Wit Huis streef na orrelwaglys
Tans is daar meer as 120,000 Amerikaners wat orgaanoorplantings benodig. 'N beraamde 22 mense sterf elke dag terwyl hulle wag vir 'n orrel. Soos met baie ander dele van die wêreld, het die Verenigde State 'n ernstige tekort aan organe vir oorplanting. Dus, die toename van die aantal orgaanskenkings het 'n nasionale prioriteit geword.
In 2016 het die Obama-administrasie nuwe planne aangekondig wat nie net die tekort aan orgaanskenkings beoog nie, maar ook ondersteuning bied vir mense wat donateurs of donateurs skenk .
In hierdie artikel sal ons hierdie planne nader bekyk om die beskikbaarheid van orgels te verbeter, asook nuwe aansporings aan mense wat verbind tot orgaanskenking in ander lande soos Israel.
'N Paar woorde oor orgaanoorplanting
Orgaanoorplanting was een keer 'n riskante en eksperimentele prosedure. Met vooruitgang in medisyne het ons egter in staat om organe suksesvol te oordra in mense met end-stadium orgaan siektes, waarin die orgaan uiteindelik ophou funksioneer. Wanneer 'n belangrike orgaan, soos die nier, lewer, hart of longe, ophou funksioneer, volg die dood.
Hier is 'n lys van orgaanoorplantings in dalende volgorde van frekwensie:
- nier
- lewer
- hart
- longe
- pankreas
- ingewande
Van die noot, kan weefsels, soos die kornea, been, vel, fascia, spenceroidare en hartkleppe, ook oorgeplant word.
Beide nier- en gedeeltelike leweroorplantings kan by 'n lewende skenker verkry word. Ander organe, soos die hart en longe, kom van 'n onlangse oorlede skenker.
Meer spesifiek kan 'n persoon met net een nier lewe en dus die ander skenk. Verder kan 'n persoon met 'n gesonde lewer 'n gedeelte van haar lewer skenk en die lewer sal regenereer. Mense wat organe geskenk het, word lewende skenkers genoem .
Orgaanskenkings kom dikwels van pasiënte wat in die hospitaal opgeneem word en sterf van beroerte of beserings.
Die Gesamentlike Kommissie, wat landwyd gesondheidsorginstellings landwyd erken en sertifiseer, vereis dat dokters in die nooddepartement kontak met organe-verkrygingsagentskappe kontak oor alle sterftes wat in die noodafdeling voorkom. Met ander woorde, sulke orgaanverkrygingsagentskappe moet in kennis gestel word van die potensiaal dat daar beskikbaar organe vir oorplanting beskikbaar kan wees.
Gesinsvergunning is die grootste struikelblok vir die verkryging van organe vir oorplanting. Tipies, as 'n gesin aanvanklik positief reageer op die idee van donasie, dan is die kanse dat die skenking sal plaasvind beter. Verder, as die oorledene 'n voorkeur vir orgaanskenking aangedui het deur toestemming te verleen en te registreer by die Departement van Motorvoertuie (DMV), is familielede ook geneig om dit ook in te stem.
As die gesin nie saamstem met die wens van die oorledene om organe te skenk nie, word opgeleide orgaanverkrygingspesialiste met kundigheid in hierdie spesifieke tipe konflikoplossing ingewag. Hierdie spesialiste is bekend in staatswette rakende orgaanskenking en verkryging en kan besluitneming vergemaklik.
As jy van plan is om jou organe te skenk en geregistreer het om dit te doen, is dit 'n goeie idee om ander onmiddellike familielede van hierdie voorneme in te lig.
As jy dit doen, sal dit help om verwarring en uitval onder familielede op te los in die geval van jou dood en beter te verseker dat jou wense geëer word.
Verbetering van orgaanoorplantings pryse
Alhoewel 95 persent van alle Amerikaners in beginsel orgaanskenking ondersteun, word slegs 50 persent van die Amerikaners as orgaanskenkers geregistreer. In samewerking met verskeie universiteite, hospitale, maatskappye, stigtings en pasiëntvoorspraakorganisasies, beoog die federale regering om hierdie teenstrydigheid op te los.
In totaal sal $ 200 miljoen geskenk word vir navorsingspogings wat fokus op deurbraaknavorsing en -ontwikkeling wat orgaanoorplanting behels.
In 2016 het die Obama-administrasie voorspel dat hierdie pogings die aantal donasies met 2000 per jaar sal verhoog.
Hier is 'n paar planne wat deur die Obama-administrasie uiteengesit is om orgaanskenking in die Verenigde State te verbeter en te verhoog, asook om die orrelwaglys te verminder:
- Verhoging van doeltreffendheid op 'n nasionale vlak. Die Verenigde Nasies vir Orgaandeling (UNOS), die land se Orgaanverkryging en Transplant Netwerk, beplan om doeltreffendheid in die orgaanverkryging en -oorplantingsstelsel te verhoog. UNOS beplan ook om nuwe data en tegnologie beskikbaar te stel vir oorplantingsentrums en navorsers.
- Die krag van sosiale media gebruik. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANISEER en verskeie ander organisasies ontwikkel nuwe instrumente om potensiële donateurs makliker te registreer. Hierdie organisasies gebruik ook sosiale media om publieke veldtogte vir jongmense te versprei. ORGANISEER is 'n nie-winsgewende maatskappy wat die eerste sentrale register geskep het. Tans het elke staat sy eie orrelregister. Wanneer mense egter beweeg, verloor hul orgaanskenkingsstatus in die skommel. ORGANISEER maak hierdie probleem reg met sy sentrale register wat onafhanklik is van 'n staatsregister - 'n sentrale register wat enige orgaanverkrygingsorganisasie kan gebruik om donateurs te soek.
- Orgaan en Weefsel Biofabrication. Die Departement van Verdediging (DOD) is besig om $ 160 miljoen van openbare-private geld te gebruik om die Gevorderde Weefsel Biofabrication Manufacturing Innovation Institute te skep. Hierdie instituut sal vervaardigingstegnologieë ontwikkel wat die herstel en vervanging van selle en weefsels moontlik maak. Hierdie tegnologie kan eendag gebruik word om organe vir oorplanting te skep. Verder is die DOD ook besig om $ 7 miljoen in toekennings aan klein ondernemings te oorreed wat besig is om orgaan- en weefselbewaring te verbeter.
- Nier Siektes XPRIZE . Die Amerikaanse Vereniging van Nefrologie stel 'n aanvanklike $ 7 miljoen op om 'n niersiekte XPRIZE te ontwikkel. Volgens sy webwerf is die XPRIZE "'n hoogs gehuurde, aansporende pryskompetisie wat die perke van wat moontlik is om die wêreld vir die beter te verander."
- Verbetering van Uitkomste vir Leweroorplanting. Die Cystic Fibrosis Foundation sal $ 15 miljoen befonds vir navorsing wat die uitkomste na longoortransplantasie verbeter
- Nierpaar Donasies. Walter Reed Bethesda bou op die "militêre deelprogram", wat pare families van aktiewe diensmagte saam met pasiënte by Walter Reed, wat nier nodig het en moeilik kan ooreenstem. Op 'n verwante noot werk meer as 30 instansies om data en beste praktyke vir nieroorplantings in moeilike pasiënte te deel.
- MIV-positiewe orgaanoorplantings. Johns Hopkins Universiteit en die Nasionale Instituut vir Allergie en Aansteeklike Siektes skep 'n multisenterstudie wat orgaanskenking sal ondersoek onder mense wat MIV-positief is, asook protokolle om 'n MIV-positiewe skenkerpoel te gebruik.
Geïncentreerde orgaanskenking
In Israel skenk organe 'n klein minderheid mense. Om hierdie orgaantekort te bekamp, het die Israeliese parlement op 31 Maart 2008 'n wet goedgekeur wat orgaanskenking vir die volgende groepe geprioritiseer het:
- Mense wat as orgaanskenkers registreer, teken 'n skenkerkaart aan
- Eerste graad familielede van oorlede orgaanskenkers
- Lewende skenkers
Wetgewing wat orgaanskenking stimuleer en dus niemediese prioriteit bied om individue te kies nie, is 'n nuwe benadering tot die orgaantekortprobleem. Voordat Israel 'n wet geslaag het om orgaanskenking te prikkel, het slegs Singapoer sodanige wetgewing goedgekeur wat prioriteit verleen op grond van orgaanregistrasie status. Op 'n verwante noot, in die jare sedert Israel sulke wetgewing geslaag het, het Chili ook wetgewing vasgestel om familielede van oorlede orgaanskenkers te prioritiseer.
Dit het vier jaar geneem vir hierdie nuwe wet wat aansporing vir orgaanskenking tot gevolg gehad het. Gedurende hierdie tyd is toewysingsbeleid en -logistiek deur die Israeliese regering gehamer. Daarbenewens het die Israeliese regering gedurende hierdie tussentydse leeftyd bevolkingsopvoedingsveldtogte oor hierdie nuwe orgaanskenkingbeleid gehou.
Op 1 April 2012 het hierdie nuwe wetgewing in werking getree. Mense wat aangemeld is as orgaanskenkers voor hierdie datum, was in aanmerking vir die status van prioriteitsorgaanontvangers wat op hierdie datum begin. Mense wat na hierdie datum geregistreer het, moes drie jaar wag om prioriteit te kry. Hierdie driejarige wagtydperk was ontwerp om mense te ontmoedig om eers 'n orgaanskenker te wees nadat hulle gediagnoseer is met 'n toestand wat 'n orgaanoorplanting benodig.
In 'n artikel gepubliseer in die gesondheidsekonomie van 2016, het Stoler en kollegas orgaan-skenker registrasie data gebruik om uit te vind of die nuwe beleid om orgaanskenkings te bevorder, gewerk het. Volgens die skrywers van hierdie studie:
- Die nuwe beleid wat prioriteit verleen aan geregistreerde orgaanskenkers het gewerk en "wesenlik" verhoogde orgaanregistrasienommers.
- Baie mense het net voor die wet in werking getree op 1 April 2012, wat sin maak omdat mense wat na hierdie datum geregistreer het, drie jaar moes wag om prioriteitstatus te kry.
- Openbare bewusmakingsveldtogte het ten doel om hierdie beleid van aansporingsorgaan vir orgaanskenker in te voer.
- Om dit makliker te maak om te registreer met behulp van telefoon- of aanlynmetodes, het ook orgaanskenking toegeneem.
Die resultate van hierdie studie is bemoedigend ten opsigte van die doeltreffendheid van aansporings aan geregistreerde orgaanskenkers. Hierdie studie het egter sy beperkings. Die resultate van hierdie studie toon slegs 'n verband tussen die aanvaarding van hierdie beleid en verhoogde orgaanskenkerregistrasie. Met ander woorde, daar is geen direkte oorsaak-en-effek verhouding tussen die aanvaarding van sodanige beleid nie en 'n toename in orgaanskenkerregistrasie.
Ander faktore, soos openbare onderrigveldtogte en groter registrasie makliker (per telefoon of internet), kon ook bygedra het tot die toename in orgaanskenking. Omdat hierdie studie retrospektief en sonder 'n beheergroep is, is dit moeilik om spesifiek die individuele effek van hierdie nuwe orgaan-aansporingsbeleid op orgaanskenkingskoerse te verklaar.
Volgens kenners wat reageer op die resultate van hierdie studie, het die ontwerp van die Israeliese wet wat prioriteit verleen aan persone wat as orgaanskenkers registreer, 'n paar groot foute. Spesifiek, kan naasbestaandes 'n registerskenker se wens om organe te skenk nadat die persoon dood is, omkeer. Alternatiewelik kan "valse" registrasies ook voorkom waar 'n persoon registreer om 'n orgaanskenker te word om prioriteit te kry terwyl hy lewendig is, maar beveel eerste van die familie om hierdie besluit na die dood te keer. Volgens hierdie kenners is die enigste manier om omkering en "nep" -orgaanskenkerregistrasies te voorkom, om die beleid te hersien om dit so te maak dat die eerste van die gesin nie die orgaanskenking kan stamp nie en weier om donasie te magtig.
Afsluiting
Volgens die kenners sal orgaanbevorderings wat verband hou met wat in Israel gebeur, waarskynlik nie goed in die Verenigde State werk nie omdat die Verenigde State op baie maniere van Israel anders is. Daarbenewens, hoewel baie Amerikaners organe benodig, is die Verenigde State relatief "orrelryk" in vergelyking met Israel.
Nietemin, as jy of 'n geliefde tans 'n orgaan nodig het of die toekomstige behoefte van 'n orgaan (wat met orgaanversaking ly) verwag, moet nuwe inisiatiewe wat deur die Obama-administrasie in werking gestel word, hoop bied. Alhoewel dit dalk tyd neem om hierdie maatreëls in werking te stel, sal dit waarskynlik die beskikbaarheid van orgaans in die Verenigde State verhoog deur die toekenning van skenkerskoerse, die verbetering van logistiek en die verwydering van sommige van die "misleidende" soos koste en monetêre verlies wat deur lewende skenkers ervaar word.
Op die finale noot, as u belangstel om 'n orgaanskenker te word, moet u asseblief kennis neem dat, benewens om as 'n skenker met u DMV te registreer, u ook aanlyn kan registreer op webwerwe soos ORGANIZE en organdonor.gov, wat deur die US Departement aangebied word. van Gesondheid en Menslike Dienste.
Bronne:
Weaver L, Hobgood C. Doodkennisgewing, en voorskotse riglyne. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli se Noodgeneeskunde: 'n Omvattende Studiegids, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Die geskenk wat aanhou gee: Toenemende skenkingskoerse deur aansporings te bied. Amerikaanse Tydskrif van Transplantasie 2016.
Orgaanskenking hang af van trust [redaksioneel]. Die Lancet 2016.
Stoler A et al. Incentiviserende orgaanskenkerregistrasies met orgaantoewysingsprioriteit. Gesondheidsekonomie 2016; 387: 2575.
Lewe red en hoop gee deur die orrel waglys te verminder. Whitehouse.gov.