Toksiese epidermale nekrolyse (TIEN) is 'n potensieel lewensbedreigende velafwyking wat dwelms onder die vel veroorsaak (eritem), velselood ( nekrose ) en blaasvorming van die vel en slymvliese. TIEN is nie gekoppel aan enige spesifieke etnisiteit of geslag nie. Alhoewel die toestand deur infeksie of gewasse veroorsaak kan word, is die meeste gevalle gekoppel aan geneesmiddelreaksies.
Medisyne bekend om TIEN te veroorsaak
Dwelms wat bekend is om TIEN te veroorsaak, sluit in:
- Antibiotika soos sulfonamiede, penisilliene , makroliede en kinolone
- Anticonvulsante (antiseizulêre) middels
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs)
- allopurinol
- Tumor-nekrosefaktor (TNF) -alfa-middels soos Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab)
Gevalle wat dwelmgeïnduceerde is, vind gewoonlik binne een tot drie weke van die aanvang van die behandeling plaas. Dit is skaars dat dwelmreaksies na agt weke gebeur. Ongeveer een derde van die gevalle word veroorsaak deur onbekende faktore.
simptome
Giftige epidermale nekrolise begin gewoonlik met griepagtige simptome soos koors, hoes, seer keel, loopneus en 'n algemene gevoel van ongemak vir twee tot drie dae. Hierdie simptome kan dan voortgaan om die volgende in te sluit:
- Klein rooi kolle wat ontwikkel tot groot kolle rooi vel wat 30 persent of meer van die liggaam bedek
- Omvattende blaar en peeling van die vel
- Blootgestelde, rooi, pynlike areas waar die vel afgeskil is, blootgestel
- Gebarste, bloeiende lippe wat kors vorm
- Seer oë ( konjunktivitis )
- Ekstreme pyn
Hierdie simptome duur gewoonlik agt tot 12 dae. Weens die erns van hierdie simptome kan komplikasies ontwikkel, soos longontsteking ; sloughing van slymvliese in die mond, keel en spysverteringskanaal; vel infeksies; nierfaling , bloedvergiftiging ( sepsis ) en skok.
Sonder behoorlike behandeling kan baie van hierdie newe-effekte dodelik word.
diagnose
TIEN word tipies gediagnoseer op grond van die pasiënt se simptome sowel as 'n fisiese ondersoek van die vel. Ander velafwykings, soos Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, kan soortgelyke simptome hê. Dikwels sal 'n velmonster (biopsie) geneem word om TEN te bevestig en enige ander afwykings uit te sluit.
Mediese behandeling
Giftige epidermale nekrolise kan lewensgevaarlike komplikasies veroorsaak. As u dink dat u tien kan hê, soek mediese behandeling. Tien word beskou as 'n mediese noodgeval en vereis vinnige behandeling. Hoe vroeër die toestand behandel word, hoe beter is die voorspelling. Behandelingsopsies kan insluit:
- Stop enige medikasie wat TIEN kan veroorsaak
- Intraveneuse (IV) vloeistowwe en elektroliete
- Verwydering van dooie velweefsel (debridement)
- Beskermende verbande
- Antibiotika om infeksies te voorkom of te behandel
- Pyn medisyne
- Behandeling van komplikasies soos longontsteking of nierversaking
- Gebruik 'n voedingsbuis om voedingstowwe te lewer
Behandeling kan ook IV immunoglobulien, siklosporien, plasmaferese of hiperbariese suurstof insluit. Studies het getoon dat diegene wat vroegtydig na die brand- of intensiewe sorgeenheid oorgeplaas is, infeksiekoerse verlaag het, asook 'n verminderde sterftesyfer en lengte van hospitalisasie.
Enige medikasie wat TIEN kan veroorsaak, moet onmiddellik gestop word. Een studie het getoon dat TEN-verwante sterftes met 5 tot 25 persent verminder kan word indien die oortredende medikasie gestaak word sodra blaas begin.
Bronne:
Ngan, Vanessa. Giftige epidermale nekrolyse. Velreaksies aan eksterne agente. 26 Des 2006 New Zealand Dermatological Society.
"Giftige Epidermale Nekrolyse." Velontsteking (Rashes). 31 Jan 2008 Universiteit van Maryland Mediese Sentrum.
Giftige Epidermale Nekrolyse. Indeks van Skaars Stoornisse. Nasionale Organisasie vir Skaars Stoornisse.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolyse" (2015).