In sommige gevalle kan die behandelings vir die twee toestande oorvleuel
Mense wat inflammatoriese dermsiekte (IBD) het, ontwikkel ook soms ander siektes of toestande wat buite-intestinale manifestasies genoem word (of soms EIM's) . Veltoestande is redelik algemeen by mense met IBD, en een wat geneig is om gereeld in beide die algemene bevolking en in mense met IBD te voorkom, is psoriase . Baie mense dink dalk aan psoriase as 'n uitslag, maar dit is eintlik 'n sistemiese toestand en kan dieselfde inflammatoriese weg as Crohn se siekte deel.
Omdat die twee toestande moontlik veroorsaak word deur 'n probleem in die werking van die immuunstelsel, word hulle dikwels behandel deur sommige van dieselfde medikasie. Vir mense met IBD wat ook psoriase het, kan beide toestande 'n faktor wees by die keuse van behandelings.
Daar is 'n verskeidenheid effektiewe behandelings vir psoriase reeds beskikbaar en meer word tans ontwikkel. Mense wat beide psoriase en IBD het, wil graag sorg van 'n dermatoloog wat ondervinding het met pasiënte met IBD en nou saamwerk met die gastroenteroloog .
Wat is psoriase?
Psoriase is 'n sistemiese siekte wat 'n verhoogde, skubberige uitslag op die vel veroorsaak. Die uitslag kan op enige deel van die liggaam voorkom, maar verskyn meestal op die elmboë, knieë en kopvel, maar kan ook op die bene, spykers en romp gevind word. Die mees algemene tipe psoriase word plaaksoriasis genoem, en die plae kan jeukerigheid of brand veroorsaak.
Psoriasis gaan deur periodes van opvlammen en remissie. In die meeste gevalle word psoriase behandel met aktuele ys.
Hoe algemeen is psoriase by mense met IBD?
IBD word beskou as 'n immuun-gemedieerde toestand. Dit is nie ongewoon vir mense wat een immuungemedieerde siekte het om 'n ander een te ontwikkel nie. IBD en psoriase is albei toestande wat 'n onbekende oorsaak het ('n idiopatiese siekte genoem) en lei tot ontsteking.
In onlangse jare ontdek navorsers meer oor die verband tussen IBD en psoriatiese siektes. Psoriase in die algemene bevolking loop slegs teen ongeveer 2 persent tot 3 persent, maar vir mense met IBD is dit geneig om hoër te wees. Studies toon dat mense met Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis psoriase kan ontwikkel teen 'n koers van ongeveer 13 persent.
'N Algemene Inflammatoriese Pad
Aangesien navorsers meer uitvind oor die inflammatoriese weë van IBD en psoriase, word sommige oorvleueling tussen die twee siektes ontbloot. Crohn se siekte en psoriase word albei beskou as Th1-gemedieerde toestande. Th1 is 'n helper sel wat 'n inflammatoriese reaksie bevestig wanneer die liggaam deur 'n vreemde stof, soos 'n parasiet, bakterieë of virus, binnegeval word. Ulceratiewe kolitis word beskou as 'n Th2-agtige gemedieerde toestand. Th2-selle word geaktiveer wanneer daar 'n bakterie, allergiese reaksie of toksien teenwoordig is. Aangesien die rol van hierdie T-selle beter verstaan word met betrekking tot die ontwikkeling van IBD en psoriase, kan dit lei tot die skep van doeltreffender behandelings vir hierdie siektes.
Het psoriasis die risiko om IBD te ontwikkel, verhoog?
Daar is slegs 'n paar studies wat gekyk na die risiko van IBD by mense wat met psoriase gediagnoseer is.
Hulle het teenstrydige resultate getoon: Sommige het 'n verhoogde risiko van IBD getoon by diegene wat psoriase het en ander het die teenoorgestelde getoon. Daarbenewens was die metodes wat in hierdie studies gebruik is, nie sonder hul nadele nie, wat die gevolgtrekkings moeiliker maak om op te staan. Op die oomblik is dit nie presies bekend wat die risiko is nie, maar daar blyk 'n tendens te wees teenoor mense met psoriase wat 'n verhoogde risiko het om Crohn se siekte te ontwikkel. Dieselfde is dalk nie waar vir ulseratiewe kolitis nie: Daar is minder bewyse dat mense met psoriase dalk 'n verhoogde risiko het om ulseratiewe kolitis te ontwikkel.
Aktuele en ligterapie behandeling vir psoriase
Daar is verskeie behandelings vir psoriase, insluitende ligterapie, aktuele behandelings en medisyne. In baie gevalle kan meer as een behandeling gelyktydig gebruik word om die simptome van psoriase te bestry. Oor die algemeen kan aktuele terapieë eers geprobeer word, voordat hulle aan ligterapie of sistemiese medikasie oorgedra word.
- Aktuele behandelings. Daar is verskillende soorte ys wat gebruik kan word vir psoriase, beide oor die toonbank en voorskrif. Sommige van die aktiewe bestanddele sluit in kortikosteroïede , vitamien D , retinoïede, anthralien , kalsineurien-inhibeerders (Protopic en Elidel) , salisielsuur en steenkool teer . In sommige gevalle kan moisturizers ook gebruik word om droogte te bestry.
