Om te verstaan hoe en waarom orgaanverwerping na oorplanting plaasvind, is dit belangrik om nie net die orgaanoorplantingsproses te verstaan nie, maar ook belangrike inligting oor die immuunstelsel, verskillende soorte orgaanskenkers en hoe hierdie twee dinge orgaanoorplanting kan bemoeilik.
Wat is 'n oorplanting?
'N Oorplanting is 'n mediese prosedure waar 'n weefsel of orgaan van een liggaam verwyder word en in 'n ander liggaam ingeplant word om 'n orgaan of weefsel te vervang wat nie goed funksioneer nie, afwesig is of siek is.
Orgaanoorplanting word slegs vir ernstige siektes gedoen. Hierdie proses word nie gedoen vir ligte of selfs matige siektes nie, dit word gedoen wanneer 'n orgaan so siek is dat dit uiteindelik tot dialise of dood lei sonder om 'n oorplanting te veroorsaak.
Die mees algemene oorplantings word gedoen deur 'n orgaan van een menslike liggaam, lewend of oorlede, te neem en in 'n ander menslike liggaam oorgeplant. Organe, weefsels soos vel, ligamente, tendons, en selfs die kornea vanuit die oog kan verhaal word en aan 'n ontvanger gegee word om 'n wye verskeidenheid probleme te behandel.
Dit is ook moontlik om dierlike weefsel oor te plant, soos 'n vark of 'n koei, en gebruik dit vir 'n menslike ontvanger. Een van die meer algemene maniere waarop hierdie tipe weefsel gebruik kan word, is vir pasiënte wat 'n hartklep moet vervang.
Histories is organe vir oorplanting van een menslike liggaam geneem en in 'n ander menslike liggaam geplaas. Daar is skaars gevalle van organe wat van 'n primaat verwyder word en in 'n menslike ontvanger geplaas word.
Van hierdie is die bekendste die 1984-geval van Stephanie Fae Beauclair, beter bekend as "Baby Fae", wat op die ouderdom van 11 dae 'n bobbejaan hart ontvang het voor die dood van orgaanverwerping op 31 dae.
Soorte oorplantings
Daar is verskeie tipes oorplantings en 'n lang lys maniere om die prosedures wat transplantasies moontlik maak, te beskryf.
Die risiko van verwerping wissel tussen tipes skenkers, aangesien die verskille tussen skenker en ontvanger die kans op verwerping kan verhoog. Om hierdie rede verstaan die aard van die oorplanting om die risiko van verwerping te bepaal en kan selfs die gesondheidspan help om te besluit hoeveel medikasie nodig is om die verwerping te voorkom.
Hier is 'n kort lys van terminologie wat gebruik word vir verskillende soorte oorplantings.
Outograft: Weefsel word van een deel van die liggaam geneem en in 'n ander deel van dieselfde liggaam oorgeplant. Byvoorbeeld, na 'n ernstige brandwonde, kan 'n pasiënt 'n veloorplanting hê wat uit hul eie been geneem word. Dit verbeter die kanse van die genesing van die transplantaat, en verwerpingskwessies is feitlik nie-bestaan, aangesien die skenker en ontvanger dieselfde individue is.
Allograft: hierdie soort oorplanting is 'n menslike menslike oorplanting van weefsels, organe of korneas. Die skenker is 'n ander mens as die ontvanger en kan nie geneties identies wees nie (soos identiese tweeling). Daar is 'n noemenswaardige risiko van verwerping met hierdie tipe orgaanoorplanting.
Isograft: hierdie tipe oorplanting word gedoen tussen 'n geneties identiese skenker en 'n ontvanger, soos 'n identiese tweeling.
Daar is feitlik geen risiko van verwerping in hierdie geval nie, aangesien die liggaam nie 'n identiese tweeling se orrel as vreemd erken nie.
Xenograft: hierdie soort oorplanting is tussen verskillende spesies . Dit is 'n spesie vir die oorplanting van spesies, soos bobbejaan vir mens of vark vir mens. Tipies, dit is weefseloorplantings, maar in seldsame gevalle was orgaanoorplantings. Daar is 'n verwagting van beduidende risiko met hierdie tipe orgaanoorplanting, maar dikwels weefseloorplantings bied die minimale risiko van verwerping.
Soorte Organ Donateurs
Daar is drie tipes orgaanskenkers om daarop te let.
