Vrae Hoeveel Alkohol Is Veilig
Dit is goed erken dat 'n persoon met chroniese hepatitis C en 'n geskiedenis van swaar alkoholmisbruik 'n groter kans het om die gevorderde lewersiekte te ontwikkel, insluitend sirrose en hepatosellulêre karsinoom ('n vorm van lewerkanker). Albei hierdie toestande werk saam om die ontwikkeling, progressie en erns van lewersiekte effektief te bevorder.
Op sy eie kan swaar alkoholinname lei tot 'n vorm van nie-virale hepatitis wat alkoholiese hepatitis genoem word. Wanneer gepaard met virale hepatitis (in die vorm van hepatitis B of hepatitis C), kan die impak op die lewer eksponensieel verhoog word.
Hepatitis C is my ook meer algemeen gevind in mense met 'n geskiedenis van alkoholmisbruik as onder nie-drinkers. Terwyl die redes hiervoor nie heeltemal duidelik is nie, ken ons twee dinge:
- Dat alkohol en inspuitende dwelmgebruik sterk gekoppel is, en;
- Daardie spuitende dwelmgebruik bly die oorheersende modus van hepatitis C-oordrag in die VSA
Hierdie verenigings beklemtoon die behoefte om alkohol inname aan te spreek by alle persone met chroniese hepatitis C, hetsy simptomaties of nie; en om alkoholgebruik aan te spreek wanneer 'n HCV-voorkomingstrategie begin word, veral onder inspuitende dwelmgebruikers en ander hoërisikogroepe.
Onder die risiko's wat verband hou met alkoholgebruik en hepatitis C:
Verhoogde Risiko van Cirrose
Daar is min twyfel dat mense met chroniese hepatitis C wat alkohol drink, 'n groter kans het om sirrose te ontwikkel. Uit epidemiologiese oogpunt sal meer as 90% swaar drinkers (ongeveer gedefinieer as vroue met meer drankies per dag en mans met drie drankies per dag) vetterige lewersiekte ontwikkel , waarvan soveel as 20% sal ontwikkel. lewer sirrose binne 10-20 jaar.
Hepatitis C infeksie loop 'n soortgelyke kursus, met 75% van die geïnfekteerde persone wat chroniese siektes ontwikkel, terwyl 15-20% binne 10-30 jaar tot gevorderde siekte sal vorder.
Die kombinasie van hierdie twee faktore spoed net die proses dramaties, sowel as die erns van die lewerskade, met sommige ramings, tot soveel as 200-300%. Verder het swaar alkoholgebruikers met HCV 'n byna 11-voudige groter risiko om sirrose te ontwikkel as nie-drinkers met HCV.
Verhoog die risiko van hepatosellulêre karsinoom
Hepatosellulêre karsinoom (HCC) is die mees algemene vorm van lewerkanker in die VSA en een van die meer algemene komplikasies van chroniese hepatitis C infeksie. Nog meer so as lewer sirrose, die verband tussen alkoholisme en HCC is sterk, met 80% van HCC gevalle geïdentifiseer as swaar alkohol gebruikers.
Die risiko blyk te verhoog met die bedrag wat 'n persoon drink. Een Italiaanse studie het getoon dat die waarskynlikheid van HCC verdubbel het toe 'n persoon tussen 3,4 en 6,7 drankies per dag gedrink het. Soortgelyk, studies het getoon dat die swaar drink die ontwikkeling van HCC met soveel as vyf jaar kan versnel, wat nie net groter tumore, maar baie kortere oorlewingstye tot gevolg het.
Verlaagde effektiwiteit van Peginterferon-gebaseerde terapieë
Terwyl die geneesmiddelpeginterferon baie minder gebruik word in moderne HCV-terapie, is dit steeds algemeen in gevalle waar daar voorheen mislukte behandeling en / of 'n diagnose van gevorderde lewersiekte gehad het.
Ironies genoeg is dit dikwels pasiënte met 'n geskiedenis van alkoholmisbruik wat die peginterferon-gebaseerde benodig
Alkohol inmeng met die doeltreffendheid van peginterferon, wat lei tot 300% risiko van virale herstel (dws die terugkeer van virus) na afhandeling van terapie. Verrassend gesien, is die risiko van mislukking gesien om dieselfde te wees tussen beide ligte en swaar drinkers in vergelyking met nie-drinkers met HCV.
Hoeveel alkohol is veilig?
Tot dusver is dit onduidelik hoe lank 'n pasiënt van alkohol moet onthou voordat die negatiewe gevolge van alkoholmisbruik omgeskakel word. Dit is om hierdie rede dat alkoholstaking (saam met 'n alkoholbehandelingsprogram, indien nodig) ondersoek word as deel van 'n behandelingsplan vir mense met chroniese HCV-infeksie, veral diegene wat met kompensasie of gedekompenseerde sirrose gediagnoseer is.
Verder word aanbeveel dat pasiënte wat peginterferon benodig, ten minste ses maande voor aanvangsbehandeling onthou en moet aangeraai word om hulself te onthou van verdere alkoholverbruik vir ten minste ses maande na afhandeling van die behandeling.
Bronne:
Mueller, S .; Millonig, G .; en Seitz, H. "Alkoholiese lewer siekte, en hepatitis C: 'n dikwels onderskat kombinasie." World Journal of Gastroenterology. 28 Julie 2009; 15 (28): 3462-3471.
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Hepatitis C en Alkohol." Bethesda, Maryland; gepubliseer 29 September 2004.