Die eerste stap in die beheer van jou bloedsuiker is om diabetes selfbestuursonderrig te ontvang sodat jy die fundamentele faktore kan verstaan wat jou kan help om goeie bloedsuikerbeheer te behaal. Afhangende van hoe verhef jou bloedsuikers by diagnose is, is die eerste reël van behandeling lewenstylveranderinge - 'n gebalanseerde gemodifiseerde koolhidraat dieet, voldoende oefening en gewigsverlies is kritieke stappe in die bereiking van bloedsuikerbeheer.
Selfs klein veranderinge kan 'n groot verskil maak. Maar daar is 'n kans, jy moet medikasie neem om jou bloedsuikers onder beheer te kry.
As u bloedsuiker lank bly, kan u 'n verhoogde risiko hê om diabetes komplikasies soos hartaanval, beroerte, nierbeskadiging, blindheid en amputasies te ontwikkel. Om u bloedsuiker op 'n goeie vlak te hou, kan u kans op hierdie probleme verminder of verleng.
Die Amerikaanse Diabetes het 'n algoritme waaraan medikasie gekies moet word. Daar is eerste lyn agente, tweede lyn, ensovoorts. Diabetesmedikasie kan baie oor klasse wissel - hulle almal doen verskillende dinge en kan aansienlik wissel. Dit is belangrik dat u dokter in gedagte hou - u algemene gesondheid, gewig, leefstyl en ekonomiese status voordat u medikasie voorskryf.
Vinnige feite oor diabetes medisyne
- Verskillende klasse van diabetes medisyne werk op spesifieke dele van jou liggaam om jou bloedsuiker (bloedglukose) te beheer.
- Soms is meer as een medikasie nodig om bloedsuiker te beheer. In hierdie geval kan u 'n kombinasie medikasie of twee verskillende soorte medisyne neem.
- As jy twee soorte medisyne kombineer, kan dit soms meer waarskynlik wees dat jou bloedsuiker te laag sal val (hipoglisemie).
- Sommige diabetes medisyne kan gewigstoename veroorsaak. As u oorgewig is, is hierdie tipe medikasie nie ideaal nie, aangesien oortollige gewig 'n onophoudelike risikofaktor vir verhoogde bloedsuikers is.
- Sommige diabetes medisyne is inspuitbaar (maar is nie insulien nie) en kan help om bloedsuikerbeheer en gewigsverlies te bereik.
- Dit is nie ongewoon vir mense wat diabetes al lankal gehad het om insulien voorgeskryf te word nie.
Beskikbare Mondgeneeskunde
Hier kyk ons na sewe klasse mondelinge medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes asook kombinasies van dwelms uit verskillende klasse:
Biguaniede
Metformien, 'n biguanied, bly die mees gebruikte eerste-tipe tipe 2-diabetes-middel.
Beskikbare biguanides sluit in:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (vloeibare metformien)
Moontlike nadelige gevolge van die biguaniede sluit die volgende in:
- naarheid, diarree, of 'n ontstoke maag wanneer u eers hierdie tipe medisyne begin gebruik. Hierdie newe-effekte sal na 'n rukkie weggaan
- selde, 'n ernstige toestand genoem melksuursiekte
sulfonielureum
Sulfonylureas stimuleer jou pankreas om meer insulien te maak, wat jou bloedglukose verlaag. Hulle is al lankal rond en word gewoonlik as tweede agent gebruik om te help om bloedsuikers te verminder. Hulle moet met omsigtigheid in bejaardes gebruik word, aangesien hierdie populasie 'n groter risiko het om lae bloedsuikers te ontwikkel.
Beskikbare sulfonielureas sluit in:
- Glimepiried (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (glukotrol, glukotrol XL)
Moontlike nadelige effekte van die sulfonilureas sluit die volgende in:
- lae bloedglukose
- omgekrapte maag
- veluitslag
- gewig optel
Alfa-glukosidase inhibeerders
Alfa-glukosidase-inhibeerders werk deur die vertering van voedsel wat hoog is in koolhidrate, soos rys, aartappels, brood, melk en vrugte, te vertraag. Beskikbare alfa-glukosidase-inhibeerders sluit in:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Moontlike nadelige effekte van die alfa-glukosidase remmers is:
- maagpyn, gas, opgeblase of diarree-hierdie simptome gaan gewoonlik weg nadat u hierdie pille vir 'n rukkie geneem het
Thiazolidinediones
Tiasolidiediones maak jou meer sensitief vir insulien. Beskikbare tiasolidiedione sluit in:
- Actos (pioglitazon)
- Avandia (rosiglitazone)
As u hartversaking het, moet u nie hierdie tipe pil gebruik nie. Hierdie tipe pil kan kongestiewe hartversaking veroorsaak of dit erger maak. Studies het getoon dat Avandia geassosieer word met 'n verhoogde risiko van hartaanvalle en borspyn of ongemak van geblokkeerde bloedvate.
