Sekere aspekte van Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis kan vrugbaarheid beïnvloed
Vrugbaarheid word breedweg aan gedink, vir vroue, as die vermoë om swanger te raak met 'n baba. Vir vroue met gereelde omgang, wat nie oor 12 maande swanger word nie, is 'n aanduiding dat vrugbaarheid verlaag kan word.
Daar is egter meer aan die storie, veral in vroue met 'n chroniese siekte soos inflammatoriese dermsiekte (IBD) .
Om swanger te word sonder hulp, moet jy seks hê wat lei tot die maak van 'n baba. IBD kan 'n paar struikelblokke in die pad gooi, insluitende hoe dikwels paartjies seks het en hoe waarskynlik 'n swangerskap is gebaseer op of 'n vrou goed voel, in 'n flare is of 'n operasie vir IBD het.
Om te verstaan hoe IBD vrugbaarheid affekteer, is dikwels gerusstellend omdat sommige aspekte van IBD wat getoon is om vrugbaarheid te verminder, bestuur kan word. Hierdie artikel sal ondersoek hoe faktore wat verband hou met IBD, insluitend geestesgesondheid, medisyne en chirurgie, vrugbaarheid in vroue beïnvloed.
IBD en vrugbaarheid in vroue
Hoe om Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis te hê, beïnvloed algehele vrugbaarheid by vroue nie heeltemal verstaan nie. Vir vroue met Crohn se siekte, toon navorsing dat vrugbaarheid "normaal of byna normaal" is, en vir vroue met ulseratiewe kolitis wat nie chirurgie gehad het nie, is vrugbaarheid normaal.
Vroue met IBD het nie minder vrugbaarheid oor die raad nie.
Met ander woorde, vroue met IBD is geneig om so swanger te word as vroue wat nie IBD het nie. IBD raak egter almal anders, en daar is ander redes waarom IBD vrugbaarheid kan beïnvloed. Byvoorbeeld, vir diegene met ernstige siektes of diegene met sekere tipes chirurgie, kan vrugbaarheid verlaag word.
Vroue met IBD wat bekommerd is oor vrugbaarheid moet dit met hul dokters bespreek. Vrese oor hoe om swanger te raak of gesonde swangerskap te hê, kan dikwels bestuur word. Daarbenewens is vooroordeelberading noodsaaklik omdat die IBD en enige komplikasies onder beheer die beste kans bied om vrugbaarheid te behou en gesonde swangerskap te hê.
IBD-verwante aspekte wat die fertiliteit kan beïnvloed
Terwyl IBD op sigself nie in die meeste gevalle 'n afname in vrugbaarheid daal nie, is daar 'n paar redes dat vrugbaarheid by vroue met IBD verminder kan word. Baie vroue mag dink dat dit belangrik is om op te hou om IBD medikasie te gebruik om swanger te word, maar dit is nie altyd die geval nie, en dit is eintlik tipies die omgekeerde. Om aktiewe siektes te hê, kan soms vrugbaarheid verminder, maar nie altyd nie. Dit is egter belangrik om te weet dat die vergifnis die beste kans bied op 'n gesonde swangerskap.
Siekte toestand. Vir vroue met Crohn se siekte kan IBD-inflammasie moontlik vrugbaarheid verlaag, maar dit is onseker hoeveel. Om 'n IBD-opvlam te hê, kan vrugbaarheid verlaag omdat dit seksdrywing kan verlaag, en seks kan ook ongemaklik vir vroue wees. Dit is noodsaaklik dat vroue met IBD 'n swangerskap beplan wanneer die siekte nie aktief is nie.
Medikasie. Vir vroue, is die meeste medisyne wat gereeld gebruik word om IBD te behandel, nie aangetoon dat dit vrugbaarheid verminder nie. Dit is egter opmerklik dat vroue wat metotrexaat inneem, nie swanger moet word nie, aangesien hierdie geneesmiddel in die Swangerskapskategorie X is en gebore is wat geboortebeke in fetusse veroorsaak. Gastroenteroloë kan ook aanbeveel om die gebruik van steroïede (soos prednisoon ) te stop voordat hulle swanger word. Dit is nog 'n rede om 'n swangerskap te beplan en die gebruik van medisyne met 'n gesondheidspan te bespreek.
Vroue met IBD wat ander medisyne gebruik, sal die effek van daardie medikasie op vrugbaarheid en swangerskap met 'n gastro-terapeut en 'n verloskundige / ginekoloog wil bespreek.
Terwyl baie medikasie tydens bevrugting en swangerskap as veilig beskou word, is elke vrou se IBD anders en veranderings in behandeling kan nodig wees.
