Kan hierdie opsie die volgende dodelike dwelm vir diabetes wees?
Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) het die gebruik van 'n nuwe GLP-1-agonis, Novo Nordisk se Ozempic (semaglutied), goedgekeur as 'n byvoegsel vir dieet en oefening vir die behandeling van tipe 2-diabetes by volwassenes. Daar sal na verwagting binne die eerste drie maande van 2018 beskikbaar wees.
Dit is bemoedigend, veral aangesien die Amerikaanse Diabetesvereniging onlangs oor die voordele van sekere GLP-1-agoniste in die 2018-standaarde van Diabetesversorging gepubliseer het.
Hulle het die dwelm se vermoë om die risiko van groot nadelige kardiovaskulêre gebeure, insluitend hartaanval, beroerte en kardiovaskulêre dood te verminder, by volwassenes met tipe 2-diabetes en gevestigde kardiovaskulêre siekte.
Hoe werk Ozempic?
Semaglutide is die sewende GLP-1-agonis wat in die Verenigde State goedgekeur moet word en die vierde een keer per week inspuitbaar om goedkeuring te ontvang (Tanzeum word binnekort gestaak). Kliniese proewe het getoon dat dit redelik doeltreffend sal wees.
Ozempic het in 'n onlangs gerapporteerde 'head to head' verhoor 'n groter Alc-verlaging as Trulicity (1,8 persent teenoor 1,4 persent) gehad, en aansienlik meer as Bydureon ( AstraZeneca), nog een keer per week GLP-1-agonis. Semaglutide het ook bewys dat dit 'n groter gewigsverlies as sy eweknieë lewer (ongeveer 10 tot 14 pond teenoor vyf tot sewe pond wanneer Victoza gebruik word).
GLP-1-agoniste, soos semaglutied, werk om bloedsuiker te verminder deur spesifieke dele van die liggaam te fokus, insluitend die brein, spier, pankreas, lewer en maag.
Miskien is 'n deel van die doeltreffendheid geleë in die semaglutied het 'n 94 persent homologie vir menslike GLP-1. Baie mense met tipe 2-diabetes het laer vlakke van GLP-1, wat kan lei tot verhoogde bloedsuikervlakke.
Wanneer ingespuit, stuur die GLP-1-agonis 'n sein na die brein om inname van kos en water te verminder; Sodoende kan mense met tipe 2-diabetes meer kalorieë verbruik, gewig verloor en hul bloedsuikers verminder.
Terwyl die brein vertel word om vol te bly, werk GLP-1-agoniste ook op die maag om suurafskeiding te verminder en maaglewering te verminder, wat vertraag hoe vinnig voedsel jou maag verlaat, volheid verhoog en verminder hoe vinnig bloed suikers styg, wat dikwels veroorsaak naarheid.
Daarbenewens help GLP-1-agoniste om bloed suikers na maaltyd te verminder deur die pankreas te stimuleer om insulien te maak wanneer dit in kontak kom met voedsel en die verlaging van hepatiese (lewer) glukose-uitset ('n proses wat medies bekend staan as glukoneogenese).
Newe-effekte
Soos alle medisyne, is daar 'n risiko vir moontlike newe-effekte. Die mees algemene newe-effek wat gerapporteer is, was ligte tot matige naarheid, wat tipies waargeneem is om oor tyd te verminder. Ander algemene nadelige reaksies, wat in minstens vyf persent van pasiënte behandel met Ozempic gerapporteer is, was braking, diarree, buikpyn, en hardlywigheid.
Daar is oplossings vir hierdie newe-effekte wat u met u dokter kan bespreek om seker te maak dat die medikasie nie u dag-tot-dag ontwrig nie. Onthou, dit is bedoel om jou te help, nie om addisionele probleme te veroorsaak nie.
kontra
Ozempic het baie voordele, maar dit is nie vir almal nie. Dit moet nie gebruik word deur persone met 'n persoonlike of familiegeskiedenis van medullêre tiroïedkarsinoom of by pasiënte met veelvuldige endokriene neoplasia sindroom tipe 2 nie.
Dit is omdat semaglutied by muise en rotte 'n dosis afhanklike en behandeling-duur afhanklike toename in die voorkoms van skildklier C-sel tumore (adenome en karsinome) veroorsaak. Daarom is dit onbekend of Ozempic skildklier-C-seltumore veroorsaak, insluitend medullêre tiroïedkarsinoom (MTC), by mense.
Daarbenewens word mense met 'n geskiedenis van diabetiese retinopatie (oogsiekte) ontmoedig om hierdie medikasie te gebruik aangesien dit simptome kan vererger en komplikasies kan veroorsaak. Daar is gerapporteer dat die risiko van diabetiese retinopatie en die komplikasies daarvan hoër is in dié wat Ozempic gebruik, wat ook diabetiese retinopatie teenoor diegene wat nie doen nie, gevestig het.
