CHAMPVA Fact Sheet vir Mediese Billers

Hoe om CHAMPVA te betaal vir Mediese Dienste

Die Burgerlike Gesondheids- en Mediese Program van die Departement Veteraan Sake (CHAMPVA) is 'n omvattende gesondheidsorgprogram vir burgers wat kwalifiseer en wat nie in aanmerking kom vir TRICARE nie. Dit word geadministreer deur die Veterane Health Administration Office van Gemeenskapsorg in Denver, Colorado. Dit dek gades en kinders van veterane wat permanent en heeltemal ongeskik is. Dit dek ook oorlewendes van militêre lede wat in die lyn van diens gesterf het, maar nie in aanmerking kom vir TRICARE nie.

Algemene inligting vir CHAMPVA vir mediese rekeninge

Betaler ID

84146 (Medies)

Kontaknommers

Bel 1-800-733-8387

Faks 1-303-331-7804

Adres inligting

VA Gesondheidsadministrasie Sentrum

CHAMPVA
Posbus 469063
Denver CO 80246-9063

E-pos adres

Gaan na http://www.va.gov/landing2_contact.htm en volg die aanwysings vir die stuur van e-pos via IRIS.

Kwalifisering, voordele en eisstatus

Gades (huidige of oorlewende) en kinders van veterane kan in aanmerking kom vir CHAMPVA as die veteraan permanent en heeltemal ongeskik is (of was ten tye van die dood), of aan 'n diensverwante gestremdheid gesterf het. Dit is ook oop vir die oorlewende gade of kind van 'n militêre lid wat in die dienslyn gesterf het. In alle gevalle kan persone wat nie in aanmerking kom vir TRICARE nie in aanmerking kom vir CHAMPVA. Sien die CHAMPVA-kwalifikasie-bladsy.

Om te kyk na die geskiktheid, voordele en eisstatus, kan 'n gesondheidsorgverskaffer die CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) -stelsel gebruik

• 24 uur per dag
• Verkry CHAMPVA begunstigde eise of begunstigde status
• Skakel 1-800-733-8387 en volg die stemopdragte.

Hoe om 'n voorafmagtigingsverzoek aan CHAMPVA in te dien

Voorafmagtiging van CHAMPVA is nodig vir:

• Duurbare Mediese Toerusting (DME) $ 2,000.00 of meer (gekoop of gehuur)
• Geestesgesondheid en / of middelmisbruikdienste
• Orgaan- en beenmurgoorplantings
• Tandheelkundige sorg

Dien voorafgaande magtigingsversoeke in voordat u dienste per telefoon doen deur die telefoonnommer op die lid-identifikasiekaart te gebruik.

• Vir geestesgesondheid en dwelmmisbruik, skakel vooraf toestemmings 1-800-424-4018
• Vir duursame mediese toerusting en ander voorafgaande magtigings skakel 1-800-733-8387

meer

Rekening Inligting

Daar is twee maniere om eise aan CHAMPVA te eis

1. Elektroniese eise kan ingedien word deur 'n elektroniese verkoper / skoonmaakhuis.
2. Papier eise kan ingedien word by die CHAMPVA e-pos adres.
   • Papier eise moet gepos word aan:
     VA Gesondheidsadministrasie Sentrum
     CHAMPVA Eise
     Posbus 469064
     Denver CO 80246-9064

Sekondêre eise:

• Medicare sal elektronies aan CHAMPVA stuur as die Medicare Health Insurance Claim nommer (HICN) op die lêer is
• Dien elektronies of papier in by die primêre betaler se verduideliking van voordele (EOB) by die adres hierbo gelys
• Sluit aanpassingsbedrae in - op beide eisvlak en / of dienslynvlak (indien beskikbaar)
• Sluit aanpassingsredes in - kontraktuele verpligting, aftrekbaar, munisipaliteite, ens. Gebruik die kodes wat deur die primêre betaler se terugbetaling verstrek word.
• Primêre betaler betaalde bedrag - op beide eisvlak en / of dienslynvlak (indien beskikbaar)

Tydige indieningsvereistes

Eise moet deur CHAMPVA ontvang word binne een jaar vanaf diensdatum of binne een jaar vanaf die datum van ontslag van 'n binnepasiënt. Enige eis wat na een jaar ingedien word, sal geweier word.

Gereedigde eise

Wanneer u veranderinge aan voorheen betaalde eise doen, kontak die kantoor wat die oorspronklike eis verwerk het met ondersteunende dokumentasie wat die verandering in kodering en / of faktuur bevestig met 'n dekbrief wat verduidelik waarom.

terugbetalings

Oorbetalings moet teruggestuur word deur tjek wat betaalbaar is aan CHAMPVA:

VA Gesondheidsadministrasie Sentrum
CHAMPVA
Posbus 469063
Denver CO 80246-9063

meer

Appèl-inligting

Verskaffers moet 'n heroorwegingsversoek indien om:

VA Gesondheidsadministrasie Sentrum
CHAMPVA
Attn: Appèlle
Posbus 460948
Denver, CO 80246-0948

Vir eerste vlak moet geestesgesondheid appèlle aan:

Magellan Gedragsgesondheid
CHAMPVA
Posbus 3567
Englewood, CO 80155

Vlak 1 Appèl

• Dien binne een jaar na die datum van die aanvanklike ontkenning of betaling in
• Identifiseer die rede waarom u 'n heroorweging versoek
• Sluit 'n afskrif van die EOB of vasstellingsbrief in.
• Sluit nuwe inligting in wat nie voorheen ingedien is nie

Vlak 2 Appèl

• As u nie tevrede is met die besluit van die eerstevlakoorsig nie, kan u die appèl binne 90 kalenderdae na die datum van die bepaling op die eerste vlak hersien, indien. Vir tweedevlak-appèlle, volg dieselfde riglyne as uiteengesit vir Appèlle op die eerste vlak, maar dui "Appèl op tweede vlak" aan op die appèlvorm of -brief.

• Beslissingsbesluite op tweede vlak is beslis finaal.

• Tweede vlak van hersieningsversoeke vir geestesgesondheid moet voorgelê word aan:
  VA Gesondheidsadministrasie Sentrum
  CHAMPVA
  Attn: Appèlle
  Posbus 460948
  Denver, CO 80246-0948

meer