemiese neef van Neurontin, ontwikkel. Neurontin is in 1993 deur die FDA goedgekeur. Teen 2004 het Lyrica dit op die mark gebring.
Neurontien en Lyrica word gesamentlik na verwys as gabapentinoïede en oefen soortgelyke aksies uit.
Alhoewel beide ontwikkel is om aanvalle te beheer, is hierdie middels erken as effektiewe pyn neuromodulators en word dit dikwels voorgeskryf om verskillende tipes chroniese pyn en ongemak te verlig.
GABA, kort vir gamma-aminobutuursuur, is 'n inhibitiewe neurotransmitter, wat versprei word deur die serebrale korteks, of die buitenste laag van die brein wat verantwoordelik is vir die breinbreinfunksie. GABA speel 'n rol in verskeie breinfunksies, insluitend motoriese beheer en visie, asook die regulering van angs en pyn.
Alhoewel oorspronklik bedoel was om GABA-reseptore in die brein te verlaat, bind die gabapentinoïede nie aan GABA-reseptore nie. Verder bind hulle ook nie aan kannabinoïed-, opioïed- of bensodiasepienreseptore nie. Alhoewel die meganisme van hierdie middels nog nie ten volle toegelig is nie, blyk dit dat hierdie middels meer as gevolg van die besmetting en pynverligting effekte uitoefen. Nietemin eindig die gabapentinoïede met 'n toename in GABA-konsentrasies en dalende glutamaatkonsentrasies in die brein.
Neurontin en Lyrica deel soortgelyke metaboliese profiele, word beide deur die niere uitgeskei en wissel nie met ander middels nie (dws verminderde risiko van geneesmiddel-geneesmiddel interaksies). Een noemenswaardige verskil tussen hierdie middels is hul biobeskikbaarheid , of die hoeveelheid dwelm wat dit werklik in omloop bring.
Spesifiek, Lyrica het hoër bioavailabiliteit as Neurontin en word vinniger geabsorbeer en sterker. Hierdie verskil het daartoe gelei dat sommige kenners vermoed dat Lyrica hoër potensiaal vir mishandeling het, en anekdotiese rekeninge ondersteun hierdie hipotese. Tog, wanneer dit teen voldoende dosisse geneem word, is beide dwelms vinnig optrede en effektief, en albei word misbruik en misbruik.
Kliniese gebruike van Neurontin en Lyrica
Die gabapentinoïede is soortgelyk aan mekaar in hul kliniese effekte.
Neurontin tablette, kapsules en orale oplossings word deur die FDA goedgekeur om (1) gedeeltelike aanvalle te behandel en (2) na-herpetiese neuralgie, of gordelroos te behandel.
In Europa word Neurontin goedgekeur vir die behandeling van neuropatiese pyn.
Lyrica word deur die FDA goedgekeur om (1) post-herpetiese neuralgie, (2) diabetiese perifere neuropatie, (3) fibromialgie en (4) aanvalle te behandel. In Europa en Japan word Lyrica goedgekeur om neuropatiese pyn en algemene angsversteuring te behandel.
Neurontien word nie deur die Amerikaanse regering as 'n beheerde middel beskou nie, en die geneesmiddel is veiliger as ander anticonvulsante. Hierdie benydenswaardige veiligheidsprofiel het ongemerkte gebruik van Neurontin aangewend ten spyte van 'n gebrek aan kliniese toetse om sulke gebruike te ondersteun.
Tussen 83 persent en 95 persent van Neurontin se verkope-off-label. Hier is 'n paar off-label gebruike van Neurontin:
- Alkohol-, bensodiasepien-, marihuana- en opioïedonttrekkingsindroom
- Aandaggebreksindroom
- Bipolêre versteuring
- Komplekse streekpynsindroom
- Diabetiese neuropatie
- Warmgloede
- Migraine hoofpyn
- Perifere neuropatie
- Periodieke ledemaat bewegingsversteuring van slaap
- Rustelose bene sindroom
- Trigeminale neuralgie
Alhoewel die DEA Lyrica as 'n Skedule V-medisyne klassifiseer, wat die laagste potensiaal vir misbruik aandui, is dit steeds 'n beheerde stof. Hierdie feit, tesame met die realiteit dat Lyrica duurder is as Neurontin, verduidelik waarskynlik waarom Neurontin veel meer voorgeskryf is.
