Insomnia Medikasie kan selde ernstige neurologiese afwykings verbeter
Ambien (verkoop as die generiese zolpidem) word tipies voorgeskryf vir die behandeling van slapeloosheid, maar kan dit ander neurologiese afwykings soos koma, aanhoudende vegetatiewe toestande, distonie, Parkinson se siekte, beroerte, demensie en traumatiese breinbeserings help? Saakverslae en klein studies dui op die moontlikheid van 'n voordeel, en 'n oorsig moedig verdere ondersoek na die medisyne se rol in onortodokse terapie aan.
Hoe werk Ambien op die brein?
Zolpidem (verkoop as Ambien, Ambien CR, en Intermezzo) is 'n voorskrif hipnotiese medikasie goedgekeur deur die Food and Drug Administration vir die behandeling van slapeloosheid . Dit is relatief selektief en handel oor die tipe I-gamma-aminosoterzuur A (GABA A) bensodiasepienreseptor. Dit kan help om die aktiwiteit van sekere dele van die brein te vertraag, wat die slaap bemoedig en die bewussyn onderdruk. Dit kan 'n toename in REM-slaap stimuleer deur die aktiwiteit van dopamien te onderdruk, 'n effek wat ook prolactienvlakke kan verhoog.
Ambien werk vinnig en bereik piek konsentrasie in die bloed na 1,6 uur van verbruik. Dit het geen aktiewe metaboliete nie. In minder as 3 uur (met standaard formulasies wat wissel van 1,5 tot 2,4 uur), word die bloedvlakke van Ambien met die helfte verminder. Die beheerde vrystelling formulering (verkoop as Ambien CR) het 'n halfleeftyd van 1,5 tot 4,5 uur.
Zolpidem word via die niere in die urine uitgeskei.
Alhoewel die mees voorgeskrewe slaaphulp, kan Ambien relatief klein impak op slaapkwaliteit hê. Wanneer 10 mg geneem word, kan dit die gemiddelde tyd verminder om net 5 tot 12 minute aan die slaap te raak. Dit kan die gemiddelde tyd wat gedurende die nag wakker word, met nog 25 minute verminder.
Hoe kan dit ander stoornisse beïnvloed wat die brein beïnvloed?
Die rol van Ambien in die behandeling van neurologiese afwykings
Navorsers van die Universiteit van Michigan het die liggaam van wetenskaplike literatuur opgesom oor hoe zolpidem ander toestande kan beïnvloed wat die brein diep beïnvloed, insluitend koma, distonie, beroerte en demensie. Sommige van hul bevindinge kan bemoedigend wees vir diegene wat met groot besering en skade aan die brein te make het.
Martin Bomalaski, besturende direkteur, en sy kollegas het 2314 artikels wat deur 20 Maart 2015 gepubliseer is, hersien. Na die hersiening van die opsommings, is die volledige manuskripte hersien van 67 artikels. Baie van hierdie verslae sluit in klein proewe en gevalverslae, wat 'n lae vlak van kliniese bewyse verteenwoordig. Trouens, slegs 11 van die studies het meer as 10 deelnemers gehad. Daar was slegs 9 gerandomiseerde beheerde proewe, beskou die goudstandaard van kliniese navorsing. Dit kan die interpretasie van die resultate en die toepaslikheid vir groter bevolkings beïnvloed.
Daar was verskeie hoofkategorieë van probleme waarin zolpidem probeer is:
- Bewegingsafwykings (31 studies) - Dystonie en Parkinson se siekte
- Bewustelike wanorde (22 studies) - koma en aanhoudende vegetatiewe toestand
- Ander neurologiese probleme (14 studies) - beroerte , traumatiese breinbesering, enkefalopatie en demensie
Die navorsers het die artikels ontleed vir die tipe versteurings wat behandel is, die dosis van zolpidem wat gebruik is, die frekwensie van dosering, waargenome effekte en nadelige newe-effekte wat gerapporteer is.
Watter verbeteringe is aangeteken met Ambien Behandeling?
Daar was 'n verskeidenheid simptome wat beoordeel is, wat wissel van moeilikheid (afasie), gebrek aan responsiwiteit (apatie) en bewegingsprobleme wat verband hou met die gebrek aan motoriese koördinasie. Die antwoorde is objektief gemeet met verskeie gevalideerde simptome skale wat gebruik word om koma, Parkinson se siekte, distonie en ander probleme te bepaal.
