Is ons naby aan 'n geneesmiddel vir diabetes?
Dié met tipe 1-diabetes (diabetes mellitus) produseer geen insulien nie. Die insulienproducerende beta selle (β-selle) in hul pankreas funksioneer nie behoorlik vir redes wat nie 100 persent duidelik is nie. As 'n manier om bloedsuikervlakke te bestuur, vertrou hulle op mensgemaakte insulien, insulien verskeie kere daagliks inspuit of 'n insulienpomp dra, koolhidraat tel , en toets hul bloedsuiker gereeld .
Wetenskaplikes ondersoek egter die skep van menslike eiland selle (insulien-maak selle) van stamselle, met die doel om hierdie selle te oorplant om diegene met diabetes wat insulien afskei, te help. Oortransplantasie-selle wat uit stamcellen geproduseer word, is 'n ontwikkelende navorsingsgebied en word tans in dierstudies gebruik. Volgens die Nasionale Instituut van Gesondheid is daar egter twee ander tipes meer gevestigde eiland seloorplantings wat gebruik word in versigtig geselekteerde mense met diabetes.
Wat is Islet Cell Transplantation?
Pankreas-eiland-oorplanting, ook bekend as beta-seloorplanting, is 'n proses waarin beta-selle, van menslike skenkers of selle wat in die laboratorium geskep word, oorgeplant word na 'n persoon met tipe 1-diabetes. Die hoop is dat hulle insulien skei en help om bloedglukose te reguleer, soos normaalweg funksionele beta-selle sal.
Tot op datum kan pasiënte wat oorgedra is met oorlede donor-eiland selle insulien onafhanklik gemaak word vir verskeie jare.
Hierdie strategie is egter beperk weens die skaarste en kwaliteit van donor-eiland selle. Daarbenewens is dit belangrik om daarop te let dat seloorplanting 'n eksperimentele prosedure is en dit sal geëtiketteer word totdat oorplantingstegnologie as suksesvol genoeg beskou word om terapeutiese te benoem.
Tans bestaan daar twee tipes transplantasie.
Allo-Transplantatie
Hierdie tipe oorplanting behels die neem van eiland selle van 'n oorledene skenker en hulle te reinig. Na suiwering word die selle verwerk en oorgedra na die ontvanger.
Hierdie tipe oorplanting is gebruik in sekere pasiënte met tipe 1-diabetes waarvan die bloedsuikers baie moeilik beheerbaar is. Ideaal gesien sal oorplanting tot normale bloedglukosevlakke lei sonder insulieninjecties of infusies, of ten minste die hoeveelheid insulien wat benodig word, sal verminder. Nog 'n doelwit is om onbewustheid van hipoglisemie te verminder - 'n gevaarlike toestand waarin mense hul lae bloedsuikers nie kan herken nie.
Oorplantingspasiënte ontvang tipies twee infusies met gemiddeld 400.000 tot 500.000 eilandjies per infusie. Sodra ingeplant word, begin die beta-selle in hierdie holle insulien en maak dit vry.
By die ontvang van oorplantingselle moet jy op immuunonderdrukkende middels wees om verwerping te voorkom. Dit kan diabetes bemoeilik omdat hierdie tipe middels, soos kortikosteroïede, oor die jare insulienweerstand kan verhoog, wat 'n toename in bloedsuikers kan veroorsaak. Ander tipes immuunonderdrukkende middels kan beta-selvermoë verminder om insulien vry te stel.
En laastens verminder hierdie tipe middels die immuunstelsel, wat die risiko van infeksie kan verhoog. Dit is dus duidelik dat hierdie proses nie sonder beperkinge en onsekerhede kom nie.
Allo-oorplantings word nie in alle hospitale uitgevoer nie. Hospitale moet toestemming hê van die Verenigde State se Food and Drug Administration (FDA) vir kliniese navorsing oor eilandoorplanting. 'N Dokter wat spesialiseer in mediese beelding, 'n radioloog, is tipies die een wat die oorplantings verrig. Hy gebruik x-strale en ultraklankbeeldvorming om die plasing van 'n kateter ('n dun plastiekbuis) te lei deur 'n klein insnyding in die boonste maag in die portale ader ('n belangrike aar wat bloed lewer na die lewer).
Sodra die kateter in die regte posisie geplaas is, word die eiland selle stadig deurgestoot. Tipies, pasiënte kry plaaslike anetesia en 'n kalmerende middel tydens die prosedure.
Navorsers glo dat pasiënte ongeveer 350 tot 750 miljoen selle benodig om die gebruik van insulien heeltemal te stop. Daarom benodig die meeste pasiënte verskeie transplantasies.
Outotransplantasie
Hierdie tipe oorplanting word uitgevoer na die totale verwydering van die pankreas ('n pankreektomie) by pasiënte met ernstige en chroniese pankreatitis wat nie deur ander behandelings bestuur kan word nie. Die idee is om insulienproduksie en sekresie te handhaaf omdat die verwydering van die pankreas 'n persoon kan lei om diabetes te ontwikkel.
