Retrograde massage is 'n algemene tegniek wat deur arbeidsterapeute gebruik word om swelling te verminder, veral in die hand. Die massering bestaan uit handmatig bewegende vloeistof vanaf die punte van die vingers terug na die hart om in die bloedstroom herabsorbeer te word.
Ten spyte van die feit dat dit 'n algemene tegniek is, is die effektiwiteit nie goed bestudeer nie. Daar is geen sterk bewyse om dit te ondersteun nie, maar ook nie om sy doeltreffendheid te weerlê nie.
Die volgende advies oor beste praktyke kom uit 'n Britse OT-tydskrifartikel wat onderhoude van arbeidsterapeute in die Verenigde Koninkryk oor hul gebruik van retrograde-massering ingesamel het. Deur hierdie onderhoude te analiseer, was die navorsers in staat om konsensus te bereik oor algemene praktyke. Weereens, of dit die mees koste-effektiewe of effektiewe benaderings is, is nie nagevors nie, maar verteenwoordig bloot wat die meeste OT's doen.
Wanneer is dit nuttig?
Retrograde massage word aanbeveel vir afhanklike swelling. Dit beteken dat die swelling van gebrek aan beweging plaasvind, wat tradisioneel help om vloeistof na die hart te pomp.
Afhanklike swelling is veral algemeen onder pasiënte wat 'n beroerte ervaar het, aangesien beroertes 'n verlies aan beweging en sensasie kan veroorsaak. 'N studie in 2005 het gevind dat swelling voorkom by 73% van die pasiënte met beroerte. Hierdie swelling kan die persoon se vermoë beperk om hul hand te beweeg, aan daaglikse take deel te neem en in rehabilitasie betrokke te raak.
Retrograde massage word gebruik om swelling te verminder om hierdie effekte te neutraliseer.
Wanneer moet dit vermy word / meer noukeurig gemonitor word?
Toesighouding deur 'n mediese professionele word aanbeveel vir die aanvang van retrograde massage om verskeie redes:
1.) Die bron van die swelling kan 'n ander oorsaak hê, wat die massage gevaarlik kan maak. Byvoorbeeld, 'n beroerte pasiënt kan hul hand beseer sonder om dit te besef, wat veroorsaak dat die swelling in welke geval massering die wond kan vererger.
Die swelling kan ook veroorsaak word deur 'n diepveneuse trombose (DVT), wat 'n bloedklont beteken. In hierdie geval kan massage die bloedklont na die longe stuur.
2.) Die bloedsomloopstelsel sal dalk nie kan hanteer om vloeistof vinnig terug na die hart te druk nie . As die pasiënt 'n harttoestand het, kan die hart nie die hoeveelheid vloeistof wat daardeur tydens die masseerproses teruggedruk word, bestuur nie.
3.) Die massage kan eenvoudig ondoeltreffend wees. Lymphedem kan byvoorbeeld ook swelling van die hand veroorsaak, maar die swelling het 'n ander oorsaak. In hierdie geval is die limfstelsel in gevaar. Hierdie stelsel is geskei van die bloedsomloopstelsel en reageer op 'n ander tipe massage.
Strategieë wat gebruik word om die doeltreffendheid van massage te verhoog
Soos hierbo genoem, is hierdie strategieë nie deel van 'n vasgestelde protokol nie, maar dit blyk algemene praktyk te wees.
- Lig die hand bo die elmboog en hartvlak
- Beheer daagliks vir 10-15 minute.
- Onderrig familielede / pasiënt oor hoe om te administreer vir wanneer 'n terapeut nie beskikbaar is nie
- Gebruik 'n bevogtiger / smeermiddel om wrywing te verminder
- Hou die hand / pols in die neutrale posisie
- Masseer van die punte van die vingers af na die elmboog, beide die voor- en agterkant van die hand
Ander opsies vir Swelling Reduction
Daar is verskeie opsies wat in kombinasie met retrograde massage gebruik kan word:
- 'N Posisioneringsprogram wat die hoogte van die boonste ledemaat insluit
- Moedig funksionele gebruik en aktiewe beweging van die arm aan (soos vuispompe)
- Oesemhandskoene of kompressiemou
Hoekom jy moet vra vir 'n formele assessering van of hierdie tegniek werk.
As 'n pasiënt moet jy nooit huiwer om 'n formele assessering te vra dat 'n tegniek werk nie, veral in hierdie tipe geval, waar daar geen duidelike bewyse is nie.
Die twee mees algemene tegnieke meet eenvoudig die omtrek van die arm op dieselfde plek oor 'n aantal dae om seker te maak die swelling gaan af.
Die tweede is volumetriese meting, wat behels dat die hand in water geplaas word om te bepaal hoeveel water dit verplaas. Soos die swelling afloop, moet minder water verplaas word. Volumetriese metings is die beste benadering aangesien hulle 'n stel protokol het.
Bronne:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Ligte retrograde massage vir die behandeling van post-beroerte boonste ledemate edeem: Kliniese konsensus met behulp van die delphi-tegniek. Die Britse Tydskrif vir Arbeidsterapie, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boom Kamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Assessering van oedeem by beroerte pasiënte: Vergelyking van visuele inspeksie deur terapeute en volumetriese assessering. Gestremdheid en Rehabilitasie, 25 (22), 1265.