In September 2010 het die FDA die gebruik van Avandia en enige medisyne kombinasies insluitend Avandia beperk weens verhoogde kardiovaskulêre risiko. Die FDA het 'n paar van hierdie beperkings in 2013, en die res in 2015, teruggetrek as gevolg van nuwe kliniese toetse (veral die RECORD-verhoor). Ten spyte van die beskikbaarheid in die VSA, vermy die meeste dokters egter Avandia. Trouens, nuwe pasiënte moet slegs vir Avandia voorgeskryf word indien hulle nie glukose beheer kan kry wat enige ander middel gebruik nie. Verder is Actos die voorkeurmiddel in hierdie klas vir nuwe pasiënte.
As u huidiglik Avandia gebruik en voordeel trek uit hierdie medikasie, kan u dit verder aanneem; U moet egter hierdie opsie met u dokter bespreek. As jy dit nog nie gedoen het nie, is dit noodsaaklik dat jy met jou dokter vergader en enige gepaardgaande risiko's bespreek.
Moontlike nadelige effekte van die tiasolidiediones sluit in:
- kongestiewe hartversaking is die mees ernstige newe-effek
- anemie
- 'n verhoogde risiko om swanger te raak, selfs al neem u pille
- verhoogde risiko van beenbreuk in vroue
Meglitinides
Meglitinides is soortgelyk aan sulfonilureas omdat hulle insulien-uitset verhoog, maar hulle is korter waarnemend. Hierdie medisyne is tipies goed vir ouer pasiënte wat hulp nodig het met die verlaging van hul etensuur suikers. Hulle moet egter drie keer per dag geneem word en kan moeilik wees om te voldoen aan.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Moontlike nadelige gevolge van Prandin sluit in:
- lae bloedglukose
- gewig optel
- omgekrapte maag
- rugpyn of hoofpyn
DPP4 inhibeerders
DPP4 inhibeerders word tipies gebruik as 'n tweede lyn agent om te help om na-maaltyd suikers te verlaag. DPP4 inhibeerders verlaag jou bloedglukose deur jou liggaam te help om meer insulien te maak wanneer dit nodig is, veral reg na etes. Dit help ook om jou lewer te hou om glukose in jou bloed op te slaan. DPP4 inhibeerders sluit in:
- Januvia (Sitagliptien)
- Trajenta (Linagliptien)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptien)
Moontlike nadelige effekte sluit in:
- boonste respiratoriese infeksie
- loopneus
- seer keel
- hoofpyn
SLGT-2 inhibeerders
Werk met jou niere om te help om oortollige glukose (suiker) van jou liggaam te verwyder wanneer jy urineer. SLGT-2 inhibeerders sluit in:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Moontlike nadelige newe-effekte sluit in:
- Urienweginfeksie of gisinfeksies
- dehidrasie
- blaaskanker
- Kanaglifozien kan die risiko van amputasie verhoog, maar kan die risiko van kardiovaskulêre siekte verminder
Kombinasie Diabetes Pille
Kombinasiepille bevat twee verskillende soorte diabetespille. Baie kombinasiepille is beskikbaar, insluitend:
Actoplus Met (pioglitazoon / metformien)
Avandamet (rosiglitazoon / metformien)
Avandaryl (rosiglitazoon / glimepiried)
Duetact (pioglitazoon / glimepiried).
Glucovance (glyburide / metformien)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet en Janumet (XR) (sitagliptien / metformien).
Jentadueto ( linagliptien / metformien HCl)
Juvisync (sitagliptien en Simvastatin)
Kazano (alogliptien / metformien)
Kombiglyze XR (saxagliptien / metformien)
Metaglip (glipisied / metformien).