Selfs as 'n vrou onverwags swanger raak, moet IBD-medikasie nie gestop word sonder om eers die situasie met 'n gastro-terapeut te bespreek nie. Die behoud van die IBD-ontsteking is die sleutel tot gesonde swangerskap.
J-taschirurgie. Vir vroue met ulseratiewe kolitis wat ileale pouch-anale anastomose (IPAA) -operasie (algemeen bekend as j-pouch chirurgie) het, kan vrugbaarheid verminder word. Chirurge kan nie toekomstige vrugbaarheid in enige een vrou voorspel nie, maar studies toon dat verlaagde vrugbaarheid in vroue na j-sakchirurgie oral tussen 30% en 50% kan wees. Dit is natuurlik van toepassing.
Dit is gewoonlik omdat littekenweefsel een of albei die fallopiese buise gedeeltelik of heeltemal blokkeer, wat verhoed dat 'n eier van die ovarium na die uterus beweeg . Hierdie effek van die operasie is bekend, en vroue wat hierdie prosedure ondergaan wat hul vrugbaarheid wil behou, moet die potensiaal vir verminderde vrugbaarheid met hul gastro-enteroloog en kolorektale chirurg bespreek.
Die operasie lyk nie of dit 'n effek op die vermoë het om swanger te word of 'n gesonde baba te hê nie. Wat dit beteken, is dat vrugbaarheidsbehandelings, tipies in vitro-bevrugting (IVF), kan help as die fallopiese buise geblokkeer word. Een studie het getoon dat IVF dieselfde vlak van sukses het in vroue wat IBD het soos in vroue wat nie IBD het nie.
In sommige gevalle kan gesondheidsorgverskaffers voorstel dat hulle kinders moet hê voordat hulle die j-taschirurgie voltooi, om vrugbaarheid te behou. Dit kan beteken dat 'n baba swanger word en lewer nadat hy 'n kolektomie-operasie gehad het en terwyl daar 'n ileostomie in plek is. Dit is individuele besluite en elke vrou sal dit met nie net gesondheidsorgverskaffers, maar ook familielede, wil bespreek nie, om al die opsies wat hulle beskikbaar stel, te verken om hul gesin te begin of te voltooi.
Ander operasies vir IBD. Daar is min navorsing beskikbaar oor hoe ander tipes IBD-chirurgie vrugbaarheid by vroue beïnvloed. Een studie dui daarop dat vir chirurgiese siektes vroue met chirurgie 'n klein effek op vrugbaarheid kan hê. Ander studies dui daarop dat wanneer chirurgie IBD in remissie behou, vrugbaarheid verbeter kan word. Soos met ander aspekte van vrugbaarheid en IBD, versterk dit die idee dat die behoud van ontsteking die sleutel sal wees om die kanse om swanger te word, te verbeter.
Ander aspekte van IBD en hoe hulle Vroulike vrugbaarheid beïnvloed
Liggaamsbeeldkwessies. Sommige vroue met IBD ervaar probleme met liggaamsbeeld. Dit kan wees om die verskillende aspekte van IBD (pyn, diarree, chirurgiese letsels) of newe-effekte van medikasie te hanteer.
Liggaamsbeeldkwessies is belangrik om met 'n gastro-terapeut te bespreek, en in sommige gevalle kan 'n verwysing na 'n geestesgesondheidsprofessie die beste aksie wees. Omgaan met liggaamsbeeldkwessies kan beteken dat u terapie sessies bywoon of ander werk doen om negatiewe gedagtes aan te spreek, maar dit kan in baie gevalle help en lei tot 'n verbetering van die lewenskwaliteit.
Belangstelling in seks. Verskeie studies meld dat vroue met IBD 'n verlaagde belangstelling in seks kan hê , wat hul vrugbaarheid sal verlaag. Die redes om nie so goed in die gemoed te voel nie, sluit in 'n flare, gevoelens van depressie, of seks pynlik (soos om komplikasies in die periaale area te hê).
Om hierdie kwessies aan te spreek, kan tyd neem en hulp van nie net gesondheidsorgverskaffers benodig nie, maar ook van 'n begripsmaat. In sommige gevalle sal die libido optel wanneer die fisiese probleme bestuur word, maar in ander kan 'n verwysing na 'n geestesgesondheidspersoon ook nuttig wees om hierdie probleme te bespreek en oplossings te bied.