- Ligterapie. Lig wat ultraviolet A en ultraviolet B bevat, kan ook gebruik word om psoriase te behandel. Dit word gewoonlik saam met ander behandelings gebruik. Sonlig van buite kan vir kort tydperke gebruik word. Ultravioletstrale kan ook deur middel van fototerapie toegedien word met 'n ligpaneel, boks of stalletjie. In ernstige gevalle kan 'n medikasie wat die vel sensitief maak vir ultravioletlig ook gebruik word op dieselfde tyd as ligterapie om dit meer effektief te maak. 'N Soort laser word ook soms gebruik omdat dit spesifieke areas op die liggaam kan rig met 'n sterker dosis ultraviolet B-lig.
Medisyne wat gebruik word om psoriase te behandel
Omdat psoriase 'n sistemiese siekte is, kan medikasie wat mondelings of deur inspuiting gegee word ook gebruik word. In sommige gevalle word die medisyne wat goedgekeur is om psoriase te behandel, ook gegee om een of meer vorme van IBD te behandel, insluitend metotreksaat, siklosporien en sommige bioloë:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx is 'n monoklonale teenliggaam wat goedgekeur is om psoriase, psoriatiese artritis, en 'n vorm van artritis wat met IBD geassosieer word, noem ankyloserende spondilitis, hoewel dit nie goedgekeur is om enige vorm van IBD te behandel nie. Cosentyx word by die huis ingedien by inspuiting met 'n voorgevulde pen of spuit. Algemene newe-effekte sluit in koue simptome, diarree, en boonste lugweginfeksies.
- Siklosporien : Siklosporien is 'n immuunonderdrukkende middel wat gebruik word om meer ernstige gevalle van psoriase te behandel en word ook soms in Crohn se siekte gebruik. Sommige van die meer algemene newe-effekte sluit hoofpyn, verteringsversteuring, hoë bloeddruk en moegheid in. Dit word nie tipies aanbeveel vir langtermyn gebruik in die geval van psoriase nie, en word gewoonlik onder 'n jaar gestaak.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel is 'n biologiese medikasie wat goedgekeur word om psoriase sowel as ankiloserende spondilitis te behandel. Dit is 'n TNF blokker, maar dit word nie gebruik om enige vorm van IBD te behandel nie. Enbrel word by die huis ingespuit en die mees algemene newe-effek het 'n reaksie op die inspuitingstasie, soos rooiheid of pyn.
- Humira (adalimumab) : Humira is 'n inspuitbare medikasie wat gebruik word om Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis sowel as psoriase te behandel. Pasiënte kan hulself Humira by die huis gee omdat dit in 'n gespesialiseerde inspuitpen kom. Hierdie medikasie is 'n monoklonale teenliggaam en word geklassifiseer as 'n TNF-inhibeerder. Die mees algemene newe-effek is pyn of irritasie op die inspuitingstasie, wat tuis met ys of antihistamiene behandel word.
- Metotreksaat : Hierdie medikasie kan mondelings of deur inspuiting gegee word, en word gebruik om psoriase sowel as Crohn se siekte en ankiloserende spondilitis te behandel. Sommige van die newe-effekte sluit in naarheid, hoofpyn en slaperigheid. Vroue wat metotreksaat ontvang, moet swangerskap vermy omdat hierdie dwelm fetale abnormaliteite kan veroorsaak. Metotreksaat word dikwels saam met ander medikasie vir IBD en / of psoriase gegee.
- Otezla (apremilast) : Otezla is 'n mondelinge medikasie en is die eerste een wat goedgekeur is vir die behandeling van psoriatiese artritis by volwassenes en is ook goedgekeur vir gebruik in plaakpsoriase. Die mees algemene newe-effekte tydens kliniese proewe was naarheid, hoofpyn en diarree, maar dit het dikwels verbeter na 'n paar weke van behandeling.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara is eers goedgekeur om psoriase te behandel en word nou ook goedgekeur om Crohn se siekte te behandel. Stelara is 'n biologiese medikasie wat 'n interleukien (IL) -12 en IL-23 blokker is. Stelara word aanvanklik deur IV gegee, maar nadat die eerste dosis tuis deur middel van 'n inspuiting gegee is. Die algemene newe-effekte sluit in vermoeidheid, 'n reaksie op die inspuitplek, hoofpyn en koue simptome.
'N Woord Van
Daar is bewyse dat psoriase en IBD geneig is om meer dikwels te voorkom as in vorige dekades. Dit is nog nie duidelik of psoriase dit meer waarskynlik maak dat 'n persoon ook 'n vorm van IBD sal ontwikkel nie. In sommige gevalle word die medikasie wat gebruik word om IBD te behandel, ook gebruik om psoriase te behandel. Die meeste gevalle van psoriase word mildelik tot matig beskou en kan met ligterapie of aktuele medikasie behandel word. Vir meer ernstige gevalle van psoriase, waar 5 persent tot 10 persent of meer van die liggaam geaffekteer word, kan mondelinge medisyne of biologiese middels ook gebruik word. Net soos met IBD, is dit belangrik om behandeling vir psoriase te behou om flare-ups te voorkom. Daar is tans baie nuwe behandelings vir psoriase, en die toekoms vir die behandeling van psoriase is helder.
> Bronne:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriase, die lewer, en die spysverteringskanaal." Dermatol Ther . 2010 Ma-Apr, 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatiese artritis en verhoogde risiko van insident Crohn se siekte in Amerikaanse vroue." Annale van die rumatiektes . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Verbindings tussen psoriase en Crohn se siekte." J is Acad Dermatol . 2003 Junie; 48 (6): 805-821; quiz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-Inflammatory cytokines in die pathogenese van IBD." Gastro-enterologie . 2011; 140: 1756-1767.