Laastens sal baie dokters Neurontin in plaas van Lyrica voorskryf omdat Neurontin baie goedkoper is. Lyrica is 'n baie duur behandeling. Omdat beide medisyne dieselfde effekte het, is dit beter om met die goedkoper opsie te gaan.
Neurontin Misbruik Verduidelik
Middelmisbruik en dwelmmisbruik is verskillende dinge, en die verskil lê in voorneme.
Volgens die FDA: "Wanneer 'n persoon 'n wettige voorskrifmedikasie neem vir 'n ander doel as die rede waarom dit voorgeskryf is, of wanneer daardie persoon 'n dwelm neem wat nie vir hom of haar voorgeskryf is nie, is dit 'n misbruik van 'n dwelm."
Dwelmmisbruik is 'n spesiale vorm van misbruik van middels. Dit gebeur wanneer mense dwelms gebruik om spesifiek "hoog" te word, of om 'n euforiese gevoel te ervaar. Met betrekking tot Neurontin en Lyrica is hierdie euforie op verskillende maniere beskryf en herinner dit aan die effekte van opioïede, bensodiasepiene en psigedelika.
Baie dokters voorskryf Neurontin vir allerhande dinge, insluitend pyn, psigiatriese toestande en substansgebruiksversteurings; baie van hierdie dokters besef waarskynlik nie die dwelm se potensiaal vir misbruik nie. Aangesien dit so wyd versprei word in groot hoeveelhede, en baie goedkoper en makliker om voor te skryf as Lyrica-wat 'n beheerde stof is, word Neurontin 'n meer algemene dwelmmisbruik geword deur mense wat sy vinnige euforiese hoogtepunte soek. Daarbenewens sal mense met die gebruik van siektetoestande en psigiatriese siektes die meeste van hierdie middels misbruik. Met ander woorde, Neurontin word dikwels voorgeskryf aan mense wat hoër frekwensie van misbruik vertoon.
Nie almal wat Neurontien misbruik nie - en minder dikwels Lyrica-het voorskrifte vir hierdie medikasie. Omskakeling is groot besigheid vir dwelmhandelaars, en hierdie middels maak onvermydelik hul pad na die strate. Slegs tussen 40 persent en 65 persent van mense wat misbruik en misbruik van Neurontin het voorskrifte vir die dwelm.
'N Verslag van 2012 was dat die voorskrif van Lyrica en Neurontin oor 'n vorige vyf jaar met 350 persent en 150 persent toegeneem het.
Van die nota, sommige mense wat voorgeskryf is Neurontin misbruik die dwelm eenvoudig in 'n poging om simptome te behandel. Sommige mense misbruik ook die dwelm as 'n middel van self-skade. Daarbenewens misbruik mense die dwelm terwyl hulle ander dinge misbruik, soos opioïede, alkohol en bensodiasepiene.
In 2010 het navorsing eers voorgekom wat die risiko van Lyrica-misbruik aandui. Vervolgens het die Europese Unie hierdie dwelm by sy lys van ontspannings-psigo-stowwe bygevoeg. Tussen 2010 en 2016 het ongeveer twee dosyn studies die misbruikpotensiaal van Neurontin en Lyrica ondersoek.
Hier is 'n paar meer spesifieke feite wat verband hou met Neurontin en Lyrica misbruik en misbruik. Hierdie bevindings is afgelei van onlangse studies.
- Een studie dui aan dat die frekwensie van Neurontin en Lyrica misbruik onder mense wat in die Verenigde Koninkryk tussen 16 en 59 jaar oud is, onderskeidelik 1,1 persent en 0,5 persent is. Volgens hierdie studie is die misbruik van cannabismisbruik 28,1% en kokaïenmisbruik is 8,1%. Met ander woorde, in mense sonder substansgebruiksversteurings of psigiatriese siektes, is die hoeveelheid gabapentinoïedmisbruik laer as dié van ander meer tradisionele middels.
