'N Beroerte, of serebrale vaskulêre ongeluk (CVA), is 'n skielike onderbreking in die bloedtoevoer van die brein. Die onderbreking kan veroorsaak word deur 'n okklusie van die arteries wat bloed na die brein verskaf ( iskemiese beroerte ) of bloeding in die brein (hemorragiese beroerte). Die gevolge van 'n beroerte hang af van die plek van die brein wat geraak word en die erns van die breinweefsel se skade en wissel van min tot geen oorblywende effekte.
Wanneer is Hospice toepaslik?
Ongelukkig is beroerte die derde hoofoorsaak van dood in die Verenigde State wat die noodsaaklikheid van 'n voldoende hospiesorg vir beroerte slagoffers noodsaaklik maak. Om vas te stel of iemand geskik is vir palliatiewe sorg na 'n beroerte sal afhang van die erns van die effekte.
Akute Beroerte: ' n Beroerte, soos met enige besering aan die neurologiese stelsel, neem tyd om sy volle effek te manifesteer. 'N Beroerte slagoffer sal dus tyd kry om te herstel voordat enige prognose bereik word. Gewoonlik, as daar na drie dae geen verbetering in neurologiese funksionering is nie, is die vooruitsig vir 'n volle herstel grimmig. Daarom bepaal die kriteria vir hospice vir 'n skielike (akute) beroerte dat 'n persoon vir ten minste 3 dae een van die volgende toestande moet hê:
- koma
- Aanhoudende vegetatiewe toestand
- Ernstig verminderde vlak van bewussyn (obtundation) met abnormale spiersametrekking (myoklonus)
Na die eerste drie dae help ander faktore om lewensverwagting en hospice-geskiktheid te bepaal. Hierdie faktore sluit in abnormale neurologiese reaksies soos geen reaksie op pynlike stimulasie nie. Verhoogde ouderdom het getoon dat dit ook 'n uitwerking op die uitslag het. Ouderdom ouer as 70 jaar verhoog die waarskynlikheid van dood.
Chroniese beroerte: Die dood van 'n beroerte kan iewers gebeur ná die aanvanklike aanval. 'N Beroerte wat beduidende neurologiese tekorte verlaat word soms na verwys as chroniese beroerte of chroniese serebrovaskulêre siekte. Met voldoende mediese sorg en rehabilitasie kan sommige mense weer verlore funksies herwin. Ander mag ook nie reageer nie en sal voortgaan om te daal in gesondheid, ongeag die intensiteit van die sorg wat hulle ontvang. Dit is wanneer palliatiewe sorg gepas word.
Faktore wat verband hou met verhoogde doodsrisiko as gevolg van 'n chroniese beroerte, sluit in dysfagie, of probleme om te sluk, wat kan lei tot wanvoeding of aspirasie-longontsteking wat veroorsaak word deur inaseming of aspirerende stukkies kos. As die persoon kunsmatige voeding deur 'n nasogastriese (NG) of gastrostomie (G) buis ontvang en steeds tekens toon van wanvoeding deur aansienlike gewigsverlies, is die vooruitsig arm. Herhalende urinweginfeksies, bloedinfeksies en herhalende koors sonder 'n bekende oorsaak is ook tekens van 'n swak prognose.
Simptoombestuur
Palliative of hospice sorg vir 'n akute beroerte of chroniese serebrovaskulêre siekte van 'n beroerte fokus op simptoombestuur. Omdat die neurologiese stelsel betrokke is by die funksionering van feitlik elke ander liggaamsisteem, kan die ontstellende simptome wat behandeling vereis baie uiteenlopend wees.
Onbeweeglikheid en ander siektes of toestande kan pyn veroorsaak, soos onwillekeurige spierkontraksies of spasmas wat verband hou met neurologiese skade. Aspirasie longontsteking kan tot dyspnea lei; naarheid, braking en hardlywigheid kan veroorsaak word deur 'n aantal faktore, insluitend medikasie en eet; sere op die vel van onbeweeglikheid (bed sere) kan ongemaklik of pynlik wees; en angs, rusteloosheid en depressie kan die gevolg wees van skade aan areas van die brein of van die sterfproses self.
Toegang tot palliatiewe sorg sodra dit gepas word, sal verseker dat simptome behoorlik bestuur word en sal help om jou voor te berei vir wat voorlê.