Die effens hoër retinopatie risiko kan gekoppel word aan baie vinnige reduksies in A1c wanneer die medikasie begin word. Baie insuliene het 'n soortgelyke waarskuwing.
Ten slotte, vir die mense wat 'n geskiedenis van pankreatitis het, word hierdie medikasie nie aanbeveel nie. Studies het getoon dat mense wat Ozempic neem, akute en kroniese pankreatitis gerapporteer het. Daar word voorgestel dat mense wat besluit om hierdie medikasie te neem, versigtig nagekom word vir tekens en simptome van pankreatitis, insluitend aanhoudende ernstige buikpyn, wat soms met of sonder braking na die rug uitstraal. As pankreatitis vermoed word, moet die medikasie gestaak word en indien dit gediagnoseer word, moet dit nie herbegin word nie.
As jy in een van hierdie groepe val, moenie moedeloos voel oor die vind van behandeling nie. Daar is ander opsies wat jou dokter kan aanbeveel wat jou beter pas.
Administrasie en dosering
Ozempic kom in 'n voorgevulde, besteebare FlexTouch pen en word een keer per week subkutant in vetterige weefsel ingespuit. Die aanvangsdosis is 0,25 mg vir inisiasie en na vier weke word die dosis een keer per week na 0,5 mg verhoog. Indien u na minstens vier weke ekstra bloedglukose beheer benodig, kan u dokter een keer per week die dosis na 1 mg verhoog.
U kan hierdie medikasie op enige tyd van die dag, met of sonder kos, neem. U dokter of gesertifiseerde diabetesopvoeder sal u oplewer oor behoorlike inspuitingstegniek en dosering.
Koste- en Gesondheidsversekeringsdekking
Meeste van die tyd, nuwer medikasie is geneig om 'n bietjie meer duur te wees as in vergelyking met dié wat al lankal besig was. Novo Nordisk het egter aangedui dat Ozempic "op par" met ander een keer per week GLP-1-agoniste geprys sal word. Daar word verwag dat diegene met versekeringsdekking 'n soortgelyke bedrag aan ander dwelms in hierdie klas moet betaal.
Dikwels is kopie spaarkaarte beskikbaar vir diegene sonder versekeringsdekking. As jy spesifieke vrae oor betaling het, kan jy met 'n Novo Nordisk-kliënt verteenwoordiger praat.
Toekomstige Ontwikkelings
GLP-1 reseptoragoniste het bewys dat dit 'n uiters voordelige byvoeging vir dieet en oefening vir dié mense met tipe 2-diabetes is. En terwyl hulle nog nie as 'n eerste-lyn dwelm behandeling aangedui word nie, word hulle meer dikwels as tweede lynagent gebruik. Omdat hulle die waarskynlikheid van gewigsverlies verhoog en moontlik voordele vir hartgesondheid kan hê, sal hulle waarskynlik 'n voorkeur-byvoegingsmiddel vir Metformin wees .
Interessant genoeg, werk Novo Nordisk ook na nog twee moontlike ontwikkelings vir hierdie dwelm. Hulle doen studies om te bepaal of Ozempic voordele vir hartgesondheid het, sowel as die gebruik van Ozempic spesifiek as 'n gewigsverliesterapie vir obesiteit.
Daarbenewens is 'n pil-weergawe van Ozempic ook in kliniese proewe; Dit kan heel waarskynlik die eerste GLP-1-agonis wees om glad nie inspuitings te benodig nie. Dit kan 'n totale spel wisselaar vir mense met diabetes wees - om dieselfde voordele te hê sonder inspuiting sal uiters aantreklik wees.
'N Woord Van
Tot dusver dui navorsing daarop dat Ozempic meer bloedsuikerbeheer en meer gewigsverlies kan lewer.
Daar is natuurlik 'n paar nadele: die medikasie, algemene newe-effekte, verhoogde risiko van retinopatie en moontlike koste, om 'n paar te noem. Maar, moet jy die voor- en nadele van jou gesondheidsorgverskaffer weeg en bepaal of die potensiële gewigsverlies, verbeterde bloedsuikerbeheer en potensiële hartgesondheidsvoordele swaarder as dié risiko's weeg.
Bly op die hoogte vir meer inligting oor die effek daarvan op hartgesondheid, asook nuwe ontwikkelings brouery, soos die goedkeuring van 'n pilvorm.
> Bronne:
> Amerikaanse Diabetes Vereniging. Standaarde van Mediese Sorg in Diabetes-2018. Diabetesversorging 2018 Jan; 41 (Aanvulling 1): S86-S104.
> Novo Nordisk. Ozempiese-semaglutied inspuiting .