Huidige riglyne maak voorsiening vir vroeëre diagnose
Die diagnose van veelvuldige sklerose (MS) kan 'n moeilike en dikwels lang proses wees. Dit is omdat daar geen simptome of laboratoriumtoetse is wat self kan bepaal of 'n persoon MS het nie.
Die term veelvuldige sklerose beskryf self 'n siekte wat meervoudige areas van sellulêre skade veroorsaak (dus die term sklerose beteken "littekens" of "verharding").
As sodanig kan u nie 'n enkele gebeurtenis of toets aandui om definitief te sê dat die persoon MS het nie.
Met dit gesê het, het nuwe riglyne die proses baie gestroomleng, sodat ons 'n definitiewe diagnose in 'n relatief kort tydsbestek na die eerste verskyning van die simptome kan lewer.
Progressie van MS
Veelvuldige sklerose is 'n progressiewe inflammatoriese immuunstelsel wat skade aan die beskermende bedekking van senuweeselle veroorsaak (die miëlienskede genoem).
Hierdie skade, bekend as demyelinering, kan senuwee impulse tussen selle ontwrig en lei tot die vorming van letsels op die brein en / of rugmurg. Die vorming en verspreiding van hierdie letsels kan 'n verskeidenheid fisiese en kognitiewe simptome veroorsaak wat wissel na waar die ligging van die skade plaasvind.
Klinies-geïsoleerde sindroom (GOS) is die term wat gebruik word om die eerste simptoom van MS wat vir minstens 24 uur duur, te beskryf en word vergesel deur tekens van inflammasie en / of demyelinering.
GOS kan geklassifiseer word as een van twee dinge:
- 'N Monofokale episode waar een simptoom veroorsaak word deur een letsel
- 'N Multifokale episode waar meer as een simptoom veroorsaak word deur letsels op verskillende plekke
Huidige Kriteria vir Diagnose
Alhoewel dit redelik lyk om te aanvaar dat 'n multifokale episode van GOS genoeg is om MS te diagnoseer, aangesien die bewyse van oorsaak en simptome is, is die feit dat soveel as 15 persent van die mense wat GIS het, nooit meer MS ontwikkel nie.
Ons is nie heeltemal seker waarom dit is nie, maar wat dit ons vertel, is dat 'n definitiewe diagnose slegs gemaak kan word dat die siekte getoon word om progressief te wees
Onder die opgedateerde riglyne wat in 2010 uitgereik is, kan MS vandag gediagnoseer word op grond van die volgende kriteria:
- Twee of meer aanvalle (duur vir minstens 24 uur en geskei deur minstens 30 dae) plus twee letsels op 'n MRI-skandering
- Twee of meer aanvalle, een letsel en bewys dat nuwe letsels op verskillende dele van die brein en / of rugmurg begin vorm (verwys as die "verspreiding in die ruimte").
- Een aanval, twee of meer letsels en bewyse dat nuwe letsels sedert die laaste MRI begin vorm het (verwys na die "verspreiding in tyd").
- Een aanval, een letsel, en bewyse van verspreiding in ruimte en tyd
- 'N Verergering van simptome of letsels plus verspreiding in die ruimte (bevestig deur MRI of 'n spinale kraan)
Die riglyne oorkom baie van die tekortkominge van die vorige kriteria (naamlik om te wag vir verskeie herhalings voordat u 'n diagnose maak). Terwyl die riglyne nog steeds nie toelaat dat diagnose op een aanval toegedien word nie, doen hulle die proses baie kortliks. In plaas daarvan om te wag vir nog 'n aanval, kan dokters nou binne drie maande 'n tweede MRT bestel.
As daar bewyse van addisionele letsels is, kan dit dikwels die definisie van "verspreiding in tyd" of "verspreiding van ruimte" bevredig.
Die belangrikheid van vroeë diagnose
Vroeë diagnose het sy voordele in die vorm van vroeë behandeling . Die meeste navorsing vandag stel sterk voor dat vroeë behandeling die aantal herhalings wat ' n persoon mag ervaar, sowel as die risiko van ongeskiktheid oor die kort termyn aansienlik kan verminder.
Wetenskaplikes het egter nog vasgestel of vroeë behandeling die langtermynuitkoms 10 of meer jaar onderweg sal verbeter. Toekomstige navorsing sal hopelik hierdie vrae beantwoord aangesien diagnostiese tegnologie steeds verbeter.
> Bronne:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Diagnostiese kriteria vir veelvuldige sklerose: 2010 Hersienings aan die McDonald-kriteria." Annale van Neurologie. 2011; 69 (2): 292-302.