Dit is belangrik om te weet watter medikasie jy vir diabetes gebruik. Jy moet weet wat hulle doen, wanneer om hulle te neem, en hoekom vat jy hulle. Deur jou bewustheid te verhoog, kan jy jou diabetes beter bestuur.
En glo dit of nie, daar is eintlik 'n metode vir die voorskryf van hierdie medisyne. Beide die Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA) en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë (AACE) het spesifieke algoritmes wat hulle voorskryf dat klinici gebruik wanneer medisyne voorgeskryf word wat gepersonaliseer moet word.
Die Amerikaanse Diabetesvereniging se riglyne stel dat medisynevoorskrif gebaseer moet wees op 'n pasiëntgesentreerde benadering, met inagneming van bloedsuikers, vorige mediese geskiedenis, ouderdom, effektiwiteit, koste, moontlike newe-effekte, effekte op gewig, hipoglisemie risiko en pasiëntvoorkeure.
Daar is 'n algoritme oor watter medisyne om eerste te begin, maar weer is dit alles subjektief gebaseer op die werklike pasiënt. En alle medisyne word voorgeskryf as 'n byvoegsel vir dieet en oefening. Lewensstylveranderinge is altyd belangrik . As jy nie bewus is van al die diabetes medisyne daar buite nie, is hier 'n kort opsomming van elkeen.
Biguaniede
Metformien, 'n biguanied, bly die mees gebruikte eerste-tipe tipe 2-diabetes-middel.
Name van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Gewoonlik gebruik as die eerste medisyne vir diabetes.
- Hinder die lewer om te veel glukose (suiker) vry te laat.
- Mag ook insulienweerstand verminder (maak jou liggaam meer sensitief vir insulien in jou liggaam).
- Neem met kos om newe-effekte , soos ontstoke maag, naarheid of diarree, b12 tekort en skaars melksuursuur te voorkom. Verhoog dosis soos geduld.
- Gewoonlik een keer na twee keer per dag geneem en word daagliks 500 tot 2550mg gedoseer.
Potensiële newe-effekte:
- Onophoudelike maag, naarheid, diarree, gas, hoofpyn
koste:
- Ongeveer $ 4 per maand.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c 1 tot 1,5 persent te verminder.
- Mag sommige kankerrisiko's verminder.
- Kan hartgesond wees.
- Kan gebruik word in sekere mense met prediabetes om tipe 2 diabetes te voorkom.
- Dit is al lankal besig en hou verband met 'n stof wat in 'n Franse lila plant aangetref word.
- Metformien moet teen 'n lae dosis begin word en geleidelik verhoog om newe-effekte te voorkom.
- As jy voorgeskrewe standaard metformien voorgeskryf het en dit nie verdra nie, vra jou gesondheidsorgverskaffer oor die uitgebreide weergawe wat dalk makliker op jou maag kan wees.
- As u 'n geskiedenis van nier-, lewer- of koronêre hartversaking het, moet u met u dokter bespreek voordat u hierdie medikasie begin.
- As u alkohol oormatig drink, moet u met u gesondheidsorgverskaffer bespreek voordat u hierdie medisyne begin.
Tiasolidiedione (TZDs)
Actos, of pioglitazon, is 'n klas medisyne genaamd Thiazolidinediones en kan as eerste- of tweeledige agent vir mense met diabetes gebruik word. Nog 'n agent van hierdie klas, rosiglitazone (Avandia), is nie meer wyd beskikbaar nie, weens die bekommernis van verhoogde hartaanval risiko maar dit is nie meer beperk nie.
Vir die doel van hierdie artikel, en dit is beperkte gebruik, sal ons nie rosiglitazone bespreek nie.
Naam van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Pioglitazoon (Actos)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
Werk hoofsaaklik op die spier- en vetselle om die selle insulien doeltreffender te maak. Dit beteken dat glukose die selle makliker kan betree.
- Neem een keer daagliks - kan geneem word sonder inagneming van etes.
- Neem ongeveer 6 tot 8 weke om te begin werk en 6 tot 8 weke om jou stelsel te verlaat.
- Dosering: 15, 30, 45mg daagliks
Potensiële newe-effekte:
- Mag swelling in voete of hande veroorsaak deur vloeistof retensie of gewigstoename.
- Verhoog die risiko van frakture.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c tot 1,5 persent te verminder.
- Hierdie medikasie word nie aanbeveel by pasiënte met kongestiewe hartversaking nie.
- Dit is belangrik om roetine lewerfunksietoetse te kry.
- Kontak u gesondheidsverskaffer onmiddellik as u oormatige gewigstoename of swelling in die bene, voete of hande het.
- As u 'n geskiedenis van blaaskanker of 'n familiegeskiedenis van blaaskanker het, moet u dit bespreek met u gesondheidsorgverskaffer voordat u hierdie medikasie begin.
sulfonielureum
Sulfonylureas is 'n klas medikasie wat al lankal gebruik word en word gewoonlik as tweede agent gebruik om mealtydbloedsuiker te help verminder. Hulle moet met omsigtigheid in bejaardes gebruik word, aangesien hierdie populasie 'n groter risiko het om lae bloedsuikers te ontwikkel.
