Hepatitis

'N Oorsig van hepatitis

Hepatitis is 'n siekte wat gekenmerk word deur die inflammasie van die lewer. Terwyl ons geneig is om dit te verbind met virusinfeksies, soos hepatitis B of C, is daar ook nie-virale vorms van die siekte, insluitende outo-immuun hepatitis en alkoholiese hepatitis.

Hepatitis kan met of sonder simptome voorkom en kan dikwels sonder enige mediese ingryping op sy eie oplos. Wanneer simptome voorkom, kan daar tekens voorkom, soos die geel van die vel en oë ( geelsug ), 'n verlies aan eetlus en gevoelens van uiters uitputting, wat vir weke op 'n slag kan duur.

Akute en Chroniese Hepatitis

Afhangende van die oorsaak kan hepatitis as 'n akute of chroniese toestand voorkom.

Akute hepatitis is geneig om virale in die natuur te wees en is dikwels selfbeperkend en bied aanvanklik aan met algemene, griepagtige simptome (koors, hoofpyn, gewrigspyn, naarheid) voordat dit met geelsug, verduisterde urine (choluria) en klei-gekleurde stoelgange manifesteer. . 'N vergrote lewer en buikpyn of ongemak (gewoonlik in die regter boonste kwadrant onder die ribbes) is ook algemeen.

• Hepatoloog of Gastroenteroloog? Die keuse van die regte lewer spesialis

• Wat is HBeAg of die Hepatitis B e-Antigen?

Herstel is geneig om ongeveer 'n maand of so te neem, alhoewel dit in sommige gevalle veral met hepatitis B kan duur, kan dit tot vier maande duur voordat simptome ten volle oplos.

Chroniese hepatitis, daarenteen, is 'n progressiewe siekte. Dit kan in die vroeë stadiums simptoomvry wees en slegs deur laboratoriumtoetse waargeneem kan word. Aangesien die ontsteking egter geleidelik vorder, kan dit 'n opbou van littekenweefsel veroorsaak ( fibrose ), wat die bloedvloei in en uit die lewer kan belemmer. As littekens voortgaan om te berg, kan die lewer se vermoë om te funksioneer ernstig verhinder word, wat lei tot 'n toestand wat sirrose genoem word. Dit is gedurende hierdie tyd dat geelsug en ander kliniese simptome kan voorkom, tipies as tekens van gevorderde lewersiekte.

Die oorsake van hepatitis is uiteenlopend, wat wissel van virusinfeksies tot genetiese afwykings en oormatige alkoholgebruik. Die drie mees algemene oorsake kan breedweg as aansteeklike, metaboliese en outo-immuun ingedeel word.

Aansteeklike oorsake van hepatitis

Terwyl virale hepatitis die algemeenste vorm van hepatitis wêreldwyd is, is daar ook bakteriese en parasitiese oorsake van die siekte. Dit sluit in lewerinfeksies wat veroorsaak word deur alles van Salmonella- en E. coli- bakterieë tot protosoïese organismes wat die lewer direk aanval.

Wat die voorkoms van siektes betref, is ons geneig om te fokus op virale vorme van hepatitis, aangesien meer as 1,5 miljoen mense elke jaar aan die siekte sterf. Die vyf mees algemene vorms is slegs marginaal verwant en kan wissel deur oordragmetodes, siekteprogressie en voorkomingsmetodes.

• Hepatitis A word veroorsaak deur die hepatitis A-virus (HAV) en word meestal deur voedsel of water oorgedra wat besmet is met HAV-besmette ontlasting. Dit bied akuut aan met geen vordering tot 'n chroniese stadium nie. Die gemiddelde inkubasieperiode is tussen 14 en 48 dae, met 'n volle herstel van die akute simptome wat ongeveer twee maande neem. 'N Entstof is beskikbaar wat HAV-infeksie vir tot 10 jaar kan voorkom.

• Hepatitis B word veroorsaak deur die hepatitis B virus (HBV) . Dit word versprei deur kontak met HBV-geïnfekteerde bloed, sperma of speeksel, hetsy tydens seks of as gevolg van inspuitende dwelmgebruik. Deel van skeermesse, onanitêre tatoeëring, of borsvoeding kan ook die virus oordra. Hepatitis B kan beide akuut en chronies teenwoordig wees, met 'n gemiddelde inkubasietydperk van 45 tot 160 dae. Benewens twee HBV-entstowwe , is daar sewe FDA-goedgekeurde middels wat gebruik word in die behandeling van HBV-infeksie. Terwyl geen van die middels die virus kan verwyder nie, kan hulle die replisering van die virus doeltreffend voorkom en die lewer beskadig.
• Hepatitis C word veroorsaak deur die hepatitis C virus (HCV) . Hepatitis C word oorwegend versprei deur middel van inspuiting van dwelmgebruik, maar kan ook deur middel van seksuele kontak en van moeder na kind oorgedra word tydens swangerskap. Die inkubasietyd kan wissel van 14 tot 150 dae. Terwyl van 20 tot 40 persent van HBV-geïnfekteerde individue spontaan die virus sal verwyder sonder behandeling of simptome, sal die oorblywende tot 'n chroniese infeksie lei. Alhoewel daar geen entstof is om HBV-infeksie te voorkom nie, kan nuwe generasie dwelms in sommige groepe geneeswaardes van tot 99 persent beïnvloed.

