Debunking Algemene Mites oor Sulfa Drug Reactions
Sulfaallergie is 'n term wat gebruik word om 'n nadelige geneesmiddelreaksie te beskryf op sulfonamiede, 'n klas dwelms wat beide antibiotika en nie-antibiotika insluit.
Daar is 'n algemene wanopvatting dat alle sulfonamidemiddels die potensiaal het om allergieë te veroorsaak, maar dit is nie heeltemal waar nie. Antibiotiese sulfonamiede (wat gebruik word om bakteriële infeksies te behandel) is meer geneig om 'n allergiese reaksie te veroorsaak as nieantibiotiese kinders.
Alhoewel alle middels die potensiaal het om 'n allergie te veroorsaak, is nie-antibiotiese sulfonamiede minder geneig om bronne.
oorsig
In die meeste gevalle sal 'n persoon met 'n sulfa allergie 'n allergiese reaksie ervaar op een of meer van die volgende antibiotiese middels:
- Septra (sulfametoksasool en trimetoprim)
- Baktrim (sulfametoksasool en trimetoprim)
- Pediasol (eritromisien en sulfafurasool)
Hierdie reaksies is nie so ongewoon nie en raak ongeveer drie persent van alle mense. Dit is 'n dosis soortgelyk aan wat gesien word met ander tipes antibiotika, insluitend penisillien .
Sekere mense het 'n hoër risiko vir sulfa allergie as ander. Dit sluit individue in wat, om verskeie redes, die geneesmiddel stadig metaboliseer of 'n onderdrukte immuunstelsel het (sulke orgaanoorplantings ontvangers en mense met MIV).
simptome
Die simptome en erns van 'n sulfa allergie kan wissel, maar tipies behels die voorkoms van 'n wydverspreide uitslag.
Korwe en liggevoeligheid ( fotosensitiwiteit ) is ook algemeen.
In meer ernstige gevalle kan die uitbreek van uitslag gepaard gaan met die swelling van die gesig, hande, voete en tong (bekend as angioedeem ). Dit is dikwels die voorloper van potensieel lewensbedreigende, all-body reaksies bekend as Stevens-Johnson sindroom en toksiese epidermale nekrolyse .
Albei toestande word gekenmerk deur die ernstige blaasvorming van die vel en vinnige weefselsterfte.
Ander ernstige manifestasies van 'n sulfa allergie sluit in:
- Lewerbesering, gekenmerk deur die ontwikkeling van hepatitis
- Nier skade of mislukking
- Lugontstekingagtige respiratoriese siekte
- Vasculitis , die verstopping van bloedvate en bloedvloei
Dit is belangrik om elke dwelmverwante uitslag ernstig te maak, ongeag hoe sag dit is. In sommige gevalle kan die voortdurende gebruik van 'n sulfa-dwelm 'n ligte uitslag in 'n lewensbedreigende gebeurtenis verander.
diagnose
Daar is geen bloed- of veltoets beskikbaar om 'n sulfa-allergie te diagnoseer nie. Die diagnose word heeltemal op die voorkoms van simptome gemaak wat saamval met die gebruik van 'n sulfonamied-middel.
behandeling
Tipies gesien, die eerste lyn van die behandeling van 'n sulfa allergie is die beëindiging van die vermoedelik dwelm.
Nood mediese behandeling kan vereis word by persone met simptome van Stevens-Johnson sindroom of toksiese epidermale nekrolise. Dit sal tipies hospitalisasie, intraveneuse vloeistowwe behels, en dieselfde intervensies wat gebruik word om ernstige brandwonde te hanteer.
In mildere gevalle waar 'n sulfa-middel as noodsaaklik beskou word vir die behandeling van 'n infeksie, kan kleiner dosisse gegee word en geleidelik toegeneem word, aangesien die geneesmiddel beter verdra word.
Dit verg dikwels die toesig van 'n allergieë wat in toksiese gebeurtenisse ervaar word.
Medikasie om te voorkom
Persone met 'n bekende sulfa allergie moet altyd met hul dokter kontak voordat hulle 'n nuwe medikasie begin. Dit is veral waar vir diegene wat 'n vorige ernstige reaksie gehad het.
Benewens orale antibiotika moet topiese sulfonamiede vermy word, insluitend:
- Sulfasetamid-oogdruppels, sjampoe, of ys
- Silwer sulfadiasien salf wat gebruik word om brandwonde te behandel
- Sulfanilamid vaginale preparate
Net so moet die orale geneesmiddel Azulfidien (sulfasalasien) wat gebruik word om inflammatoriese dermsiekte en rumatoïede artritis te behandel, vermy moet word.
Aan die ander kant is die risiko van kruis-reaktiwiteit teenoor nie-antibiotiese sulfonamiede laag. Dit beteken dat dit gewoonlik veilig is om die volgende dwelms te gebruik:
- Diuretika (waterpille) soos HCTZ (hidrochloortiasied) en Lasix (furosemied)
- Mondelinge sulfonilureas-klasmedisyne wat gebruik word om diabetes te behandel
- Celebrex (celecoxib), 'n COX-2 inhibeerder wat gebruik word om artritis en pyn te behandel
Sulfiet en Sulfaat Allergieë
Mense sal dikwels 'n sulfa allergie vir 'n sulfiet allergie, waarvan die laaste verband hou met preserveermiddels wat in voedsel en medikasie voorkom. Dit sluit sulke preserveermiddels in as:
- Natriumsulfiet
- Natrium bisulfiet
- Natriummetabisulfiet
- Kalium bisulfiet
- Kaliummetabisulfiet
Alhoewel sulfiete allergieë kan veroorsaak, is daar geen direkte verband tussen 'n sulfa- en sulfietallergie nie. As sodanig moet 'n persoon met 'n sulfa allergie nie sulfiete vermy (of andersom nie).
Dieselfde geld vir dwelms wat swawelsuur bevat, bekend as sulfate . Soos met sulfiete kan sulfate allergieë veroorsaak, maar die middels is op geen manier verwant aan sulfonamiede of sulfa-allergie risiko nie. Dit sluit in medikasie soos:
- Albuterol sulfate gebruik om brongiale spasmas te behandel
- Ystersulfaat wat gebruik word om ystertekort-anemie te behandel
- Chondroitiensulfaat gebruik om osteoartritis te behandel
- Kodeïensulfaat, 'n opioïedmiddel wat gebruik word vir pynverligting
'N Woord Van
Die nuanses van 'n sulfa-allergie kan moeilik wees om uit te dryf, selfs vir sommige gesondheidsorgverskaffers. Dit is hoekom dit belangrik is om jou dokter te vertel oor enige vorige reaksie wat jy dalk gehad het op 'n sulfa-medikasie (of enige ander middel vir die saak).
Deur dit te doen, sal jou dokter beter in staat wees om 'n plaasvervanger te vind wat minder geneig is om allergieë te veroorsaak.
> Bronne:
> Gesamentlike Taakmag op Praktykparameters, et al. "Dwelmallergie: 'n opgedateerde oefenparameter." Ann Allergie Asma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. en Matuszewski, K. "Sulfonamid-kruis-reaktiwiteit: is daar bewyse om breë kruis-allergene te ondersteun?" Is J Health Syst Pharm . 2013 1 September; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Loch Matter, P .; Beeler, A. et al. "Kruis-reaktiwiteit in dwelm hipersensitiwiteit reaksies op sulfasalazine en sulfamethoxazole." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.