Menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV) is 'n virus wat sekere tipes witbloedselle ( CD4 + T-selle ) in mense besmet en vernietig. Die verlies van hierdie witbloedselle lei tot die ontwikkeling van verskeie infeksies, kankers en ander immuunprobleme. Vandag is daar meer as 30 miljoen mense wêreldwyd wat met MIV-infeksie leef, met meer as 1 miljoen van dié wat in die Verenigde State woon.
Toe MIV die eerste keer in die vroeë tot middel-1980's erken is, het die infeksie vinnig na die verworwe immuniteitsgebreksindroom (VIGS) gevorder in meeste mense wat besmet was. Gedurende die 1990's het die bekendstelling van verskeie antivirale medisyne dramaties vertraag of selfs die progressie van MIV-infeksie tot VIGS verhoed. Mense met MIV leef langer en ontwikkel ander chroniese siektes wat algemeen is vir nie-MIV-geïnfekteerde mense, soos verskeie allergiese siektes .
Mense met HIV kry meer allergieë?
Mense met MIV-infeksie het hoë vlakke van allergiese teenliggaampies (IgE) , veral omdat die CD4 + T-selvlakke daal. Hierdie hoë IgE vlakke is egter nie waarskynlik 'n aanduiding van verswakkende allergieë nie, maar is waarskynlik 'n teken van verergerende immuungebrek as gevolg van B-sel disfunksie. Die IgE teenliggaampies is gerig op verskeie patogene (insluitend MIV), eerder as teen allergene.
Mense wat met MIV besmet is, ondervind dikwels hoë allergiese toestande, insluitende allergiese rinitis (hooikoors) , dwelmallergieë en asma .
Dit kan wees as gevolg van 'n ontwrigting in die balans van die immuunstelsel, wat kan lei tot die verlies van normale allergie beheermeganismes en meer simptome van allergiese siektes.
Hoëkoors in Mense met MIV
Mense met MIV toon baie hoë vlakke van nasale simptome, met studies wat 66% kla oor neusallergie simptome en meer as een derde van die geïnfigureerde MIV-pasiënte wat bewys het van sinusitis .
Verskeie studies toon ook dat mense wat met MIV besmet is, hoë vlakke van positiewe resultate op allergie vel toets het , teenoor mense sonder MIV-infeksie.
Behandeling van allergiese rinitis by mense met MIV-infeksie is soortgelyk aan mense sonder MIV. As allergene vermyding nie moontlik is nie, kan behandeling met orale antihistamiene , nasale steroïedspuitmiddels en ander allergiemedisyne veilig gebruik word. Allergeen immunoterapie , of allergie skote , is ietwat omstrede by mense met MIV-infeksie aangesien die langtermyn-effekte van die stimulering van die immuunstelsel deur immunoterapie nie bekend is in mense met MIV nie.
Dwelm Allergie in Mense met MIV
Mense met MIV-infeksie het hoër dosisse medisyne allergie reaksies, waarskynlik as gevolg van die ontwrigting van normale immuunstelsel regulasies. Dit geld veral vir trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), wat 'n antibiotika bevat wat sulfa bevat . Bywerkingsreaksies op TMP-SMX voorkom in meer as die helfte van MIV-geïnfekteerde mense (in vergelyking met minder as 10% van mense wat nie met MIV besmet is nie). Gelukkig is desensibilisering vir TMP-SMX allergie dikwels suksesvol, wat dikwels benodig word om algemene infeksies in mense met MIV te voorkom en te behandel.
Nog 'n algemeen bekende dwelmallergie is vir die MIV-abakavir.
Abakavir is 'n nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerder wat 'n lewensbedreigende hipersensitiwiteitsreaksie in 5-8% van MIV-geïnfekteerde mense kan veroorsaak. Daar is 'n genetiese aanleg vir abakavir hipersensitiwiteit wat nagekom moet word met die gebruik van 'n bloedtoets voor 'n persoon wat abakavir gebruik. As 'n persoon nie die geen het wat met die reaksie geassosieer word nie, kan Abacavir veilig geneem word.
Asma in mense met MIV
Behandeling van MIV-infeksie met antivirale medikasie het gelei tot die toename in longprobleme wat by hierdie pasiënte gesien is. MIV-besmette mans is in studies getoon om hoër weersomstandighede te hê in vergelyking met mans sonder MIV-infeksie, veral in diegene wat tabakprodukte rook.
MIV-geïnfekteerde kinders wat antivirale medikasie ontvang, toon ook verhoogde asma-sterftes in vergelyking met MIV-geïnfekteerde kinders wat nie antivirale medikasie gebruik nie.
Hierdie studies dui daarop dat mense met MIV-infeksie veral vatbaar is vir die irritante effekte van tabakrook, en die gebruik van antivirale medisyne vir die behandeling van MIV beskerm teen die verlies van immuunfunksie, wat die risiko vir inflammatoriese allergiese toestande, soos asma, kan verhoog. Behandeling van asma by MIV-geïnfekteerde mense is soortgelyk aan dié van mense met MIV-infeksie, hoewel mondelinge kortikosteroïede waar moontlik vermy moet word weens hul onderdrukkende effek op die immuunstelsel.
Bron:
Stokes SC, Tankersley MS. MIV: Praktiese Implikasies vir die Praktiserende Allergie-Immunoloog. Ann Allergie Asma Immunol. 2011; 107: 1-8.