Fistel tipes, Diagnose, Behandeling, en Prognose

Fistels kan pynlik wees, maar is gewoonlik behandelbaar sonder chirurgie

'N Fistel word gedefinieer as 'n abnormale verbinding van twee liggaamsholtes (soos die rektum en die vagina), of as die verbinding van 'n liggaamsholte aan die vel (soos die rektum aan die vel). Een manier waarop 'n fistel kan vorm, is van 'n abses - 'n sak van pus in die liggaam. Die abses kan voortdurend vul met liggaamsvloeistowwe soos stoelgang of urine wat verhoed dat genesing plaasvind.

Uiteindelik breek dit deur na die vel, 'n ander liggaamsholte, of 'n orgaan, wat 'n fistel skep.

Fistels is meer algemeen in Crohn se siekte as wat hulle in ulseratiewe kolitis is. Ongeveer 25 persent van mense met Crohn se siekte ontwikkel fistels. Fistels word tipies behandel met chirurgie of met wondsorg.

tipes

Fistels kom dikwels voor in die gebied rondom die geslagsorgane en anus (bekend as die perineum). Die vier tipes fistels is:

simptome

Simptome van fistels kan pyn, koors, teerheid, jeuk insluit, en oor die algemeen swak voel. Die fistel kan ook pus of 'n vuil ruik ontlaai. Hierdie simptome wissel afhangende van die erns en ligging van die fistel.

diagnose

Fistels word gewoonlik gediagnoseer deur gebruik te maak van 'n fisiese eksamen, 'n rekenaartomografie (CT) -skandering en, indien nodig, ander toetse soos 'n barium-enema , kolonoskopie , sigmoïdoskopie , boonste endoskopie of fistulogram.

Tydens 'n fistulogram word kleurstof in die fistel ingespuit, en X-strale word geneem. Die kleurstof help die fistel om beter op die X-strale op te daag. Die kleurstof word in die rektum geplaas, soortgelyk aan 'n emosie , vir fistels wat in die rektum is. Die kleurstof moet binne die prosedure gehou word. Met 'n fistel wat aan die buitekant van die liggaam is, word die kleurstof met 'n klein buis in die opening geplaas. X-strale sal uit verskillende hoeke geneem word, so 'n pasiënt moet posisies op die X-straaltafel verander. Soos met enige ander soort X-straal, is die oorblywende nog steeds belangrik.

Wanneer daar vermoed word dat 'n pasiënt 'n enterovesikulêre (blaas) fistel het, kan 'n intraveneuse piëlogram (IVP), 'n ander tipe X-straal, uitgevoer word. Voorbereiding vir hierdie toets kan 'n duidelike vloeibare dieet of vas insluit, omdat die stoel in die dikderm die voorkoms van die blaas kan belemmer. Die kleurstof (kontras materiaal) word in die arm ingespuit, en verskeie X-strale word geneem.

Potensiële Komplikasies

'N Fistel kan komplikasies veroorsaak. In sommige gevalle mag fistels nie genees en chronies word nie. Ander moontlike komplikasies sluit in fisteldreinering, sepsis, en perforasie en peritonitis. Sepsis is 'n lewensbedreigende siekte wat voortspruit uit die liggaam se reaksie op 'n bakteriese infeksie.

Simptome van sepsis sluit in uitslag, koors, kouekoors, verwarring, disoriëntasie, en vinnige asemhaling en hartklop. Peritonitis is 'n ontsteking of infeksie van die peritoneum, die weefsel op die buik se binnemuur wat die buikorgane dek. Simptome van peritonitis sluit in abdominale pyn en teerheid, koors, kouekoors, gewrigspyne, naarheid en braking.

behandelings

Behandelings vir fistels wissel afhangende van hul ligging en erns van simptome. Mediese behandelings sluit in Flagyl ('n antibiotika), 6-MP ('n immunosuppresant), of sekere biologiese terapieë (insluitende Remicade en Humira ).

'N enterale dieet kan voorgeskryf word vir enterovaginale, enterokutane en enterovesikulêre fistels.

'N enterale dieet is vloeibare voeding wat deur die mond geneem word of deur 'n voedingsbuis gegee word. Hierdie vloeibare voedingsformules vervang soliede voedsel en bevat belangrike voedingstowwe. Met geen vaste kos nie, is daar minder stoelgang wat deur die anus beweeg, wat die fistel genees en dalk selfs naby.

Baie fistels sal nie op enige van die bogenoemde terapieë reageer nie en sal chirurgie en / of wondsorg benodig. As die fistel in 'n gesonde deel van die dunderm is, kan dit verwyder word sonder om enige deel van die dunderm uit te haal. As die fistel in 'n baie siek deel van die derm is, moet 'n reseksie uitgevoer word.

'N Reseksie kan tot 'n tydelike ileostomie lei . Stoel word deur die ileostomie afgelei, wat die deel van die dunderm met die fistel tyd gee om te genees. Hierdie tipe chirurgie word meestal gedoen op rektovaginale of enterovesikulêre fistels.

prognose

Die ligging en erns van die fistel speel 'n belangrike rol in die bepaling van behandeling. 'N Fistel is 'n teken van ernstige inflammatoriese dermsiekte (IBD), en sonder behoorlike sorg kan dit tot ernstige komplikasies lei. Om gereeld 'n gastro-terapeut te sien en medisyne soos voorgeskryf te neem, is noodsaaklik vir die bestuur en voorkoming van IBD-komplikasies.

Bronne:

Buckmire M. "Abscess and Fistula Uitgebreide Inligting." Die Amerikaanse Vereniging van Kolon en Rektale Chirurge. Feb 2015.

Crohn's en Colitis Foundation of America. "Chirurgie vir Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis." CCFA 31 Aug 2010.