- Onder mense met opioïedversteurings was die dosisse van Neurontin-misbruik tussen 15% en 22%. AANGESIEN dat die koers van Lyrica-misbruik onder lede van dieselfde bevolking sterker wissel: tussen 3 persent en 68 persent. Algehele mense met substansgebruiksversteurings skyn gabapentinoïede te misbruik teen pryse soortgelyk aan ander tradisionele dwelms.
- Onder Amerikaners wat opioïede misbruik het, was die tempo van Neurontin-misbruik dubbeld dié van amfetamienmishandeling en ongeveer gelyk aan klonazepam ('n soort bensodiasepien) misbruik.
- In Skotland het 22 persent van die mense wat na metadoonklinieke gegaan het, Neurontin misbruik.
- 'N 2015-studie het die ontspanningsmisbruik van Neurontin so vinnig toegeneem. Spesifiek, daar was 2950 persent toename in misbruik van 2008.
- Nasionale dwelmbenutting databasisse dui daarop dat Lyrica voorgeskryf word teen veel hoër dosisse as aanbeveel, wat tot misbruik kan lei.
- Sommige studies dui daarop dat diegene wat gabapentinoïede misbruik, geneig is om jong mans (30-ish) en lae inkomste te wees. Data oor geslag en misbruik is egter teenstrydig.
- Gebaseer op gevalverslagdata "getrek uit 'n kwartaallikse opname van voorskrifmedisyne afleiding
voltooi deur 'n nasionale steekproef van wetstoepassing en regulerende agentskappe wat ondersoek instel na dwelmverskuiwing. "Buttram en kollegas het bevind dat die afwykingskoerse van die eerste twee kwartale van 2002 tot nul van 0,027 gevalle per 100 000 mense in die laaste kwartaal van 2015. - Afwyking van Neurontin blyk algemeen in Amerikaanse gevangenisse te wees.
Effekte anders as euforie
Benewens euforie, beskryf mense wat gabapentinoïede teen supratherapeutiese of hoër as aanbevole dosisse gebruik, ook ander effekte, insluitend die volgende:
- Tevredenheid
- ontspanning
- dissosiasie
- Verbeterde maatskaplikheid
- empatie
- Ongehinderd gedrag
- Oudio- en visuele hallusinasies
Van die let af, hierdie effekte blyk te wissel afhangende van verdraagsaamheid en dosis. Daarbenewens kan abrupte staking van gabapentinoïede lei tot onttrekking wat fisiese afhanklikheid aandui. Verder kan mense wat met gabapentinoïede onttrek, ook intense geestelike drange ervaar.
Risiko's van Gabapentinoïed Oordosering
Wanneer gebruik word soos voorgeskryf, Neurontin en Lyrica is redelik veilig. Ongunstige effekte is geneig om sag te wees en sluit slaperigheid, somnolensie, ataksie, duiseligheid en moegheid in.
Anders as ander dwelmmiddels veroorsaak gabapentinoïede, selfs as dit oordrewe is, steeds net ligte effekte, soos oorgangs hoë bloeddruk, verhoogde hartklop en ander nadelige effekte soortgelyk aan dié wat by terapeutiese dosisse voorkom. Gabapentinoïede oordosis benodig gewoonlik nie hospitalisasie nie en geen sterftes van oordosis is aangemeld nie. Mense wat oordosis gewoonlik na baseline terugkeer na ongeveer 10 uur van inname.
Die rol wat dokters speel
Dit sal te maklik wees om die skuld te gee vir gabapentinoïede misbruik, misbruik en afhanklikheid op die skouers van dokters wat voorskryf. Sure, hierdie medikasie is slegs voorskrif en kan dus altyd teruggeskryf word na dokters self. Ons moet egter die onbenullige posisie waaraan verskaffers verkeer, verstaan wanneer 'n pasiënt kla oor die intense pyn en ongemak wat chroniese pyn vergesel.
