Simptome en behandeling van lewermetastases van borskanker
As u met metastase van borskanker gediagnoseer is, vra u waarskynlik die volgende. Of jy kan in plaas daarvan borskanker gehad het en wonder of die simptome wat jy het, 'n teken van 'n metastase kan wees. Wat moet jy weet oor die simptome, die behandelingsopsies wat beskikbaar is en die voorspelling wanneer borskanker na die lewer versprei?
Borskanker versprei na die lewer - Definisie en Oorsig
Lewermetastases (die verspreiding van kanker na die lewer) kom voor in ongeveer die helfte van mense met metastatiese borskanker. Die lewer is die tweede mees algemene terrein van vermetastases van borskanker (die algemeenste is bene).
Borskanker wat na die lewer versprei is nog steeds borskanker, en dit kan 'n bron van baie verwarring wees. As jy 'n monster van die kankerselle in die lewer sou neem en na hulle onder die mikroskoop kyk, sou jy kankeragtige borselle sien. Borskanker metastaseer na die lewer word nie as lewerkank beskou nie. (Lewer kanker is 'n kanker wat in die lewer begin, en onder die mikroskoop sal jy kankeragtige lewer selle visualiseer.) Borskanker wat na die lewer versprei word, word na verwys as "borskanker metastaseer na die lewer."
Terminologie kan ook verwarrend wees, en met borskanker metastaseer na die lewer kan ook verwys word as stadium 4 borskanker , of gevorderde borskanker, of "sekondêre lewerkanker."
Anatomie en Funksies van die Lewer
Dit kan nuttig wees om die simptome van lewermetastases te beskryf om die anatomie en funksie van die lewer kortliks te hersien.
Die lewer is geleë in die regter boonste kwadrant van die buik, net onder die diafragma en is naby baie van die belangrikste buikorgane (wat dit kan druk teen aangesien dit vergroot word uit metastase).
Dit is gewoonlik net onder jou ribbes, waar jy dit nie kan voel nie, maar wanneer dit vergroot word, kan jy 'n massa (dikwels hard) net onder jou ribbekas aan die regterkant voel. Die lewer bestaan uit lobbe ingesluit in 'n veselagtige skede. Wanneer die lewer vergroot, kan dit die strek van hierdie omhulsel veroorsaak, wat redelik pynlik kan wees.
Die lewer speel verskeie belangrike rolle in die liggaam . Sommige hiervan sluit in:
- Verwydering van gifstowwe uit die liggaam
- Berging van suikers en sommige vitamiene
- Produksie van gal wat gebruik word om vette af te breek tot vetsure as deel van vertering
- Produksie van proteïene wat help met bloedstolling
- Produksie van proteïene benodig vir selgroei en herstel, asook verskeie metaboliese funksies in die liggaam
Simptome en tekens van lewermetastases van borskanker
Jy mag of mag nie simptome hê wat verband hou met lewermetastases, en dit kan wissel afhangende van die aantal metastases, hul grootte en waar hulle geleë is. Enkele moontlike simptome sluit in:
- Abdominale pyn: Pyn word dikwels onder die ribbes in die boonste regterkant van die buik gevoel.
- Skouerpyn: Kompressie van senuwees wat naby die diafragma deur lewermetastases beweeg, kan veroorsaak dat jy pyn in jou regter skouer voel.
- Naarheid: Naarheid kan veroorsaak weens die teenwoordigheid van 'n vergrote lewer wat op ander abdominale strukture druk, en van die opbou van gifstowwe in die bloed wanneer die lewer nie normaal funksioneer nie.
- Eetlus verloor
- Hik: Wanneer die lewer vergroot word en teen die diafragma stoot, kan dit hakies veroorsaak.
- Jeuk (pruritis): Die jeuk wat saam met lewermetastases gaan, kan ernstig wees. Die rede vir die jeuk is galsure wat in jou vel kan opbou. Sommige mense met borskanker vind dit een van die meer irriterende simptome (en as jou geliefde sukkel met hierdie, kan hy of sy herhaaldelik terug krap).
- Ascites : Vloeistof wat in die buik opbou as gevolg van onbehoorlike funksionering van die lewer, word as ascites genoem.
- Geelsug: 'n Geelverkleuring van die vel en die wittes van die oë, geelsug , mag plaasvind tot die opbou van gallsure in die vel. Dit kom gewoonlik voor as die lewer of blokkasie van die galweg deur die gewas aansienlik betrek word.
- Lewervergroting kan soms as 'n massa in jou buik voorkom.