Depressie. Een studie van 181 vroue met IBD het voorgestel dat dit nie die bekommernis van die siekte self is wat die grootste probleem met seksuele funksie inhou nie. In hierdie navorsing, wat deur middel van 'n opname aan mense met en sonder IBD gedoen is, het vroue geantwoord dat depressie 'n belangrike probleem was wat hul seksuele funksie beïnvloed het. Nog 'n studie wat 336 vroue met IBD ondervra het, het soortgelyke resultate gehad en bevind dat 'n depressiewe bui belangstelling in gesamentlike verlaging verlaag het.
Pynlike omgang. Die mediese term vir pyn tydens seks is dyspareunia. Pyn tydens geslag kan vir 'n verskeidenheid redes gebeur, maar as dit met IBD verband hou, kan dit 'n gevolg wees van chirurgie of as gevolg van komplikasies in die perianale area (soos 'n fistel). Om pyn te hê, kan die vermoë verminder en begeer om seks te hê en sal dus tot vrugbaarheid verlaag.
Vroue wat pyn tydens seks het, wil met hul gastro-terapeut en hul ginekoloog praat om uit te vind wat die pyn veroorsaak en hoe om dit te behandel. Sommige idees wat kan help sluit in die gebruik van smering om te help met enige vaginale droogheid of die gebruik van 'n ander posisie gedurende seks. Pyn wat ernstig en aanhoudend is, moet egter altyd deur 'n dokter nagegaan word, alhoewel dit dalk verleentheid sal wees om dit te bespreek.
Vrywillige kinderloosheid. Daar is 'n aanleg onder mense met IBD om te verhoed dat kinders hoegenaamd, in die meeste gevalle as gevolg van bekommernisse oor die oordrag van die siekte aan 'n kind. In ander gevalle kan daar bekommerd wees dat 'n vrou, as gevolg van IBD, nie in staat is om swanger te word en 'n gesonde swangerskap en baba te hê nie.
Dit is waar dat jare gelede, kan dokters sommige vroue met ulseratiewe kolitis of Crohn se siekte raadpleeg om te voorkom dat hulle swanger raak, maar dit is nie meer die geval nie. Behandelings het aansienlik verbeter en in baie gevalle hoef medikasie nie tydens 'n swangerskap gestop te word nie. Daarbenewens is die risiko dat IBD na 'n kind oorgedra word, laag. Ons weet nou dat IBD 'n genetiese deel het, maar dit word ook gedink om 'n omgewings-sneller te hê.
Een studie het getoon dat vroue wat nie soveel onderrig oor IBD gegee het nie, meer geneig was om kinders te voorkom, dikwels onnodig. Om met 'n gastro-terapeut en ander gesondheidsorgverskaffers te praat oor die risiko's van swangerskap, geboorte en verbygaande IBD aan kinders, is noodsaaklik om besluite te neem oor 'n gesin. In baie gevalle sal vrese oor swangerskap en risiko van IBD waarskynlik aansienlik verminder word.
'N Woord Van
In baie gevalle word vrugbaarheid nie verminder vir vroue met IBD nie. Daar is 'n paar situasies wat die vermoë om swanger te raak, insluitende depressie en sekere tipes chirurgie, kan beïnvloed.
Ongelukkig is daar getoon dat vroue met IBD die inligting het wat hulle nodig het om besluite te neem oor swangerskap. Dit mag die grootste impak hê op kinders, omdat die mite dat swangerskap en geboorte vermy moet word, bly voort.
Om met 'n gastro-terapeut en ander gesondheidswerkers oor vrugbaarheid te praat, kan lei tot beter uitkomste, aangesien die kanse om swanger raak en 'n gesonde baba te hê, beter kan wees as wat jy dink. Hulp vir baie van die probleme wat vrugbaarheid verminder, is ook beskikbaar. Dit is net 'n kwessie om van hulle te weet en te besluit wat vir u reg is.
> Bronne:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Vrugbaarheid en voorbehoeding in vroue met inflammatoriese dermsiekte." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Februarie; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "In Vitro Bevrugting in Vroue Met Inflammatoriese Darmsiekte is so suksesvol soos in vroue uit die algemene onvrugbaarheidsbevolking." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Watter faktore kan vrywillige kinderloosheid (VC) in vroue met IBD bestuur? Het IBD-spesifieke swangerskapverwante kennis? J Crohns Colitis . 2016 Oktober; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuele funksie by persone met inflammatoriese dermsiekte: 'n opname met ooreenstemmende kontrole." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Determinante van vroulike seksuele funksie in inflammatoriese dermsiekte: 'n opname-gebaseerde dwarsdeursnee-analise." BMC Gastroenterol . 2008 Oktober 3; 8:45.