Byvoorbeeld, dit is algemeen vir pasiënte met neuropatiese en ander vorme van chroniese pyn en ongemak om pyn te ervaar wat 'n persoon skok sonder die toestande. Wanneer 'n persoon in die dokter se kantoor kom, kla dat hulle in hul ledemate brand, gevoelens van "loop op glas" ensovoorts, het die dokters weinig om hierdie verskriklike simptome te behandel, en Neurontin of Lyrica is dikwels die enigste effektiewe opsies.
Dokters moet op die uitkyk wees vir tekens dat 'n pasiënt hierdie middels misbruik of misbruik of beplan om in afleiding betrokke te raak, insluitende die volgende:
- Pasiënte met psigiatriese of substansgebruiksversteurings moet nou gemonitor word vir mishandeling of afleiding.
- Aanwysings van mishandeling sluit die pasiënt spesifiek in vir Neurontin of Lyrica, vir hoër dosisse as voorgeskryf, of vir verskeie voorskrifte oor 'n kort tydperk.
- Dokters moet seker maak dat pasiënte nie "dokter inkopies doen nie" of die ontvangs van verskeie voorskrifte van verskeie verskaffers. 'N Algemene verskoning vir sulke gedrag is dat die dwelms "verlore" of "gesteel" is.
- Die dokter moet oorweeg om 'n urinemiddelskerm (UDS) uit te voer by pasiënte wat vermoed word van afleiding. As hierdie pasiënte voorskrifte ontvang vir gabapentinoïede, maar hierdie middels word nie in die urine aangetref nie, dan is hierdie middels waarskynlik vir die strate bestem.
'N Woord Van
Alhoewel die misbruik van Neurontin en Lyrica op die verhoog steeds nog net 'n minderheid van pasiënte raak, en meestal diegene wat besig is om te misbruik, soos mense met opioïede afhanklikheid. Daarbenewens, selfs in gevalle van oordosis, is die effekte van hierdie medikasie gewoonlik sag en oorgangsverskil. Die gevolge van die opioïede-, alkohol- en bensodiasepienafhanklikheid (toestande waaraan hierdie middels dikwels behandel word) is ver van die gevolge.
As jy of 'n geliefde hierdie middels vir wettige chroniese pyn of ongemak neem, en hierdie middels bied verligting, dan word hierdie middels gebruik soos bedoel. Om egter jou risiko van misbruik te verminder, is dit belangrik dat jy noukeurig deur jou dokter gemonitor word en slegs die dwelms by die aanbevole dosisse gebruik. Om te verstaan hoe hulle werk kan help. Moenie hierdie middels gebruik om "hoog" te kry nie, moenie hierdie middels meng met alkohol, bensodiasepiene, opioïede of ander dwelmmiddels nie, en moenie hierdie middels aan ander gee of verkoop nie.
As jy elkeen vrae het oor die voorskrifmedisyne wat jy neem - veral medikasie met misbruikpotensiaal - vra asseblief jou dokter. Jou dokter kan tyd neem om die risiko's en voordele van enige medikasie wat jy voorgeskryf is, te bespreek. Daarbenewens kan u ook u apteker vra oor die medikasie wat u voorgeskryf het. As pasiënt is dit jou reg om ingelig te wees oor die medisyne wat jy neem.
> Bronne:
> Bestryding van Misbruik en Misbruik van Voorskrifmedisyne: Vraag & Antwoord met Michael Klein, Ph.D. 28 Julie 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD en Saklad SR. "Mishandeling en misbruik van Pregabalin en Gabapentien." Dwelms . 2016.
> Mack A. Ondersoek van die bewyse vir buite-etiket Gebruik van Gabapentien. Joernaal van Bestuurde Sorgapteek . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, en Walsh SL. "Gabapentien misbruik, misbruik en afleiding: 'n sistematiese oorsig." Verslawing . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, en Bestha DP. Gabapentien Mishandeling in 'n Pasiënt Met Comorbide Mood en Substansgebruikstoornisse. Innovasies in Kliniese Neurowetenskap . 2016; 13: 13-14.