Oor die algemeen het zolpidem oorgangsverligting verleen: meeste verbetering, indien waargeneem, het slegs een tot vier uur geduur. Hierdie verbeterings was herhaalbaar, wat gereelde dosering vereis as gevolg van die kort halfleeftyd van die geneesmiddel. Verbeterings is gesien in motoriese, ouditiewe en verbale vermoëns. Sommige komatose of vegetatiewe pasiënte het tot 'n minimaal bewuste toestand verbeter, 'n paar het selfs probeer praat.
Daar was ook studies wat die verbetering van funksionele neuroimaging getoon het. Dit dui op 'n duidelike verandering in die brein se chemie en verbindings. Die unieke effekte kan teenwoordig wees by pasiënte wie se basale ganglia beseer is, 'n deel van die brein wat help om inligting te verwerk om 'n gewenste beweging of motoriese reaksie te koördineer.
Die newe-effekte was soos verwag kan word: zolpidem is kalmerend. Dit kan slaperigheid veroorsaak, en dit is gerapporteer in 13 van die 551 pasiënte wat dit probeer het. Aangesien die simptome bedoel is om tydens wakkerheid verbeter te word, kan dit 'n groot beperking wees van die gebruik van die medikasie. Aangesien dit ook geheueformasie beïnvloed, kan dit ook aanvaar word dat daar 'n impak op korttermyngeheue kan wees. Aangesien die individue wat die medikasie gebruik het, by die basislyn aansienlik benadeel kan word, kan die volle waardering vir newe-effekte in gevaar gestel word.
Ongelukkig werk zolpidem nie vir almal nie. Trouens, slegs 5 tot 7 persent van pasiënte met versteurings wat bewussyn beïnvloed, het op die geneesmiddel gereageer. Dit beteken dat tot 95 persent van die mense wat dit gebruik het, nie 'n gunstige verbetering in hul bewussynstoestande gehad het nie. Onder die vakke met bewegingsversteurings was die responsyfers hoër, wat 24 persent bereik het.
Baie het nie gereageer op die dwelm nie, maar met min opsies vir behandeling, kan zolpidem steeds 'n aantreklike opsie wees vir gesinne wat desperaat is vir enige kans op verbetering.
'N Woord Van
Alhoewel hierdie gevalverslae en klein kliniese proewe bemoedigend mag wees, is dit die beste vir gesinne en vriende van diegene met 'n beduidende neurologiese gestremdheid om hierdie resultate te interpreteer met 'n groot dosis plegtige pragmatisme. Dit is hoogs waarskynlik dat zolpidem nie die meeste pasiënte sal help wat ly aan hierdie diepstremmende afwykings nie. Tog kan daar rede vir hoop wees: verdere navorsing is geregverdig.
Dit word nie heeltemal verstaan hoe zolpidem hierdie verskillende toestande kan verbeter nie. Dit beïnvloed waarskynlik die balans van neurotransmitters en verbindings tussen verskillende areas van die brein. In 'n analogie, as die brein in 'n toestand van disfunksie geplaas word weens 'n wanbalans van opponerende magte, kan dit die stryd in 'n gunstige rigting aanpak. Hierdie meganismes moet verduidelik word. Groter kliniese ondersoeke kan ons help om te verstaan wie met ernstige neurologiese inkorting voordeel sal trek uit die gebruik van zolpidem - en hoekom.
> Bronne:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem vir die behandeling van neurologiese stoornisse: 'n Sistematiese oorsig." JAMA Neurol . Gepubliseer op 26 Junie 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS en Mendelson, WB. "Hipnotiese Medikasie: Maktiwiteite van Aksie en Farmakologiese Effects," in Beginsels en Praktyke van Slaapgeneeskunde . Geredigeer deur Kryger MH, Roth T, Dement WC. St Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Effektiwiteit van zolpidem vir dystonie: 'n studie onder verskillende subtipes." Front Neurol . 2012 17 Apr; 3:58.
> Sateia, MJ et al . " Kliniese Praktykriglyn vir die Farmakologiese Behandeling van Chroniese Insomnia in Volwassenes: 'n Amerikaanse Akademie vir Kliniese Praktykriglyne vir Slaapmedisyne ." Tydskrif vir Kliniese Slaapgeneeskunde . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA en Clauss, RP. "'N Oorsig van die bewyse van zolpidem-effektiwiteit in neurologiese gestremdheid na breinskade as gevolg van beroerte, trauma en hipoksie: 'n Regverdiging van verdere kliniese toetse." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.