Inflammatoriese dermsiekte , of IBD, sluit ulceratiewe kolitis en Crohn se siekte in. Albei is ongeneeslike chroniese siektes van die dermkanaal. Albei het behandelings wat operasies en hospitalisasies kan verminder.
Om IBD te hê en daarvoor behandel word, word geassosieer met 'n verhoogde risiko van limfoom, en die risiko's wissel met ander faktore behalwe om bloot behandel te word.
Inflammatoriese Darmsiekte
IBD ontwikkel as gevolg van ontsteking in die ingewande, wat kan lei tot bloeding, koors, vermeerdering van die witbloedseltelling , asook diarree en krampe in die buikpyn. Abnormaliteite in IBD is dikwels teenwoordig in beeldende studies soos byvoorbeeld 'n CT-skandering, of 'n kolonoskopie.
Limfoom Risiko
Mense met IBD wat behandel word met sekere terapieë - soos anti-TNF-middels en immuunmodifiseerders - het 'n verhoogde risiko vir sommige kankers wat die limfosiet-witbloedselle betref , volgens verskeie studies. Daar is egter 'n mate van onsekerheid oor hoeveel risiko daar is.
Limfoom is 'n kanker wat begin in limfosiet-witbloedselle, wat deel vorm van die liggaam se immuunstelsel. Die twee hoofkategorieë limfoom is Hodgkin en nie-Hodgkin limfoom (NHL) . Daar is talle tipes en subtipes . Dit is waargeneem dat NHL op hoër as die verwagte dosisse voorkom in 'n aantal verskillende siektes wat immuniteitsonderdrukking, soos IBD, benodig.
Die risiko's van limfoom is nie dieselfde vir almal wat IBD het nie. Risiko's wissel volgens faktore soos ouderdom, geslag en ander individuele faktore. Die evaluering van die risiko's en voordele van IBD-terapieë met jou dokter is 'n belangrike deel van die behandelingsbesluit. Dikwels word besluit dat die wesenlike voordeel van hierdie terapieë swaarder weeg as die baie klein risiko wat aangegaan word.
IBD Behandelings
Die gebruik van anti-inflammatoriese medikasie vir IBD om remissie te veroorsaak, gevolg deur onderhoudsterapie met immunosuppressiewe medisyne, is steeds die hoofbenadering tot terapie. Thiopuriene - soos azathioprine - word wyd gebruik in die terapie van chroniese aktiewe inflammatoriese dermsiekte.
By pasiënte met IBT wat met tiopuriene behandel word, is daar 'n verhoogde risiko vir sommige soorte bloedkanker, maar die aantal kankers wat as gevolg van behandeling ontwikkel, word geglo dat dit baie klein is. In mense wat orgaanoorplantings kry, word NHL geassosieer met immuunonderdrukking, na transplantasie lymfoproliferatiewe siekte, en sommige van wat bekend is oor limfoomrisiko kom van hierdie groep pasiënte.
Spesifieke patrone van limfoom is gesien met immuun-modifiserende middels wat in IBD gebruik word. Limfoom na die oorplanting is een van hulle. Limfoom na mononukleose, of mono, is 'n moontlikheid, en hierdie vorm is geneig om mans jonger as 35 jaar te beïnvloed. Seldsame kan hepatospleniese T-sel limfoom ontwikkel, en dit ontwikkel na minstens 2 jaar van terapie met 'n kombinasie van tiopuriene en anti-tumor nekrose faktor behandeling, of alleen tiopuriene alleen.
- Asiatopriene is geassosieer met 'n 2,40 x verhoogde limfoom risiko in 'n studie gepubliseer in die "American Journal of Epidemiology."
- Die kombinasie van azathiopriene en 6-mercaptopurine het 'n 4,92 voudige verhoogde risiko vir limfomontwikkeling onder mense met IBD, volgens 'n studie wat in Kliniese Gastro-enterologie en Hepatologie gepubliseer is.
Baie minder is bekend oor die metotreksaat- en limfoomrisiko in IBD. Met anti-TNF-middels het 'n studie in 2009 bevind dat die risiko van limfoom met anti-TNF + immunomodulator groter was as immunomodulator alleen.
Bottom Line
Daar is baie onbeantwoorde vrae oor limfoom risiko in die konteks van IBD terapie. As jy IBD het en behandeling nodig het, is dit die beste om enige besorgdheid oor die risiko's met jou dokter te bespreek. Dit kan jou help om dinge in perspektief te stel en die feite en syfers aan te pas by jou spesifieke situasie.
Sonder toepaslike behandeling kan pasiënte met Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis 'n aansienlike afname in lewenskwaliteit hê. Sommige dokters beklemtoon die feit dat ons waarskynlik 'n baie klein aantal ekstra gevalle van limfoom onder duisende pasiënte hanteer, en baie jare wat ons lei tot gevolgtrekkings oor risiko.
Een ding is seker: oormatige bekommernis en chroniese stres word geassosieer met allerhande gesondheidsprobleme. As jy en jou dokter besluit het dat jy behandeling benodig, maak dit jou nie goed om te bekommer nie.
Bronne:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K et al. Gebruik van azathioprine en die risiko van kanker in inflammatoriese dermsiekte. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Risiko van limfoom by pasiënte met inflammatoriese dermsiekte behandel met azathiopriene en 6-mercaptopurien: 'n Meta-analise. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines in inflammatoriese dermsiekte herhaal. Wêreld J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Inflammatoriese dermsiekte en lymfoproliferatiewe versteurings: die stof begin om te vestig. Gut . 2009 Oktober; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Verhoogde risiko van limfoom onder inflammatoriese derms pasiënte behandel met azathioprine en 6-mercaptopurine. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Risiko van hematopoietiese kanker by pasiënte met inflammatoriese dermsiekte. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Inflammatoriese Darmsiekte. American College of Gastroenterology. 2013.
Siegel CA. Risiko van limfoom in inflammatoriese dermsiekte. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.