Cadaveric Donor: ' n oorlede donor se weefsels, organe en / of korneas word oorgeplant in 'n lewende menslike ontvanger.
Hierdie tipe skenking het dieselfde risiko as enige ander nie-verwante skenker, tensy genetiese toetsing bepaal dat die wedstryd tussen skenker en ontvanger beter as tipies is.
Lewende Verwante Skenker: ' n Lewende menslike skenker skenk 'n orgaan aan 'n familielid wat 'n orgaanoorplanting benodig. Die oorplanting kan effens minder geneig wees om verwerp te word weens genetiese ooreenkomste tussen die skenker en ontvanger.
Altruïstiese Skenker: ' n Lewende skenker kies om 'n orrel aan 'n onverwante ontvanger te gee. Hierdie tipe skenking het dieselfde risiko van verwerping as enige ander nie-verwante skenker, tensy die skenker en ontvanger 'n besonder goeie genetiese wedstryd is.
Orgaanverwerping
Die meeste oorplantings wat in die Verenigde State gedoen word, is eintlik weefseloorplantings . Hierdie oorplantings kan been, ligamente, tendons, hartkleppe, of selfs veltransplantate wees. Vir hierdie ontvangers is daar 'n paar baie goeie nuus: hulle is baie minder geneig om verwerping van hierdie weefsels te ervaar.
Vir orgaanontvangers is verwerping van die nuwe orgaan 'n probleem van so 'n belang dat dit gereelde monitering deur bloedwerk, daaglikse medisyne en beduidende koste vereis. Verwerping beteken dat die liggaam die nuwe orgaan verwerp omdat dit dit as 'n vreemde indringer beskou, soortgelyk aan 'n ongewenste infeksie. Die moontlikheid van verwerping is dikwels 'n voortdurende bekommernis vir oorplantings ontvangers omdat verwerping kan beteken dat dit terugkeer na dialise behandelings of selfs die dood as gevolg van orgaanversaking.
Hoe die immuunstelsel werk
Die immuunstelsel is kompleks en baie ingewikkeld, en in die meeste gevalle is dit 'n wonderlike taak om die menslike liggaam goed te hou. Die immuunstelsel doen baie dinge, wat die liggaam beskerm teen virusse, kieme en siektes asook die helingsproses help. Om te sê dat die immuunstelsel kompleks is, is werklik 'n understatement, aangesien volledige handboeke op die immuunstelsel geskryf is en hoe dit die liggaam beskerm.
Sonder die immuunstelsel, sal ons nie kinderloosheid oorleef nie, aangesien ons nie in staat sou wees om die mees klein bakterieë bloot te stel nie, selfs die verkoue kan tot die dood lei. Die immuunstelsel is in staat om te identifiseer wat "self" is en in die liggaam behoort en kan ook identifiseer wat "ander" is en dit beveg.
Hierdie stelsel is gewoonlik baie effektief om 'n individu se goed te hou en slegte dinge uit die liggaam te hou, of om dit af te weer wanneer dit in die liggaam ingaan. Die immuunstelsel hou nie altyd dinge in die longe of die bloedstroom of die skep van 'n infeksie nie, maar dit is uiters suksesvol om hulle af te veg.
Die immuunstelsel kan ook probleme veroorsaak wanneer dit onakkuraat "self" beskou as "ander." Hierdie tipe probleem word na verwys as "outo-immuun siekte" en is verantwoordelik vir ernstige siektes soos lupus, veelvuldige sklerose, ulseratiewe kolitis, tipe I-diabetes , en rumatoïede artritis. Hierdie siektes word almal veroorsaak deurdat die immuunstelsel sonder goeie rede geaktiveer word, en die resultate kan verwoestend wees.
Die immuunstelsel en orgaanverwerping
In die geval van orgaanoorplantings, is die grootste uitdaging - nadat 'n orgaan geplaas is wat geskik is vir oorplanting - om die nuwe orgaan gesond te hou deur verhoeding te verhoed. Dit word gewoonlik gedoen met medikasie, of baie medikasie, wat help om die liggaam te help om ander as "self" te erken. Die immuunstelsel moet eenvoudig dink dat die nuwe orgaan deel van die liggaam is, eerder as 'n orgaan wat behoort nie.