Pasiënte met tipe 1-diabetes kan nie hierdie tipe oorplanting ontvang nie.
voor
In vergelyking met die hele orgaanoorplanting, is sel-sel-oorplantings baie minder indringend. Suksesvolle allo-oorplanting sal bloedglukose beheer verbeter en insuliengebruik vir lang tydperke beperk of verminder. Dit sou beteken dat pasiënte nie meer insulien moet insulien of insulien meer as een keer per dag deur 'n pomp insulineer nie. Beter bloedsuikerbeheer kan moontlik die risiko van diabeteskomplikasies soos hartsiektes, diabetesverwante neuropatie (senuweeskade) en retinopatie (oogskade) moontlik verminder of vertraag.
Daarbenewens, met allo-oorplanting, kan selfs gedeeltelike funksies na 'n oorplanting onbewustheid van hipoglukemie omkeer, sodat pasiënte simptome soos sweet, skud, verhoogde hartklop, angs of honger voel en behandel.
risiko's
Die oorplantingsprosedure kan die risiko van bloeding en bloedklonte verhoog. Daar is ook 'n kans dat die getransplanteerde selle dalk nie goed of glad nie werk nie. Daarbenewens kan al die selle nie dadelik werk nie en kan dit tyd neem om behoorlik te funksioneer. Daarom moet ontvangers insulien neem totdat die selle goed begin werk.
Daar is ook 'n risiko dat die outo-immuunrespons wat aanvanklik die mens se inheemselle vernietig het, weer veroorsaak kan word, wat 'n aanval in die nuwe selle kan veroorsaak. Navorsers is tans besig om te ondersoek of die gebruik van ander dele van die liggaam vir oorplanting dit kan voorkom.
Om te verhoed dat die selle verwerp word, moet jy immunosuppressiewe medisyne inneem wat die immuunstelsel verlaag. Hierdie middels kan ook bloedsuikers verhoog. Immunosuppressiewe medisyne is nie nodig in die geval van 'n outomatiese oorplanting nie, omdat die infuseerde selle van die pasiënt se eie liggaam kom.
beperkings
Een groot struikelblok is dat daar 'n tekort aan eiland selle van donateurs is. Baie keer is daar nie genoeg gesonde selle om te oorplant nie en daar is nie genoeg skenkers nie.
Soos u kan voorstel, is hierdie tipe prosedure ook duur. Terwyl pasiënte dalk geld op insulien spaar, skep die koste van die prosedure, afsprake en immunosuppressiewe medikasie finansiële hindernisse wat die wydverspreide gebruik van isletallransplantasie voorkom.
Toekomstige verwagtinge
Wetenskaplikes werk hard om perfekte eiland-oorplanting te maak. Daar is 'n paar navorsing oor die vermoë om menslike beta-selle van stamcellen in 'n laboratorium te skep. Daar word geglo dat hierdie selle 'n groter hoeveelheid meer doeltreffende eiland selle sal genereer. En hoewel daar baie vordering gemaak is, moet baie meer werk in hierdie gebied gedoen word voordat oorplanting 'n terapeutiese opsie word. Om hierdie metode te maak, kan ons een stap nader aan die genesing van diabetes bring.
'N Woord Van
Die selontplanting van die eiland, spesifiek allo-oorplanting, word tans gebruik op 'n baie uitgesoekte populasie van mense met tipe 1-diabetes wat 'n uiters moeilike tyd het om hul bloedsuikers te bestuur of 'n ernstige geval van hipoglukemie-onbewustheid te hê. Oorplantings word slegs uitgevoer in kliniese navorsingshospitale wat deur die FDA goedgekeur is.
Diere studies het voorgestel dat die beta-selle wat uit stamcelle geskep word en vinnig gebruik word om transplantasie te genereer, genereer. Hierdie metode van beta-selproduksie kan 'n meer betroubare en potensieel meer koste-effektiewe selbron lewer in vergelyking met geskenkde menslike eilande. Nie net kan dit die aantal prosedures vir die selontplanting uitbrei nie, maar ook die beskikbaarheid van menslike beta-selle vir navorsingsdoeleindes kan verhoog.
Die gebruik van stamselle kan miljoene mense help, maar wetenskaplikes het baie meer werk om te doen voordat hierdie metode volmaak word.
> Bronne:
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiekte. Pankreas-eilandoorplanting.
> Pagliuca FW, et. al. Generasie van funksionele menslike pankreassiese β-selle in vitro. Sel. 2014 Oktober 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Samewerkende Islet Transplant Register sewende jaarverslag. Collaborative Islet Transplant Register. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerikaanse Diabetes Vereniging. Vinnige Feite Data en Statistieke oor Diabetes .
> JDRF. 'N Nuwe Pad na Betaselle.