Naam van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Glimepiried (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (glukotrol, glukotrolXL)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Werk op die pankreas om meer insulien vry te stel, beide reg na 'n ete en dan oor 'n paar uur. Ongeag of jou bloedsuiker hoog of laag is, sal hierdie medikasie insulienuitset verhoog.
- Neem hierdie medikasie voordat jy eet. As jy 'n maaltyd oorskiet, moenie dit vat nie.
- Gewone dosering:
- Glipizide: 2,5 tot 10 mg een of twee keer per dag
- Glipizide ER: 5 tot 20 mg een keer per dag
- Glyburide: 2,5 tot 10 mg per dag
- Glimepiried: 1 tot 4 mg per dag
Potensiële newe-effekte:
- Hierdie medisyne kan lae bloedsuiker veroorsaak, daarom moet jy altyd 'n bron van vinnige koolhidrate met jou dra, soos glukose tablette, sap of glukose gel.
- Gewig optel.
koste:
- Goedkoop medisyne, sowat $ 4 per maand.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c tot 2 persent te verminder, maar dit verminder met verloop van tyd. Hoe langer jy diabetes gehad het, hoe meer geneig is hierdie medisyne dalk nie vir jou as jou suikers nie beheer word nie.
- Volg jou maaltydplan en aktiwiteitsprogram . Skakel u gesondheidsorgverskaffer indien u bloedglukosevlakke konsekwent laag is. As daar 'n toename in u aktiwiteitsvlak of verlaging in u gewig of kalorie-inname is, moet die dosis verlaag word.
Meglitinides
Meglitinides is soortgelyk aan sulfonilureas omdat hulle insulien-uitset verhoog, maar hulle is korter waarnemend. Hierdie medisyne is tipies goed vir ouer pasiënte wat hulp nodig het met die verlaging van hul maaltyd suikers. Hulle moet egter drie keer per dag geneem word en kan moeilik wees om te voldoen aan.
Naam van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Werk op die pankreas om meer insulien te produseer om na-etems bloedsuikers te verminder.
- Neem 15 tot 30 minute voor die begin van elke ete. As jy 'n ete slaan, moenie dit vat nie.
- Gewone dosering:
- Repaglinied: .5 tot 4mg drie keer per dag
- Nateglinide: 60 tot 120mg drie keer per dag
Potensiële newe-effekte:
- Lae bloedsuiker, boonste respiratoriese infeksie, hoofpyn, diarree, gewigstoename.
koste:
- Kan duur wees.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c tot 1 persent te verminder.
- As jy maaltye slaan, bespreek gereeld met jou primêre gesondheidsverskaffer aangesien hierdie medikasie dalk nie die een vir jou is nie.
DPP-4 inhibeerders
DPP-4 inhibeerders word tipies gebruik as 'n tweede lyn agent om te help om na-maaltyd suikers te verlaag.
Naam van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Januvia (Sitagliptien)
- Trajenta (Linagliptien)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptien)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Verhoog insulienproduksie in jou pankreas wanneer jou bloedsuiker hoog is, veral nadat jy eet.
- Verminder die hoeveelheid suiker wat deur jou lewer gemaak word, veral nadat jy eet, wanneer jou liggaam dit nie nodig het nie.
- Neem hierdie medikasie een keer per dag op enige tyd. Dit werk net wanneer dit met suiker in aanraking kom, daarom moet dit nie die risiko van lae bloedsuiker verhoog nie.
- Gewone dosering:
- Januvia: 100mg daagliks tensy u niersiekte het
- Onglyza: 5mg daagliks tensy u niersiekte het
- Tradjenta: 5mg daagliks
- Nesina: 25mg daagliks tensy jy niersiekte het
Potensiële newe-effekte:
- Boonste respiratoriese infeksie, seer keel, of 'n hoofpyn.
koste:
- Duur-Kontak jou verskaffer om te sien watter medisyne die voorkeur agent op jou plan is voordat jy 'n voorskrif vul.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c te verminder oor .5 tot 1 persent.
- Januvia, Onglyza, en Nesina word uitgeskei deur die niere. Mense wat 'n verminderde nierfunksie het, moet dalk hul dosis aangepas word.
- As u 'n geskiedenis van niersiekte of pankreatitis het, moet u u dokter in kennis stel aangesien hierdie medikasie dalk nie vir u korrek sal wees nie.
- As jy ander medisyne gebruik wat jou pankreas vertel om insulien te maak, het jy 'n groter risiko om lae bloedsuiker te hê.
SLGT-2 inhibeerders
Naam van Medikasie (Generies en Brand):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Werk met jou niere om te help om oortollige glukose (suiker) van jou liggaam te verwyder wanneer jy urineer.
- Neem voor u eerste maaltyd van die dag.
