Simptome, MRI en Lumbale Punksie na Diagnose PML
Progressiewe multifokale leukoencefalopathie (PML) is 'n gevaarlike breinsiekte wat veroorsaak word deur die JC-virus . Hierdie virus veroorsaak gewoonlik geen simptome wanneer dit 'n persoon besmet, wat uiteindelik in hul liggaam slaap nie. Maar wanneer 'n mens se immuunstelsel verswak (soos in VIGS, lupus of sekere kankers), kan die virus heraktiveer word, die selle wat myelien maak, infekteer. Dit is die biologie agter PML.
Die belangrikheid van PML in MS is dat dit 'n seldsame newe-effek is van sommige siektetoestandende terapieë , veral Tysabri (natalizumab).
Daar is ook 'n paar gevalle van PML wat gerapporteer word by mense met MS wat Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethylfumarate) of Ocrevus (ocrelizumab) geneem het.
Diagnose van hierdie potensieel dodelike siekte vereis 'n deeglike en vinnige evaluering deur 'n dokter, insluitende 'n gedetailleerde geskiedenis en fisiese ondersoek, 'n MRI van die brein en 'n lumbale punksie .
Toets vir die JC-virus in die cerebrospinale vloeistof
Om PML te diagnoseer, sal 'n dokter 'n lumbale punksie uitvoer om die serebrospinale vloeistof (CSF) vir die teenwoordigheid van die JC-virus te analiseer. Dit word gedoen deur 'n polimerase kettingreaksie (PCR) toets op die CSF uit te voer om te sien of die DNA van die JC-virus teenwoordig is.
Die resultate van die PCR-toets om JC-virus in die serebrospinale vloeistof te soek, sal gekombineer word met kliniese bevindinge (simptome van PML) en MRI-resultate om by 'n diagnose te kom.
MRI om PML te diagnoseer
'N MRI-skandering van die brein word bestel. Op 'n MRI toon PML gewoonlik soveel klein, aparte T2-geweegde letsels . Hulle kan uiteindelik aansluit om een groot letsel te vorm.
Jou simptome om PML te diagnoseer
Jou dokter sal wil weet presies hoe jy voel en wanneer jou nuwe simptome begin het.
Dit is belangrik om presies en volledig in u beskrywing te wees. PML simptome is veranderlik, maar kan 'n verandering in denke en persoonlikheid, verlies van koördinasie, visieprobleme, verswakkende swakheid van die arms of bene, hoofpyn of aanvalle insluit.
Soms kan dit moeilik wees om simptome van 'n MS-terugval van PML te onderskei. 'N Leidraad, volgens 'n studie in die Argief van Neurologie 2009, is dat 'n persoon met 'n MS-terugval geneig is om een primêre simptoom te hê, terwyl mense met PML geneig is om verskeie simptome te hê.
Brein Biopsie om PML te diagnoseer
As 'n persoon op Tysabri is, toets positief vir die JC-virus met 'n PCR CSF-toets, toon simptome van PML en het 'n MRI-skandering met bevindinge wat strook met PML. Dit is waarskynlik dat die dokter PML sal behandel. Soms word egter 'n breinbiopsie uitgevoer.
'N Breinbiopsie is die verwydering van klein stukkies breinweefsel om in die diagnose van PML te gebruik. Die stukke weefsel word ondersoek vir die JC-virus.
'N Breinbiopsie is die "goue standaard" van diagnostiese toetse vir PML. Dit dra egter risiko's, insluitende die dood. Daarbenewens kan die PML-letsels onmoontlik wees om 'n biopsiemonster te kry. Nodeloos om te sê, dit is nie 'n gewilde prosedure met pasiënte of dokters nie, en nie een wat gebruik word nie, behalwe in die uiterste omstandighede, om ander siektes uit te sluit.
In die geval van 'n persoon met MS wat op Tysabri is, is dit minder van 'n probleem as in 'n persoon met MIV / VIGS, aangesien die aantal siektes wat PML (toksoplasmose, kriptokokke meningitis of VIGS-demensie kompleks kan naboots) meer is waarskynlik.
'N Woord Van
As u enige ongewone of verslegtende simptome op Tysabri (of ander MS-siekteveranderende behandeling) het, kontak u dokter onmiddellik. Moenie aanvaar dat dit "net 'n MS-terugval" of paroksysmale simptome is nie. Kry so gou as moontlik uit. Hoe gouer die behandeling vir PML begin, hoe beter is jou kanse op oorlewing.
> Bronne:
> Boster A et al. Progressiewe multifokale leukoencefalopathie en herhalende remediërende veelvuldige sklerose: 'n vergelykende studie. Arch Neurol. 2009 Mei; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-geassosieerde progressiewe multifokale leukoencefalopathie by pasiënte met veelvuldige sklerose: lesse uit 28 gevalle. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Nasionale MS Vereniging (2015). Geval van PML aangemeld in persoon wat Gilenya ontvang: OPGEDATEER. en > geval van PML aangemeld in die persoon wat Tecfidera neem.
> Nasionale MS Vereniging (2017). Geval van PML aangemeld in persoon wat Ocrevus ontvang om MS te behandel.
> PML Consortium. Gesondheidsorgwerkers: Wat is PML?