- Bloeding: Gebrek aan stollingsfaktore as gevolg van wanfunksie van die lewer kan tot bloeding lei. Bloeding kan op sy beurt tot bloedarmoede lei.
- Nag sweet
- Verwarring en lusteloosheid
Die lewer kan dikwels grootliks vervang word deur tumor voordat belangrike simptome voorkom (afhangende van die ligging van die metastase). Die lewer is in staat om merkwaardige wedergeboorte na die behandeling van lewermetastases (in teenstelling met sommige streke soos die brein).
Diagnostisering van Lewer Metastases
Lewermetastases kan op verskeie maniere gediagnoseer word. Metastases kan soms gevind word voordat enige simptome teenwoordig is wanneer skanderings vir staging gedoen word. Hulle kan ook vermoed word as bloedwerk onthul abnormale lewerfunksietoetse .
As simptome teenwoordig is, is daar 'n aantal maniere waarop dit opgespoor kan word, insluitend abdominale CT, MRI, ultraklank of 'n PET-skandering. Soms kan die boonste gedeelte van die lewer ook metastase op 'n borskas CT hê.
Hoe versprei die borskanker na die lewer?
Die manier waarop borskanker na die lewer versprei word, word ook nie so goed verstaan as die van been- en longmetastases nie, maar navorsing is aan die gang. Daar word gehoop dat 'n beter begrip van die meganismes agter lewermetastases navorsers sal help om beter behandelings te ontwerp, en moontlik maniere om metastase van lewer te voorkom. Wat ons leer, is dat die " mikro-omgewing " van die lewer 'n belangrike rol speel by die lewering van metastase.
Behandeling van lewermetastases
Die behandeling van lewermetastases sluit in 'n kombinasie van benaderings. Borskanker wat na die lewer versprei kan nie genees word nie, dus die doel van terapie is om die lewe te verleng, sowel as om simptome te verlaag. Behandelings kan insluit:
- Terapieë om mense te help om die simptome van lewermetastases te hanteer, soos ascites, pyn en jeuk.
- Algemene behandelings wat gebruik word om borskanker selle oral in die liggaam aan te val (sistemiese behandelings). Reseptor status moet herwaardeer word as estrogeen reseptor, progesteroon reseptor, en HER2 / neu status kan verander (met ander woorde, selfs as 'n tumor aanvanklik estrogeen reseptor positief was, kan dit nou estrogeen reseptor negatief wees).
- Metastase spesifieke behandelings, wat spesifiek die areas van kanker in die lewer aanspreek. Dit kan gebruik word om die volume metastase te verminder om simptome te verminder, of soms wanneer slegs 'n enkele of 'n paar lewer letsels teenwoordig is, kan behandeling poog om metale van die lewer te elimineer.
Kom ons kyk na elkeen van hierdie tipes behandelings.
Behandeling van simptome as gevolg van lewermetastases
Behalwe behandelings wat ontwerp is om die kanker aan te spreek, is behandeling om simptome te beheer baie belangrik. Dit kan behandelings vir jeuk insluit . behandelings (soos buikparasentese , gebruik van 'n naald om vloeistof te onttrek) om ongemak te verminder as gevolg van ascites, en beheer van pyn en naarheid. Dit is ook belangrik om bewus te wees van stowwe (soos medisyne) wat lewerfunksie kan vererger wanneer metastases teenwoordig is, en dit word hieronder bespreek.
Algemene Behandelings vir Metastase Kanker
'N Belangrike eerste stap vir mense met metastase, hetsy die lewer alleen of elders, is om die reseptorstatus te hersien. Baie mense is verbaas om te leer dat die reseptor status van 'n borskanker wat op 'n verre plek terugkom, verskillende eienskappe kan hê as die oorspronklike borskanker in die bors. Byvoorbeeld, 'n tumor wat oorspronklik estrogeenreseptor positief is, kan nou estrogeenreseptor negatief wees, en 'n tumor wat oorspronklik HER2 / neu positief is, kan nou HER2 / neu negatief wees en andersom.
Die aanvanklike algemene behandelings wat ontwerp word vir metastatiese borskanker hang af van hierdie eienskappe van die tumor en kan chemoterapie , endokriene terapieë, geteikende terapieë vir HER2 / neu positiewe borskanker insluit , en ander behandelings.
In teenstelling met vroeë stadium borskanker, waarin die doel dikwels aggressiewe behandeling is om herhaling te voorkom, is die doel met metastatiese borskanker gewoonlik so min behandeling as moontlik om die siekte te beheer. (Daar mag uitsonderings wees vir diegene wat slegs een of enkele metastase in 'n enkele streek het.)
