Oorsake, Simptome, Behandeling, en Voorkoming en Bestuur van Lymphedema
Wat moet jy weet oor limfedeem as jy borskanker het? Wat veroorsaak dit, wat is 'n paar komplikasies, hoe word dit behandel, en is daar enigiets wat jy kan doen om dit te voorkom?
oorsig
Lymphedema is swelling wat voorkom as gevolg van die akkumulasie van limfvloeistof (ook genoem limf) in 'n arm, of soms 'n been. Limf is 'n waterige stof wat deur die selle afgegee word.
Onder normale omstandighede beweeg dit deur die liggaam deur 'n stelsel van vate wat parallel bloedvate.
Die limfstelsel sluit ook limfknope in wat die limf filter en afval verwyder, waarna die limf in die bloedstroom kom. As die limfknope of vate beskadig is, kan limfvloeistof in die omliggende weefsels ophoop, wat lei tot swelling en ongemak.
oorsake
Skaars, geërfde versteurings waar die limfknope en vate nie normaal ontwikkel of funksioneer nie, kan lymphedem veroorsaak, alhoewel gevalle wat op hierdie manier ontstaan, skaars is. Meer dikwels is dit 'n ander toestand, infeksie, besering of mediese prosedure wat die limfknope of vate blokkeer of beskadig. Infeksies is die grootste oorsaak van sekondêre limfedeem (gevalle wat deur iets anders veroorsaak word) wêreldwyd; In die Verenigde State is die hoofoorsaak van die toestand egter chirurgie of bestralingsterapie vir borskanker.
Borskanker kan lei tot sekondêre lymfedeem wanneer:
- Limfknope word uit die oksel vir biopsie verwyder via 'n sentinel node biopsie of 'n okselvormige limfknoop disseksie.
- Chirurgie beskadig of sny limfvate of nodusse in die borswand en oksel.
- Littekenweefsel uit chirurgie blokkeer die vloei limf deur limfvate.
- Straling veroorsaak letsels wat lymfekliere en vate blokkeer of beskadig.
- Kankercelle migreer na limfknope, waardeur hulle vergroot en inmeng met hul vermoë om te funksioneer.
- Tumore druk op limfknope of vate en belemmer limfvloei.
Tydsverloop van Voorkoms
Lymphedema kan op enige stadium tydens of na behandeling vir borskanker voorkom. Soms lymphedema is tydelik, net na die operasie of na 'n besering aan die arm. In ander gevalle is dit 'n chroniese toestand wat in die loop van jou lewe groei en afneem.
Lymphedema kan dekades na die operasie vir borskanker voorkom. Dit is dus belangrik om voort te gaan lees oor moontlike voorkomende dinge wat u self kan doen om die risiko te verminder.
Frekwensie
Dit is moeilik om te sê hoe dikwels limfedeem met borskanker voorkom. Daar is nogal 'n mate van onsekerheid betrokke by die diagnose, maar dit word geglo dat tussen 7 en 56% van die pasiënte met borskanker geraak word, afhangende van die navorsing. Lymfedeem het ook geneig om 'n verskeidenheid definisies aan te neem afhangende van of u 'n pasiënt vra om op haar eie toestand te rapporteer of 'n dokter te vra om 'n objektiewe assessering van sy teenwoordigheid te maak.
Navorsers stem saam dat meer studies gedoen moet word om die frekwensie van limfedeem by vroue wat borskanker gehad het, te verstaan.
Risiko faktore
Enigeen wat borskanker of borskankerbehandeling gehad het, kan lymphedem ontwikkel. Die risiko is hoër vir vroue wat oksilêre limfknoopdisseksie ondergaan (meer uitgebreide operasie waarin meervoudige limfknope vir biopsie verwyder word) as sentinelknoopbiopsie ('n meer beperkte operasie waarin slegs een of twee limfknope verwyder word vir toetsing). Die risiko is ook hoër by vroue wat stralingsbehandeling of chemoterapie gehad het, sowel as diegene wat oorgewig of vetsugtig is.
simptome
Die hoof waarskuwingstekens en simptome van limfedeem is:
- Arm swelling
- 'N gevoel van swaarkry of volheid in jou arm
- As jy die arm van jou arm voel, voel jy styf of behou 'n indruk wanneer jy gedruk word
- Om jou arm moeilik te beweeg of minder buigsaam
- Om jou klere of juweliersware te voel, voel ongewoon streng
- Let op dat die vel op jou arm gered word
- Swakheid, pyn of pyn in jou arm
komplikasies
Onbehandelde limfedeem kan ernstige gevolge hê, insluitende ernstige infeksies, velsere (oop sere wat nie genees nie) en uiterste swelling en verdikking van die vel (olifantiasis). Lymphangiosarcoma, 'n vorm van kanker, was histories van kommer vir mense wat operasie op borskanker gehad het. Met die ontwikkeling van meer gesofistikeerde mastektomie prosedures, is dit egter amper ongehoord vandag.
diagnose
Lymphedema is oor die algemeen maklik om te diagnoseer. Die swelling is gewoonlik duidelik, en 'n meting van die aangetaste en onaangeraakde arms kan vergelyk word. Toetsing word gewoonlik nie gedoen om limfedeem te diagnoseer nie, alhoewel dit oorweeg kan word as daar vermoed word dat 'n ander proses aangaan, of as die swelling nie reageer op aanvanklike pogings om dit te beheer nie.
