ACL rekonstruksie is 'n chirurgiese prosedure om 'n nuwe ligament te maak vir iemand wat 'n ACL skeur het . Sodra 'n individu besluit het om 'n operasie te hê, moet hulle besluit hoe die operasie uitgevoer sal word. Die mees algemene vraag wat pasiënte in die gesig staar is: watter tipe ACL-graft moet hulle kies?
Die ACL-ent is die tipe weefsel wat gebruik word om 'n nuwe ligament te maak .
ACL rekonstruksie kan gedoen word met verskillende graftoetse. Hierdie mees algemene opsies sluit in patellare tendon, hamstring tendon, en skenkerweefsel (allotransplantaat). Elk van hierdie keuses het voordele en nadele.
Herstel teen Rekonstruksie
ACL chirurgie is algemeen, maar nie korrek, verwys na as 'n ACL herstel. 'N herstel beteken dat jy iets wat gebreek kan word, kan regmaak. As 'n ACL heeltemal geskeur is, sal die punte van die geskeurde ligament nie weer saam herstel nie, selfs al is die geskeurde punte saam gesewerk.
Wat goed werk, is om die geskeurde punte van die ACL te verwyder en die ligament met 'n ander struktuur te vervang - genoem 'n ACL-ent. 'N Transplantaat is 'n weefsel wat van een plek na 'n ander verskuif word. Wanneer die bron van die transplantaat van die individu af is, word dit 'n outograft genoem. Wanneer die bron van 'n skenker is, word dit 'n allotransplant genoem.
Om die ingeëntte ligament in die posisie van die normale ACL te verseker, word tonnels gemaak van die shin bone (tibia) en dighbeen (femur), en die transplantaat word deur hierdie tonnels geslaag om die ligament te rekonstrueer.
Patellar Tendon Autograft
Die patellare-tendon is die struktuur aan die voorkant van jou knie wat die kniekappie (patella) aan die shinbeen (tibia) verbind. Die patellêre tendon is gemiddeld tussen 25 en 30 mm breed. Wanneer 'n patellêre tendongraft gekies word, word die sentrale 1/3 van die patella-tendon verwyder (ongeveer 9 of 10 mm) saam met 'n beenbout op die plekke van aanhegting op die kniebeen en tibia.
- Voordele: Baie chirurge verkies die patellêre tendongraft, want dit lyk baie soos die geskeurde ACL. Die lengte van die patellêre tendon is ongeveer dieselfde as die ACL, en die bene van die ent kan in die been geplaas word waar die ACL geheg word. Dit maak voorsiening vir "been tot been" genesing, iets wat baie chirurge beskou as sterker as enige ander genesingsmetode.
- Nadele: Wanneer die patellêre tendongraft geneem word, word 'n segment been verwyder van die kniebeen en ongeveer 1/3 van die tendon verwyder. Daar is 'n risiko van patellêre fraktuur of patellêre tendon skeur na aanleiding van hierdie operasie. Die mees algemene probleem wat hierdie operasie volg, is ook 'n pyn op die voorkant van die knie ( anterior kniepyn ). Trouens, pasiënte sê soms dat hulle pyn het wanneer hulle kniel, selfs jare na die operasie.
Hamstring Tendon Autograft
Die spierpunte is die groep spiere aan die agterkant van jou bobeen. Wanneer die hamstring tendons gebruik word in ACL chirurgie, word twee van die spiere van hierdie spiere verwyder en saam gebind om 'n nuwe ACL te skep. Oor die jare is metodes om hierdie grafte op te los, verbeter.
- Voordele: Die mees algemene probleem wat volg op die ACL-operasie met behulp van die patellêre tendon, is 'n pyn oor die voorkant van die knie. Sommige van hierdie pyn is bekend as gevolg van die oordrag en been wat verwyder word. Dit is nie 'n probleem wanneer jy die hamstring-tendon gebruik nie. Die insnyding om die transplantaat te verkry, is kleiner en die pyn in die onmiddellike postoperatiewe tydperk en onder die pad word minder gedink.
- Nadele: Die primêre probleem met hierdie grafte is die fiksasie van die ent in die beentunnels. Wanneer die patellare pees gebruik word, genees die bene eindig na die beentunnels ("been tot been" genesing). Met die hamstring grafts, is 'n langer tyd nodig om die ent strak te word. Daarom word mense met 'n dyspiertransplantaat dikwels vir 'n langer tydperk beskerm terwyl die transplantaat in plek is.
Allograft (Donor Tissue)
Allograft is die mees gebruikte ontspanningsatlete (in teenstelling met mededingende atlete), of pasiënte wat ACL-operasie hersien (wanneer ' n ACL-rekonstruksie versuim).
Studies het duidelik getoon dat allograft (donorweefsel van 'n kadawer) nie so sterk soos 'n pasiënt se eie weefsel is nie (outotransplantasie). Vir baie pasiënte is die sterkte van die gerekonstrueerde ACL met behulp van 'n allograft egter voldoende vir hul eise. Daarom kan dit 'n uitstekende opsie wees vir pasiënte wat nie beplan om deel te neem aan hoë-aanvraag sport (bv. Sokker, basketbal, ens.).
- Voordele: Uitvoering van ACL- chirurgie met behulp van allotransplantaat maak voorsiening vir verminderde operatiewe tyd, hoef nie ander weefsel te verwyder vir die transplantaat, kleiner insnydings en minder postoperatiewe pyn nie. Verder, as die transplantaat sou misluk, kan hersieningskirurgie uitgevoer word deur óf die patellêre tendon- of hamstring-grafte te gebruik.
- Nadele: Hierdie grafte was histories van swak gehalte en het 'n beduidende risiko van siekteoordrag. Meer onlangs het tegnieke van allograft voorbereiding dramaties verbeter, en hierdie bekommernisse is minder van 'n probleem. Die proses van graftvoorbereiding (vriesdroging) maak egter die lewende selle dood en verminder die sterkte van die weefsel. Daar is ook die kommer oor siekteoordrag . Terwyl die sterilisasie- en graftvoorbereiding hierdie risiko verminder, word dit nie heeltemal uit die weg geruim nie.
Hoe om 'n ACL-graft te kies
Baie chirurge het vir verskillende redes 'n soort van ent tipe. Die sterkte van patellêre tendon- en hamstringgraftes is ewe gelyk. Daar is geen regte antwoord op wat die beste is, ten minste nie een wat in wetenskaplike studies bewys is nie.
Die sterkte van allotransplantaatweefsel is minder as die ander grafte, maar die sterkte van beide die patellêre tendon- en hamstring tendon grafts oorskry die sterkte van 'n normale ACL. Die onderste lyn is 85% tot 95% van die pasiënte sal klinies stabiele knieë hê na aanleiding van ACL rekonstruktiewe operasie.
Bron:
ACL besering: vereis dit chirurgie? Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge, September 2009