Behandelings spesifiek vir lewermetastases
Benewens behandelings wat ontwerp is vir metastatiese kanker in die algemeen, is daar verskeie opsies vir die spesifieke behandeling van die lewermetastases. Die gebruik van hierdie terapieë wissel afhangende van baie faktore, insluitende die tipe kanker, die teenwoordigheid van ander terreine van metastase, die aantal en grootte van metastases, en die ligging van hierdie letsels. Hierdie behandelings kan op 'n palliatiewe wyse gebruik word (veral aangesien chemoterapie nie verskriklik effektief teen lewermetastases is nie) of in 'n poging om langtermyn-oorlewing te bereik.
Algemene behandeling: Stralingsterapie na die lewer word algemeen gebruik as 'n palliatiewe terapie, aangesien dit die grootte van lewermetastases, en gevolglik simptome, aansienlik kan verminder.
Behandeling van oligometastases na die lewer: As die lewer die enigste plek is van metastatiese siekte met borskanker, en daar is slegs enkele (of slegs 'n paar) metastases, kan ablatiewe behandeling met die hoop van langtermyn oorlewing beproef word. Die term "oligometastases" word gebruik om hierdie scenario te beskryf met die woord "oligo" wat min beteken. Dit kan ook na die term "landelike terapie" verwys word. Die spesifieke behandelingsbenadering hang af van die grootte, vorm en ligging van metastases Hierdie behandelings werk die beste vir gewasse wat ongeveer vyf sentimeter groot is of minder, en indien 'n herhaling in die lewer ten minste 'n jaar of twee plaasgevind het nadat die oorspronklike borskanker behandel is. Opsies sluit in:
- Chirurgie: Sommige metastatiese gewasse kan chirurgies verwyder word deur middel van 'n prosedure met die naam ' metastasektomie' . Hierdie behandeling het gelei tot langtermyn-oorlewing in noukeurige geselekteerde mense.
- Embolisering: Transarteriële embolisasie terapie terapieë kan gebruik word. Dit sluit in trans-arteriële embolisering (TAE), chemoembolisering en radioembolisering . Hierdie tegnieke kan effektief wees vir gewasse wat nie maklik deur chirurgie bereik kan word nie.
- Perkutane beeldgeleide tumor ablasie (radiofrekwensie ablasie, mikrogolf energie ablasie of cryoablation (vries) kan in sommige gevalle gebruik word.
- Stereotaktiese liggaamstraalbehandeling (SBRT): SBRT gebruik baie hoë energie bestraling gelewer aan 'n presiese gebied van weefsel in 'n poging om 'n klein area weefsel (soos lewer- of breinmetastases) heeltemal te vernietig.
Voorsorgmaatreëls en Lewenstylmaatreëls wanneer u metastase het
Voorsorgmaatreëls wat u mag benodig, sal afhang van die mate van metastase wat u aan u lewer het. Vir sommige mense word metastase op 'n skandering aangeteken, maar lewerfunksietoetse bly normaal en daar is geen simptome nie. Aan die ander kant, sommige mense het lewerfunksietoetse wat baie abnormaal of beduidende simptome is wat verband hou met 'n groot tumorlading in die lewer.
Selfs as jy net 'n paar metastases het, is dit egter belangrik om kennis te neem van sommige van hierdie maatreëls:
- Alkoholinname: Mense met beduidende lewermetastase word dikwels aangeraai om alkohol te vermy. Die rede hiervoor is tweevoudig. As jou lewer nie teen volle spoed funksioneer nie, sal jy nie alkohol kan metaboliseer soos jy normaalweg sou wou hê nie. Dit kan lei tot die opbou van alkohol en volharding in u stelsel. Vanuit 'n ander oogpunt weet ons dat alkohol giftig kan wees vir lewerselle, en dit by selle wat alreeds in die gedrang kom, kan enige lewerafwyking wat u het, vererger.
- Medikasie wat deur die lewer gemetaboliseer word: Die meeste medisyne word deur die lewer of die niere gemetaboliseer (afgebreek). Daar is dikwels opsies vir behandeling, insluitende beide medikasie wat deur die lewer gemetaboliseer word en ander wat deur die niere gemetaboliseer word. Wanneer hierdie opsie beskikbaar is, sal jou dokter waarskynlik 'n behandeling aanbeveel wat deur die niere gemetaboliseer word (solank jy ook nie abnormaliteite in jou nierfunksie het nie). Wanneer 'n medikasie wat deur die lewer gemetaboliseer word, moet gebruik word (soos met baie chemoterapie-middels), moet die dosis verander word, gebaseer op die mate van lewerafwyking wat teenwoordig is.