Om die immuunstelsel te bedrieg, is meer uitdagend as wat dit mag lyk, want die liggaam is baie goed om indringers te identifiseer omdat dit lewensbelangrik is. In die meeste mense word die immuunstelsel meer deugd en sterker gedurende die eerste dekades van die lewe en kan dit beter in die volwasse jare met infeksie teen elke jaar verbygaan.
Navorsing help oorplantingspasiënte om die oorlog teen verwerwing van die oorplanting te wen, sowel as graft versus gasheer siekte, deur te help presies bepaal hoe die immuunstelsel die liggaam en 'n orgaan as "ander" na oorplanting identifiseer. Om uit te vind presies watter deel van die immuunstelsel die baie stappe in verwerping begin, beteken uiteindelik 'n manier om te voorkom dat dit geskep kan word.
Wat lei tot orgaanverwerping?
Daar word geglo dat die teenwoordigheid van die orgaan aanvanklik as "ander" geïdentifiseer word wanneer die SIRP-alfa-proteïen aan 'n mikroskopiese reseptor op 'n witbloedsel bind. Van daar af kom 'n kettingreaksie voor wat tot die volledige orgaanverwerping kan lei indien dit nie betyds gevang word nie of as medikasie onsuksesvol is om die reaksie te beheer.
Navorsers teoretiseer dit soos bloedsoorte, daar sal SIRP-alfa tipes wees, en deur die donor en die ontvanger te toets, kan hulle die risiko van afplanting verwerp voordat die operasie deur die ooreenstemmende skenkers en ontvanger SIRP-alfa-tipes uitgevoer word. Dit kan die algehele risiko van verwerping verminder, verminder die hoeveelheid medikasie wat nodig is om verwerping te voorkom, en help veral die orgaan langer in die ontvanger.
Vermindering van die risiko van verwerping voor transplantasie
Daar is reeds verskeie maniere waarop die kans op verwerping voor operasie afgeneem word, eerstens deur seker te maak dat die ontvanger en die skenker verenigbare bloedtipes het, en dan voortgaan met meer gesofistikeerde toetse en tegnieke.
As die skenker 'n lewende skenker is, word 'n familielid dikwels verkies omdat die kans op verwerping verminder word. Ons kan in die toekoms vind dat dit omdat families beter SIRP-alfa-ooreenstem, maar op hierdie stadium is dit net een teorie.
Genetiese toetsing word ook gedoen om die beste moontlike skenker-ontvanger-wedstryd te maak. Dit is veral belangrik met nieroorplantings, aangesien die beste wedstryde in aansienlike jare meer orgaanfunksie tot gevolg het.
Verwag om navorsing te sien wat help om beter kombinasies tussen donor en ontvanger genetika te maak, sowel as meer navorsing oor die selektiewe afskakeling van dele van die immuunstelsel om verwerping te verhoed.
Vermindering van die risiko van verwerping na transplantasie
Tans, nadat 'n orgaanoorplanting voltooi is, sal die pasiënt se laboratoriumuitslae en die tipe oorplanting help om die tipe medikasie en die hoeveelheid medikasie wat gegee word om transplantaatverwerping te verhoed, te bepaal.
Labs sal gereeld in die weke en maande na die oorplanting gemonitor word, en dan sal die frekwensie vir die meeste pasiënte na die eerste jaar verminder. Tog sal die pasiënt geleer word om tekens van verwerping te soek en waaksaam te wees om hul gesondheid te handhaaf.
Om te kyk vir verwerping, aanpassing van medikasie gebaseer op die bedreiging of werklike teenwoordigheid van verwerping, en toetsing is algemeen. Dit word gedoen om te bepaal of die verwerping episode opgelos is, is 'n roetine-oorplanting ontvanger moet hanteer ten einde hul gesondheid te handhaaf.
In die toekoms, aangesien meer vordering gemaak word met die onderdrukking van die immuunstelsel, kan pasiënte minder medikasie benodig, minder monitering, en ervaar 'n beter langtermynoorplantingsgesondheid. Dit gesê, navorsing moet lei tot meer effektiewe medikasie wat in staat is om te verwerp verwerping van plaasvind of kan stop die vordering van verwerping sodra dit ontdek is.
> Bronne:
> Navorsers dink hulle het die oorsaak van orgaanverwerping in oorplantingspasiënte gevind. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Donor SIRPα polymorfisme moduleer die aangebore immuunrespons op allogene grafte. Wetenskap Immunologie. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202