Oseni (alogliptien / pioglitasoon)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Nie-insulien inspuitbare middels: GLP-1-agoniste
GLP-1 reseptoragoniste is 'n tipe nie-insulien-inspuitbare medikasie wat al hoe meer gewild en prominent geword het, en het sy pad in die voorpunt van diabetesversorging en navorsing. Studies het getoon dat hierdie tipe medisyne, wanneer dit gebruik word in kombinasie met dieet en oefening, beide kortwerkend en langwerkend, help om pasiënte met tipe 2-diabetes te verloor, hul hemoglobien A1C (3 maande gemiddelde van hul bloedsuiker) te verminder. as moontlik die tempo van kardiovaskulêre dood verminder. Hierdie tipe medisyne word nie tipies as 'n eerste-lyn behandeling gebruik nie, maar kan in kombinasie met orale medisyne gebruik word en is nie minderwaardig aan kombinasie regimes soos basale insulien (langwerkende insulien), plus GLP-1 agonist versus basale insulien, plus vinnige waarnemende insulien.
GLP-1-agoniste stimuleer glukose afhanklike insulien vrystelling, wat na-ete bloedsuikers verminder. Hulle tree ook op die maag, brein, pankreas en lewer om gevoelens van volheid te verhoog wat gewigsverlies bevorder.
Daar is kortwerkende en langwerkende GLP-1-agoniste. Sommige word een of twee keer daagliks ingespuit en ander een keer per week. Meer en meer van hierdie soort medisyne word steeds deur die FDA goedgekeur en ons sal voortgaan om hierdie goedkeurings te soek.
Sommige hiervan sluit in:
- Byetta (Exenatide): twee keer daagliks ingespuit.
- Victoza (Liraglutide): een keer daagliks ingespuit.
- Adlyksien (Lixisenatide): een keer daagliks ingespuit.
Bydureon (Exenatide langwerkende vorm van Byetta) L een keer per week ingespuit.
- Tanzeum (Albiglutide): een keer per week ingespuit.
- Trulisiteit (Dulaglitide): een keer per week ingespuit.
- Ozembic (Semaglutide) - het net FDA-goedkeuring ontvang as een keer per week inspuitbaar, maar is nog nie beskikbaar nie
Moontlike newe-effekte:
- naarheid, braking, diarree (meer algemeen met korter werkende middels)
- knaagdiere studies het 'n verhoogde risiko in tiroïed-c-sel tumore getoon
- klein verhoogde risiko van pankreatitis
Hoe om te weet watter diabetes medisyne te neem
As gevolg van die groot aantal medikasie wat beskikbaar is om tipe 2-diabetes te behandel, kan jy verwar word oor watter medikasie die beste vir jou is.
Die Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA) en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë (AACE) het algoritmes op grond van individuele eienskappe gevestig, soos ouderdom, lengte van diabetes diagnose, bloedglukose beheer en ander gesondheidsgevalle om dokters en hul pasiënte te help bepaal watter medikasie is die beste. Soms kan jy met een medikasie begin, net om te besef dat dit nie doeltreffend werk nie en jy sal óf 'n ander tipe moet byvoeg of óf moet skakel. Jou dokter sal saam met jou werk om die mees geskikte medisyne of kombinasie van geneesmiddels te bepaal, afhangende van jou individuele omstandighede. Al die tyd is dit belangrik dat jy lewenstyl aanpassings maak, soos om 'n gesonde dieet te eet en dit daagliks te maak. Diabetes medisyne is bedoel om 'n byvoeging vir dieet en oefening te wees en as lewenstylveranderinge nie gemaak word nie, sal medikasie waarskynlik verhoog en geknip word. Vir meer inligting oor waarom, wanneer en hoe om jou diabetes medisyne te gebruik: Alles oor mondelinge diabetes medisyne
Wat oor insulien?
Mense wat 'n lang tydjie diabetes gehad het of diegene wat nie hul bloedsuikers kan beheer met orale of nie-insulien inspuitbare middels, moet insulien gebruik om hul bloedsuikers te beheer. Soms word insulien bekendgestel aan 'n persoon se diabetesregime en sodra die persone glukosetoksisiteit die regimen oplos, kan dit later vereenvoudig word. Vir meer inligting oor hoe verskillende soorte insulien werk: Hoe doen verskillende tipes insulienwerk?
> Bronne:
> Amerikaanse Diabetes Vereniging. Standaarde van Mediese Sorg in Diabetes - 2017. Diabetesversorging . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University.