- Oor die toonbank en kruie voorbereidings: Dit is belangrik om daarop te let dat daar baie oor-die-toonbank en kruie voorbereidings wat ook deur die lewer gemetaboliseer word. 'N voorbeeld sluit in die toonbank pyn verligters. Tylenol (asetaminofen) word in die lewer gemetaboliseer (en moet vermy word by mense met lewerafwyking), terwyl die meeste nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos Advil (ibuprofen) in plaas daarvan deur die niere gemetaboliseer word. Dit is belangrik om daarop te let dat nie net sommige oor-die-toonbankpreparate 'n probleem kan wees as u metastase met lewer as gevolg van hul metabolisme het nie, maar sommige vitamien- en mineraalaanvullings kan ook met chemoterapie inmeng .
Prognose / Lewensverwagting van Borskanker wat aan die lewer versprei het
Metastase na die lewer is baie heterogeen, en oorlewing kan aansienlik wissel tussen verskillende mense. Lewensverwagting vir borskanker met lewermetastases sonder behandeling is slegs vier tot agt maande, maar die meeste mense soek behandeling. Met behandeling is die 5-jaar-oorlewingsyfer vir mense met ver metastases wat verband hou met borskanker 23 persent.
Aan die ander kant van die spektrum kan 5-jaar-oorlewingsyfers tot 40 persent in versigtige geselekteerde mense met slegs lewermetastases (oligometastatiese siekte) wat met chemoterapie en reseksie (of ablasie) behandel word, lewer.
Prognose is erger vir diegene wat 'n swak reaksie op chemoterapie het en vir diegene met 'n estrogeenreseptor-negatiewe siekte.
Bottom Line op Borskanker Met Lewer Metastases
Terwyl borskanker wat na die lewer versprei is, tans nie geneesbaar is nie, is behandelingsopsies beskikbaar wat nie net die simptome verminder nie, maar ook die lewensverwagting met die siekte aansienlik kan verhoog. Ons weet tans minder oor die meganismes agter lewermetastases as ander ander metastase-terreine, maar dit bied hoop dat nuwe en beter behandelings gevind sal word om beide metastase in die toekoms te behandel en hopelik te voorkom.
Omgaan met borskanker Metastatiese na die lewer
Om te leer dat jy metastatiese kanker het, kan 'n totale skok wees. As jy vroeër stadium borskanker gehad het, het jy nou 'n siekte wat nie geneesbaar is nie, en dit vereis dikwels die vorm van terapie vir die res van jou lewe.
Hou in gedagte dat selfs met metastase, behandelings verbeter. Soos aangedui onder die behandelingsopsies vir lewermetastases hierbo, is daar baie verskillende terapieë wat gebruik word en selfs meer in kliniese proewe. Daar is ook hoop dat navorsing oor die rol van die mikro-omgewing van kanker in die lewer verdere behandelingsbenaderings sal bied.
Dit is belangrik om te leer oor jou kanker en om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees . Bereik uit na familie en vriende en laat hulle toe om te help. Om betrokke te raak by 'n ondersteuningsgroep of ondersteuningsgemeenskap spesifiek vir mense met metastatiese borskanker kan ook 'n geweldige hulp wees, nie net om emosionele ondersteuning te bied nie (om te kan praat met iemand wat daar gewees het), maar om verbindings te hê om leer oor die nuutste navorsing. Neem 'n oomblik om te leer oor sosiale media en borskanker , asook die Metastatiese Borskankerprojek . Studie vertel ons dat 'n aktiewe deel van u mediese span lei tot minder nood en selfs 'n verskil kan maak in Jou uitkoms. Dit is skrikwekkend om te leer dat jy metastasiese kanker het, maar daar is baie hoop, en beide behandelings- en oorlewingsyfers verbeter elke jaar.
> Bronne:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsie bevestiging van metastatiese plekke in borskanker pasiënte: kliniese impak en toekomstige perspektiewe. Borskankernavorsing . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Lewermetastases Van Borskanker: Watter Rol Vir Chirurgie? Aanduidings en resultate. Kliniese Borskanker . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Meganismes Betrokke in Borskanker Lewer Metastase. Tydskrif van Vertaal Geneeskunde . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., en B. Rau. Lewerreseksies van geïsoleerde lewermetastase in borskanker: resultate en moontlike prognostiese faktore. HPB Chirurgie . 2014. ID 893829.