Impak van die hand osteoartritis op gestremdheid is beduidend
EULAR Task Force assesseer handartritis
Simtomatiese osteoartritis in die hand raak 20 persent van mense ouer as 55 jaar. 'N EULAR (The European League Against Rheumatism) taakmag wat voorheen aanbevelings vir die behandeling van hip- en knieartritis vrygestel het, het in 2006 vrygestel vir die hantering van osteoartritis in die hand.
Die EULAR-taakmag bestaan uit 21 kundiges, insluitende verskeie rumatoë , 'n ortopediese chirurg en 'n fisioterapeut onder ander gesondheidswerkers, het bewysgebaseerde navorsing ontleed en het ooreengekom dat 11 aanbevelings gebaseer op 17 behandelingsmodaliteite die geskikste was vir die behandeling van hand osteoartitis.
Hierdie aanbevelings het gewissel van sterk aanbeveel om swak aan te beveel, afhangende van die vlak van bewyse. Daar is opgemerk dat slegs 6 van die 17 behandelingsmodaliteite op navorsingsbewyse gebaseer was. Ander aanbevelings is gebaseer op kliniese kundigheid of data afgelei van osteoartritis studies van ander gewrigte as die hand.
Elf aanbevelings vir die behandeling van osteoartritis in die hand
Die EULAR-taakmag het hierdie aanbevelings voorgestel vir die hantering en behandeling van osteoartritis in die hand:
- 'N kombinasie van farmakologiese (geneesmiddel) en nie-farmakologiese (nie-geneesmiddel) behandelings, geïndividualiseer vir die hand osteoartritis pasiënt, word aanbeveel.
- Terapie vir hand osteoartritis moet vir die pasiënt geïndividualiseer word. Risikofaktore, tipe osteoartritis, vlak van ontsteking, pynvlak, erns, gestremdheid, lewensgehalte, comorbiditeit en medikasie moet almal saam met die pasiënt se wense oorweeg word.
- Pasiënte moet opgevoed word oor gesamentlike beskerming en 'n oefenprogram ontvang.
- Hitte toediening (bv. Warm pak , verwarmingsblok, paraffienwas ) en ultraklank is nuttig vir die hantering van osteoartritis van die hand.
- Vir die basis van die duim word spalking aanbeveel. Ortotika word aanbeveel om sekere ander misvormings te voorkom.
- Vir ligte tot matige pyn en wanneer nie baie gewrigte aangetas word nie, is plaaslike of aktuele behandelings (bv. Aktuele NSAIDs, capsaïsien ) beter as sistemiese behandelings.
- Acetaminophen (bv. Tylenol) is die aanbevole mondelinge analgetiese middel. Tot 4 g / dag word as veilig en effektief beskou.
- Vir pasiënte wat 'n onbevredigende respons van acetamienofien kry, is die volgende keuse mondelinge NSAIDs (niesteroïdale anti-inflammatoriese middels) teen die laagste effektiewe dosis, vir die kortste moontlike duur. Die keuse van NSAID vir elke individuele pasiënt moet rekening hou met gastro-intestinale risiko en kardiovaskulêre risiko.
- Glucosamine en chondroïtine , avokado-sojabone- unsaponifiables , diacerein en viscosupplementation is al die langwerkende behandelings vir osteoartritis. Hulle kan verligting met lae toksisiteit bied.
- Intraartikulêre kortikosteroïed inspuitings is effektief, veral tydens aanvalle van pynlike osteoartritis.
- Chirurgie (bv. Artroplastiese, artrosese of osteotomie) kan oorweeg word vir pasiënte wat geen geluk gehad het met meer konserwatiewe behandelings nie. Chirurgie word aanbeveel vir pasiënte met ernstige pyn en gestremdheid van hand osteoartritis.
Waarom gesamentlike-spesifieke aanbevelings nodig was
Osteoartritis beïnvloed hande, heupe en knieë anders.
Die gewrigte is verskillend in terme van anatomie en funksie, en pasiënte verskil met betrekking tot die toepaslikheid van behandeling en reaksie op behandeling.
Ses van die 11 aanbevelings, in die verslag wat verskyn in die Annale van die Rumatiektes , is ondersteun deur studie data:
- opvoeding en oefening
- NSAIDs
- COX-2 inhibeerders
- aktuele NSAIDs
- aktuele capsaïcine
- chondroitinsulfaat
ACR Aanbevelings vir Hand Osteoartritis (2012)
In 2012 het die American College of Rheumatology opgedateer aanbevelings vir die behandeling van hand osteoartritis. Hulle het voorwaardelik aanbeveel dat dokters die volgende doen vir nie-medisyne behandelings:
- Evalueer die vermoë om aktiwiteite van daaglikse lewe uit te voer (ADL's)
- Instrueer gesamentlike beskermingstegnieke
- Voorsien hulpmiddels, indien nodig, om pasiënte te help om ADL's uit te voer
- Instrueer in terme van termiese modaliteite
- Verskaf spalke vir pasiënte met trapeziometakarpale gewrigsartritis
Voorwaardelike farmakologiese aanbevelings het die volgende ingesluit (gebruik een of meer van die volgende):
- Aktuele capsaïcine
- Topiese NSAIDs, insluitende trolamiensalisilaat
- Mondelinge NSAIDs, insluitende COX-2 selektiewe inhibeerders
- Tramadol
ACR voorwaardelik aanbeveel dat gesondheidspraktisyns nie die volgende gebruik nie:
- Intraartikulêre terapieë
- Opioïede analgetika
Ook pasiënte wat 75 jaar oud is, moet aktuele eerder as mondelinge NSAIDs gebruik.
Bronne:
Eulêre bewyse gebaseer aanbevelings vir die hantering van hand osteoartritis. Zhang, W. Annals van die Rumatiektes. Gepubliseer aanlyn. 17 Oktober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerikaanse Kollege vir Reumatologie 2012 Aanbevelings vir die gebruik van nie-farmakologiese en farmakologiese terapieë in osteoartritis van die hand, heup en knie. Hochberg M. et al. Artritis Care & Research Vol. 64, Nr. 4, April 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf