Toets vir JC virus teenliggaampies voordat Tysabri begin word

Bloedtoets beoordeel die risiko van MS-verwante breinsiekte

Progressiewe multifokale leukoencefalopathie (PML) is 'n seldsame virale siekte van die brein. Die risiko van PML kan soms toeneem in mense wat Tysabri (natalizumab) gebruik , 'n siekteveranderende middel wat gebruik word om terugval te voorkom by mense met veelvuldige sklerose (MS) .

PML word veroorsaak deur die John Cunningham virus (JC virus), 'n algemene virale infeksie wat gewoonlik deur die immuunstelsel beheer word.

As die immuunstelsel egter verswak word, kan die virus reaktiveer en 'n ernstige en potensieel lewensbedreigende inflammasie van die brein veroorsaak.

Om dit te voorkom in mense met MS, sal dokters 'n teenliggaamstoets uitvoer om na bewyse van die virus in 'n persoon se bloed te kyk.

PML en die JC-virus

Navorsing dui daarop dat ongeveer 70 persent van die Amerikaanse bevolking besmet is met die JC-virus. Die meeste mense weet nie hulle is besmet nie, en min ervaar siekte as gevolg van die infeksie.

Dit is eers wanneer 'n persoon se immuunverdediging gekompromitteer word dat die siekte "opportunisties" kan word. Dit beteken eenvoudig dat die liggaam nie die middele het om homself te verdedig nie, en die virus gebruik die geleentheid om siekte te veroorsaak.

Ons sien dit in mense met gevorderde MIV-infeksie . Met MIV versmelt die virus die immuunstelsels progressief en stel die liggaam bloot aan 'n verskeidenheid opportunistiese infeksies (OI's).

PML is een van die OI's en word geklassifiseer as 'n VIGS-bepalende toestand in mense met MIV.

By MS is die oorsaak effens anders. In hierdie geval word die immunosuppressie veroorsaak deur sekere medisyne wat gebruik word om MS te behandel. Hierdie medikasie sluit in Tysabri, Tecfidera (dimethylfumarate) en kortikosteroïede.

Sodra dit weer geaktiveer is, kan die virus deur die bloed / breinversperring beweeg wat die sentrale senuweestelsel van die res van die liggaam skei.

Uiteindelik sal 'n baie klein persentasie mense wat die Tysabri gebruik, PML ontwikkel en is geneig om diegene met die volgende risikofaktore te beïnvloed:

Die JC Virus Antilichaam Bloedtoets

Teenliggaampies is defensiewe immuunproteïene wat deur die immuunstelsel vervaardig word in reaksie op 'n siekte-veroorsakende patogeen soos die JC-virus. Elke teenliggaam is spesifiek vir daardie patogeen en daardie patogeen alleen. Sodra geproduseer word, sal daardie teenliggaam in die liggaam bly om te reageer as die patogeen terugkom.

Om 'n infeksie te bevestig, doen ons 'n eenvoudige bloedtoets wat ontwerp is om spesifieke teenliggame op te spoor. Die resultaat van die toets kan ons een van twee dinge vertel:

Die uitdaging hier is natuurlik dat die meerderheid mense met die JC-virus besmet sal wees.

Dus, terwyl 'n positiewe uitslag 'n verhoogde risiko van PML kan voorstel, is dit nie 'n kontraindikasie vir behandeling nie. Dit laat die dokter toe om na hierdie en die ander risikofaktore te kyk om te besluit of Tysabri toepaslik is of as daar ander effektiewe opsies bestaan.

Terselfdertyd is die teenliggaamstoets nie perfek nie, en daar is 'n drie persent kans dat dit 'n vals-negatiewe resultaat kan lewer. Dit is een van die redes waarom die teenliggaamstoets uitgevoer word voordat Tysabri begin word en ses maande later herhaal word om na enige virale aktiwiteit te kyk.

'N Woord Van

Terwyl die JC-virus-teenliggaamstoets nuttig is om te bepaal wie hoër risiko het om PML te ontwikkel wanneer Tysabri gebruik word, moet dit nie die belangrikheid van die geneesmiddel in die voorkoming van MS-terugval ondermyn nie.

Uiteindelik is die besluit om Tysabri te gebruik of nie, is 'n individuele een en moet in oorleg met 'n spesialis-dokter gemaak word. As behandeling voorgeskryf word, is gereelde opvolgings noodsaaklik om nie net die effektiwiteit van die behandeling te monitor nie, maar om moontlike newe-effekte te vermy.

> Bronne

> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC virus teenliggame: implikasies vir PML risiko stratifikasie." Annale van Neurologie. 2010; 68 (3): 295-303.

> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapie met natalizumab word geassosieer met hoë JC serokonversie en stygende JCV indekswaardes." Neurologie: Neuroimmunologie & Neuroinflammasie. 2016; 3 (1): e195.