• Hepatitis D word veroorsaak deur die hepatitis D-virus (HDV) en kan slegs plaasvind wanneer 'n persoon met die hepatitis B-virus (HBV) saam besmet is. Dit word hoofsaaklik versprei deur middel van dwelmgebruik en het die hoogste sterftesyfer van alle virusse (20 persent). Skaars in die VSA word hepatitis D hoofsaaklik gesien in ontwikkelende lande, soos dié in Afrika suid van die Sahara, die Midde-Ooste en die noordelike deel van Suid-Amerika. Terwyl die HBV-entstof bekend is om infeksie te voorkom (aangesien HDV nie op sigself kan manifesteer nie), is behandelingsopsies arm, met slegs 20 persent van diegene wat op terapie is, volgehoue ​​virale remissie kan bereik.
• Hepatitis E word veroorsaak deur die hepatitis E virus (HEV) en word hoofsaaklik versprei deur besmette water in gebiede met swak sanitasie. Hepatitis E is die algemeenste in Indië, Suidoos-Asië, Sentraal-Amerika, en Noord-en Sentraal-Afrika. Die inkubasieperiode is tussen 14-60 dae, met die meeste akute infeksies wat op hul eie oplos. In persone met gekompromitteerde immuunstelsels kan die siekte egter tot 'n chroniese infeksie vorder. Geen entstof is nog beskikbaar om HEV infeksie te voorkom nie. Behandelingsopsies is beperk, alhoewel daar sukses behaal is met die verkryging van virusse met die gebruik van die geneesmiddel ribavirien .

• Wat jy moet weet oor die 5 tipes virale hepatitis

• Hoe word die Hepatitis B Oppervlakantliggaam (HBsAb) toets uitgevoer?

Metaboliese oorsake van hepatitis

Metaboliese oorsake van hepatitis is dié wat verband hou met stowwe wat ons ook aanneem of blootgestel word aan of wat verband hou met vetsug, insulienweerstand en diabetes. Dit beteken nie om te suggereer dat 'n persoon hul hepatitis veroorsaak nie, maar dat daar veranderbare faktore is wat 'n individu met 'n groter risiko van lewerontsteking en besering in die gesig staar.

Die metaboliese oorsake van hepatitis kan breedweg geklassifiseer word as:

• Alkoholiese hepatitis , 'n verlenging van alkoholiese lewersiekte, is die grootste oorsaak van sirrose in die Verenigde State. Dit is geneig om oor 'n lang tydperk te ontwikkel en is bekend om ongeveer 10 tot 20 persent alkoholiste te beïnvloed. Die risiko van hepatitis blyk direk verband te hou met die hoeveelheid en duur van alkoholmisbruik, met oormatige inname wat gedefinieer word as meer as 80 gram alkohol per dag by mans en 40 gram per dag by vroue. Oormatige alkoholgebruik is ook bekend om komplikasies van virale hepatitis , veral hepatitis B en C., te vererger .
• Geneesmiddel-geïnduseerde hepatitis is die gevolg van enige toksiene of medikasie waaraan 'n persoon blootgestel kan word. Dit kan die oormatige gebruik van acetaminophen (Tylenol, parasetamol) insluit , sowel as 'n aantal kruie- en dieetaanvullings beskikbaar by die toonbank. Anti-tuberkulose dwelms, anti-epileptika, MIV-medikasie, statine middels, orale voorbehoedmiddels en anaboliese steroïede is een van die klasse geneesmiddels waarvoor lewerbesering kan voorkom as gevolg van gereelde gebruik.
• Nie-alkoholiese vetslewersiekte (NAFLD) word sterk geassosieer met metaboliese sindroom , 'n groep mediese toestande wat abdominale vetsug, hoë bloeddruk en verhoogde lipied-, glukose- en cholesterolvlakke insluit. Soos NAFLD vorder, kan simptome van chroniese hepatitis ontwikkel, met toename in lewerontsteking en fibrose. NAFLD is vandag die derde mees algemene oorsaak van lewersiekte in die VSA

Outo-immuun Hepatitis

Outo-immuun hepatitis, 'n vorm van outo-immuun siekte , is 'n siekte waar die liggaam se eie immuunstelsel teen sy lewer selle optree. Die toestand word geglo geneties van aard, met sommige individue wat blootgestel is aan lewerontsteking met geen aansteeklike of metaboliese oorsake nie. Outo-immuun hepatitis word die meeste gesien by vroue, gewoonlik tussen die ouderdomme van 15 en 40.

Simptome kan wissel van lig tot ernstig, met sommige individue wat met akute hepatitis (geelsug, boonste regterbuikpyn) vertoon, terwyl ander chroniese simptome toon (soos moegheid, pyn, abnormale lewerfunksietoetse).

'N Definitiewe diagnose van outo-immuun-hepatitis vereis 'n lewerbiopsie . Behandelingsopsies sluit die gebruik van kortikosteroïedmiddels, prednisoon of budesonied in , wat beide remissieverhoudings tussen 60 en 80 persent bereik.

> Bronne:

> Basra G, Basra S, en Parudupi S. Tekens en simptome van akute alkoholiese hepatitis. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). Virale Hepatitis. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Dwelm-geïnduceerde lewerbesering. Kliniese Infeksiesiektes. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiekte (NIDDK). Outo-immuun Hepatitis. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Nie-alkoholiese vetterige lewer siekte: 'n sistematiese oorsig. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. 2015; 313 (22): 2263-2273.