'N algemene komplikasie van IBD, artritis beïnvloed 'n geskatte 25% van pasiënte
Inflammatoriese dermsiekte (IBD) word geassosieer met verskeie ander toestande, insluitend die lewerversteuring primêre skleroserende cholangitis , splete , fistels en artritis. Artritis is die mees algemene ekstraintestinale komplikasie wat ongeveer 25% van alle IBD-pasiënte raak. Die twee mees algemene vorme van artritis wat deur IBD pasiënte ervaar word, is perifere artritis en aksiale artritis.
Omdat artritis so algemeen is, is dit belangrik dat mense met IBD aandag gee aan pyne en pyn. Terwyl 'n sekere hoeveelheid pyn tipies is, moet dit nog op afsprake by u dokters opgevoed word. Om gewrigte so gesond moontlik te hou en om aktiwiteite te vermy wat skade doen, sowel as om op enige probleme te bly as dit opgewek word, is noodsaaklik. As pyn word lastig, moet dit met 'n gastro-enteroloog of rumatoloog bespreek word voordat pynmedikasie begin word, aangesien mense met IBD sekere tipes dwelms (veral NSAID's) moet vermy, sien bespreking hieronder).
Perifere artritis
Perifere artritis is die algemeenste by mense met ulseratiewe kolitis of Crohn se siekte van die dikderm . Van die verskillende tipes artritis wat mense met IBD beïnvloed, word beraam dat 60% tot 70% deur perifere artritis geraak word. Tipies volg die verloop van die artritis die van die IBD, met flare-ups en remission wat saamval.
Daar is geen enkele toets wat perifere artritis kan diagnoseer nie. In plaas daarvan word verskeie toetse, soos bloedtoetse, gesamentlike vloeistofanalise en x-strale gebruik om ander toestande wat die simptome kan veroorsaak, uit te sluit.
Simptome van perifere artritis sluit in:
- Gewrigspyn
- Swelling van die gewrigte
- Styfheid in een of meer gewrigte
- Simptome wat tussen gewrigte migreer
Perifere artritis is geneig om die elmboog, pols, knie en enkel te beïnvloed. As pyn van perifere artritis onbehandel word, kan dit van 'n paar dae tot weke duur. egter word permanente skade aan die gewrigte gewoonlik nie gevind nie.
Om perifere artritis te behandel, behels dikwels pynlike gewrigte saam met spalke en af en toe klam hitte. Oefeninge voorgeskryf deur 'n fisioterapeut word gebruik om bewegingsreeks te verbeter. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) word soms gebruik om die rooiheid, swelsel en pyn van ontsteekte gewrigte te verminder - maar NSAIDs kan die simptome van IBD vererger .
Nog 'n metode om hierdie vorm van artritis te behandel, is om beheer te kry oor die ontsteking in die dikderm as gevolg van IBD. Die artritis simptome sal gewoonlik verminder wanneer die IBD is stil, en verskeie middels wat gebruik word om IBD te behandel kan ook nuttig wees vir perifere artritis. IBD pasiënte wat met prednisoon behandel word, kry dikwels 'n bonus newe-effek van verligting van gewrigspyn. Pasiënte wat anti- tumor nekrose-faktor-alfa (anti-TNF) middels, soos Remicade (infliximab) of Humira (adalimumab) ontvang , om hul IBD te behandel, kan ook verbeter in artritis simptome.
Asulfidien (sulfasalasien) , 'n 5-aminosalisiliedermiddel wat al lank gebruik is om IBD te behandel, kan ook simptomeverligting bied, hoewel daar nie veel bewyse is om die gebruik daarvan te ondersteun nie. Nog 'n dwelm wat voorgeskryf word om IBD, metotreksaat te behandel, kan ook 'n effektiewe behandeling vir perifere artritis wees.
Aksiale artritis (Spondyloarthropathy)
In gevalle van aksiale artritis, kan simptome maande of jare voor die aanvang van IBD voorkom. Simptome sluit pyn en styfheid in die gewrigte van die werwelkolom in wat die ergste in die oggend is, maar sal verbeter met fisiese aktiwiteit. Aktiewe aksiale artritis beïnvloed gewoonlik jonger mense en gaan selde voort by pasiënte wat meer as 40 is.
Asiale artritis kan lei tot samesmelting van die bene van die werwelkolom. Hierdie permanente komplikasie kan lei tot 'n afname in die beweging van beweging in die rug en 'n beperking van ribbeweging wat die vermoë om diep asem te verminder, benadeel.
Die doel van behandeling vir aksiale artritis is om die bewegingsreeks van die ruggraat te maksimeer. Fisioterapie, gebruik van postuur- en strekoefeninge en die aanwending van klam hitte aan die rug, is twee algemene vorme van behandeling. Sommige pasiënte baat by behandeling met NSAIDs.
Die behandeling van die IBD het gewoonlik geen effek op hierdie tipe artritis nie; Anti-TNF-medikasie en azulfidien kan egter van baat by die vermindering van simptome.
Ankiloserende spondilitis
Ankiloserende spondilitis (AS) is 'n vorm van artritis waar die gewrigte in die ruggraat en die bekken ontsteek word. AS is geneig om diegene wat Crohn se siekte meer dikwels as dié met ulseratiewe kolitis, en mans meer dikwels as vroue te beïnvloed. AS word beskou as skaars omdat dit slegs 'n geraamde 1% tot 6% van diegene met IBD raak. Daar kan ook 'n genetiese komponent vir AS wees, maar wat veroorsaak dat hierdie vorm van artritis nog onbekend is.
Die aanvang van AS word gewoonlik gepaard met 'n verlies aan buigsaamheid in die laer ruggraat. Behandeling sluit pynhantering en rehabilitasie in om ruggraat buigsaamheid te handhaaf. Remicade en Humira is goedgekeur vir die behandeling van beide IBD en AS, en kan effektief wees om beide toestande gelyktydig te behandel. Asulfidien kan nuttig wees om simptome te verminder, veral oggendstyfheid. Sommige studies het getoon dat metotreksaat nuttig is vir AS, terwyl ander geen voordeel toon nie; Metotreksaat word dikwels gebruik om AS in kombinasie met ander middels te behandel. Selfs met terapie, is sommige mense met AS egter steeds simptomaties, en die bene van die ruggraat kan saammelt.
Bronne:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Muskuloskeletale Manifestasies van Inflammatiese Darmsiekte." In Flamm Darm Dis 2009; 1915-1924. 21 Januarie 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine vir ankyloserende spondilitis." Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies 2005: CD004800. 21 Januarie 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Die effek van infliximab op ekstraintestinale manifestasies van Crohn se siekte." Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Januarie 2016.
Orchard TR. "Bestuur van artritis by pasiënte met inflammatoriese dermsiekte." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mei; 8: 327-329. 21 Januarie 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotreksaat in die behandeling van perifere artritis by ulseratiewe kolitis." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Januarie 2016.
Van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Effektiwiteit en veiligheid van infliximab by pasiënte met ankyloserende spondilitis: Resultate van 'n gerandomiseerde, placebo-beheerde proef (ASSERT)." Artritis & Rumatiek Februarie 2005; 52: 582-591. 21 Januarie 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Perifere artritis in die kursus van inflammatoriese dermsiektes." Dig Dis Sci 11 Mei 2010. 21 Jan 2016.