- Gebruik dosering:
- Canagliflozin: 100 tot 300mg in die oggend tensy u niersiekte het
- Dapagliflozin: 10mg in die oggend
- Empagliflozin: 10 tot 25mg in die oggend
Potensiële newe-effekte:
- Urienweginfeksie of gisinfeksies, dehidrasie, blaaskanker.
koste:
- Kan duur wees - Kontak u versekeringsverskaffer om te sien watter medisyne die voorkeur agent op u plan is voordat u 'n voorskrif invul.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c ongeveer 0,5 tot 0,7 persent te verminder.
- In teenstelling met ander medikasie, kan hulle bygevoeg word met dieselfde effektiwiteit as 'n 3de of 4de middel.
- Opbrengste in die loop van 'n jaar 'n gewig van ongeveer 2 tot 3 kg (4,4 tot 6,6 lb).
- Lipiede: Verhoogde HDL (gesonde cholesterol), LDL (slegte cholesterol), en verlaagde trigliseriede (sterkste lipied-effek met Canagliflozin)
- Bespreek met u gesondheidsorgverskaffer as u 'n geskiedenis van niersiekte het voordat u hierdie medikasie neem.
Alfa-glukosidase inhibeerders
Naam van medisyne (generiese en handelsnaam):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Wat dit doen en hoe om dit te doen:
- Inhibeer die afbreek van stysels en verminder sodoende bloedsuikers.
- Neem die eerste byt van elke ete. Gewoonlik drie keer per dag geneem.
- Gewone dosering:
- Acarbose: 25mg drie keer per dag, kan verhoog tot 50 of 100 met etes soos geduld
- Miglitol: 25mg drie keer per dag, kan verhoog tot 50 of 100 met etes soos geduld
Potensiële newe-effekte:
- Gas, diarree, buikpyn, uitslag
koste:
- Relatief goedkoop.
Ander belangrike inligting:
- As u 'n geskiedenis van inflammatoriese dermsiekte, GI obstruksie of ander wanabsorpsie sindrome het, bespreek met u primêre verskaffer aangesien hierdie medisyne nie vir u is nie.
- As u lae bloedsuiker ervaar (enigiets minder as 70mg / dL), moet u dit met glukose tablette of afgeroomde melk behandel, aangesien die afbreek van ander suikerbronne te stadig is.
- Mag mense help om minder koolhidrate te eet.
Galsuur Sequestrant
Dit is nie 'n tipiese diabetes medisyne nie, dit word gewoonlik gebruik om LDL (slegte) cholesterol te verminder, maar dit kan ook help om A1c te verminder.
Wat dit doen en hoe om dit te neem:
- Dit verminder glukose absorpsie.
- Gewone dosering:
- 3.75g (óf as 'n poeiermengsel of ses tablette geneem)
Potensiële newe-effekte:
- Hardlywigheid, naarheid, en spysvertering.
koste:
- Kan duur wees.
Ander belangrike inligting:
- Verwag om A1c tot ongeveer .5 persent te verminder.
- Welchol is kontraindikasie in individue met 'n geskiedenis van dermobstruksie, dié met serum triglyseried (TG) konsentrasies van> 500 mg / dL, of met 'n geskiedenis van hipertriglyceremie-geïnduceerde pankreatitis.
- Welchol kan die absorpsie van vetoplosbare vitamiene A, D, E en K verminder. Pasiënte op vitamienaanvullings moet hul vitamiene minstens vier uur voor Welchol neem.
Kombinasie Medisyne
Om dinge te vereenvoudig en nakoming te verhoog, is baie medisyne saam gekombineer. As jy metformine en 'n ander agent gebruik, maar gewoonlik vergeet om al jou medisyne te gebruik , is die kombinasie medisyne dalk goed vir jou.
Vra jou dokter oor die volgende kombinasie orale medisyne ( handelsnaam / generiese naam ):
- Actoplus Met ( Pioglitazoon Metformin )
- Avandamet ( rosiglitazoonmaleaat-metformienhidrochloried )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiried)
- Duetact ( pioglitazon-glimepiried )
- Glucovance ( glyburide metformin hidrochloried)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptien / metformien HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptien / metformien HCl)
- Juvisync (sitagliptien en Simvastatin)
- Kazano (alogliptien / metformien)
- Kombiglyze XR (saxagliptien / metformien)
- Metaglip ( glipisied / metformien )
- Oseni (alogliptien / pioglitasoon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Bronne:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Bestuur van hiperglisemie in tipe 2-diabetes: 'n posisionering van pasiëntgesentreerde benadering van die Amerikaanse diabetesvereniging (ADA) en die Europese vereniging vir die studie van diabetes (EASD). Diabetesversorging. 15 November 2014.
> Amerikaanse Diabetes Vereniging. Wat is my opsies? 16 November 2014.
> dLife. Kombinasie Mondgeneeskunde. 15 November 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Voorskryf inligting. Daiichi Sankyo, Inc, Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokrates. 16 November 2014.