Imaging toetse - soos computertomografie (CT), ultraklank of magnetiese resonansie beelding (MRI) skanderings - kan enige langdurige vrae oor die diagnose oplos. 'N Toets genaamd limfatiese scintigrafie kan addisionele inligting verskaf oor die area van blokkasie. Hierdie toets behels die inspuiting van 'n radioaktiewe kleurstof en dan opname van die kleurstof as dit deur die limfstelsel beweeg.
behandeling
Ongelukkig is daar geen reguit behandeling vir lymphedema nie. In plaas daarvan word die toestand bestuur in 'n poging om die effekte daarvan te verminder deur die swelling te verminder, die ongemak of pyn te beheer en komplikasies te vermy.
Lymphedema behandelings sluit in:
- Oefening: Spesiale soorte oefeninge wat sagte spiere opspan, kan help om lymfvloeistof uit die geswelde ledemaat te pomp.
- Massage: Spesiaal opgeleide fisiese of masseerterapeute kan handleiding limf dreinering, 'n reeks sagte massage maneuvers wat lymph vloei uit die aangetaste ledemaat aanmoedig. Mense wat aktiewe kanker, infeksies, bloedklonte of kongestiewe hartversaking het, moet egter nie hierdie vorm van behandeling ondergaan nie.
- Kompressie: Kompressie kan ook die vloei van limf uit die betrokke arm aanmoedig. Kompressie kan op verskeie maniere voorsien word, insluitend elastiese bandage, 'n spesiale drukmou of kous , of die gebruik van 'n luggedrewe (pneumatiese) pomp.
Voorkoming en Bestuur
Dit is belangrik om enigiets te vermy wat die aangetaste arm kan bekamp of beseer, aangesien dit die risiko van infeksie aansienlik kan verhoog. Probeer om die volgende te doen:
- Bereik en handhaaf 'n normale gewig, soos aanbeveel deur u dokter.
- Hou aan om jou arm so normaal as moontlik te gebruik, aangesien spierkontraktiewe help om die pompvloeistof uit jou arm te help.
- Hou jou arm en hand skoon en goed bevochtig, om te voorkom dat jy uit droogheid kraak.
- Terwyl jy lees, kyk televisie of andersins in rus, hou jou arm verhewe bo die vlak van jou hart.
- Vermy blootstelling aan hitte (byvoorbeeld, moenie warm bad of sauna gebruik nie)
- Gebruik daagliks sonskerm en oorweeg om sonbeskermende klere te dra.
- Dra handskoene wanneer jy tuin, skoon huis of werfwerk doen.
- Wees baie versigtig wanneer jy skerp instrumente in die kombuis gebruik of tydens handwerkprojekte doen.
- Vermy stywe juweliersware of klere, behalwe voorgeskrewe kompressie klere.
- Vermy bloed trek, skote of binneaarse (IV) plasings in die betrokke arm.
- Vra om jou bloeddruk in jou onaangeraakde arm te neem.
- Dra jou beursie op jou onaangeraakte arm.
- Vermy die opheffing van swaar items, insluitende kinders.
- Dra langmoue buite - en oorweeg om insekbespuiting te gebruik - om insekbyte te vermy.
- Selfs as jou dokter nie aanbeveel het dat jy 'n kompressiemou dra nie, vra of jy dit moet doen wanneer jy met 'n vliegtuig reis. Cabin druk veranderinge kan vererger lymphedema.
Dit is belangrik om jou dokter te sien as jy dink dat jy limfedeem ontwikkel. U dokter kan u ook verwys na 'n fisioterapeut wat spesialiseer in die behandeling van hierdie toestand.
Bronne
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Handleiding limfdreinering vir limfedeem na behandeling met borskanker. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2015. 5: CD003475.
Nasionale Kanker Instituut. PDQ Kanker Inligtingsopsommings. Lymphedema (PDQ): Health Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., en S. Hayes. Sistematiese oorsig en meta-analise van die effekte van oefening vir diegene met kankerverwante lymphedema. Argiewe van Fisiese Geneeskunde en Rehabilitasie . 2015 Oct 9.