Verminder risiko en verbeter troos met spinale narkose
Watter narkose is die beste vir jou heup of knievervanging? Baie mense wat voorberei om gesamentlike vervangingskirurgie te ondergaan, is bekommerd oor die potensiële risiko's wat met hierdie groot chirurgiese prosedures geassosieer word. Een van die mees algemene bekommernisse is oor die narkose wat gebruik word. Die ideale narkose vir 'n gesamentlike vervanging sal nie net veilig wees nie, maar sal ook effektief wees.
Dit beteken dat daar nie net 'n paar newe-effekte of komplikasies met die narkose sal wees nie, maar ook dat dit uitstekende pynverligting en goeie resultate vir herstel sal bied.
Heup- en knievervangings is van die algemeenste chirurgiese prosedures. Die aantal van hierdie prosedures neem elke jaar toe, aangesien meer en meer mense na gesamentlike vervanging verander vir die behandeling van ernstige artritis . Daarbenewens kies meer mense vervangings, insluitende beide jonger pasiënte en ouer pasiënte , wat die aantal operasies verder verhoog.
Narkose opsies vir gesamentlike vervanging chirurgie
Die gewone narkose-besluit is tussen 'n algemene narkose en 'n plaaslike narkose. Algemene narkose beteken die pasiënt is heeltemal verdoof (slaap), en gewoonlik word haar asemhaling gehelp met die gebruik van 'n ventilator masjien .
Streekverdowing in gesamentlike vervanging word gewoonlik bewerkstellig met óf 'n spinale of epidurale narkose wat die onderste ledemate dompel deur 'n plaaslike narkose om die ruggraat senuwees te plaas.
Gedurende 'n plaaslike narkose kan sedasie beperk word, sodat die pasiënt kan asemhaal sonder die hulp van 'n masjien.
Minder risiko's met plaaslike narkose
'N aantal studies het gekyk na verskillende risiko's van gesamentlike vervanging, en hoe narkose keuse beïnvloed die kanse dat potensiële komplikasies ontwikkel.
Sommige van die redes wat dokters gekry het om plaaslike narkose in gesamentlike vervangingskirurgie aan te beveel, sluit in:
- Minder mediese komplikasies (pulmonale probleme, nierfaling)
- Laer infeksiekoers
- Minder bloedverlies
Daarbenewens het bevind dat pasiënte met plaaslike narkose korter hospitaalverblyf het, en die koste van die gesamentlike vervangingskirurgie was minder. Al hierdie verskille is klein, maar hulle lyk regtig eintlik.
Hoe plaaslike narkose uitgevoer word
Streekverdowing word bereik deur 'n plaaslike narkose om die ruggraat te plaas. Die narkose word deur 'n klein naald toegedien - soortgelyk aan hoe vroue tydens die bevalling 'n epidurale narkose het. Op daardie stadium kan pasiënte kies om meer of minder sedasie tydens hulle chirurgiese prosedure te hê, afhangende van hul gerief.
As pasiënte besonder angstig is, kan hulle kies om meer sedasie tydens hulle operasie te hê. As pasiënte verkies om minder sedasie te hê, kan hulle die chirurgiese prosedure hoor, maar hulle sal nie pyn hê nie. Na die operasie is die narkose geneig om stadig af te trek, wat beter pynbeheer bied, en pasiënte het minder ongesteldheid en minder newe-effekte as dit met algemene narkose vergeleke word.
Hoekom word algemene narkose gebruik?
As plaaslike narkose soveel voordele het, waarom sou iemand algemene narkose kies? Goeie vraag, maar daar is 'n paar goeie redes om 'n algemene narkose te kies. Dit kan byvoorbeeld goed wees vir iemand met 'n beduidende ruggraatoperasie soos 'n lumbale samesmelting , wat plaaslike narkose moeiliker kan maak. Spinale misvormings, insluitende skoliose , kan ook plaaslike narkose meer uitdagend maak. Daar is ook algemene mediese toestande, soos aorta stenose , wat algemene narkose 'n veiliger narkose opsie maak. Elke pasiënt moet met die narkosoloog die spesifieke omstandighede bespreek wat die besluit kan beïnvloed waarvoor narkose die beste is vir hul situasie.
Nog 'n belangrike probleem is dat pasiënte dikwels verwar word oor wat dit beteken om 'n plaaslike narkose te hê, of is angstig om 'n inspuiting in die omgewing van die ruggraat te gee. Onderwys kan aansienlik help sodat pasiënte verstaan dat hierdie narkose veilig toegedien kan word met lae kans op newe-effekte. Baie pasiënte wat algemene narkose kies, doen dit omdat hulle hierdie opsie beter verstaan as 'n plaaslike narkose.
Die huidige toestand van gesamentlike vervangende narkose
Dit is tans moeilik om presiese getalle te ken, aangesien die gebruik van plaaslike narkose die laaste paar jaar dramaties toegeneem het. In die laat 2000's is ongeveer 75% van gewrigsvervangings alleen onder algemene narkose uitgevoer - ongeveer 10% onder 'n gesamentlike algemene en streeksverdowing, en ongeveer 15% onder plaaslike narkose alleen. Soos dokters en hospitale bewus geword het van die voordele van plaaslike narkose vir gesamentlike vervangende pasiënte, het baie hospitale verskuif na meer as 90% van gesamentlike vervangingsprosedures wat onder streeksverdowing uitgevoer is.
Bronne:
"Streek-narkose tegniek verbeter die uitkomste van hip- en knievervanging hospitaal vir spesiale chirurgie. 1 Mei 2013.
Mont MA, et al. "Voorkoming van veneuse trombo-emboliese siektes by pasiënte wat keel- en knieartroplastiek ondergaan." J is Acad Orthop Surg Desember 2011 vol. 19 no. 12 768-776.