Voorafmagtiging

Versekeringsmaatskappye gebruik vooraf toestemming om gesondheidsorgkoste in beheer te hou

Voorafmagtiging is 'n vereiste dat u dokter goedkeuring van u gesondheidsorgverskaffer verkry voordat u 'n spesifieke medikasie vir u voorskryf of 'n spesifieke operasie uitvoer. Sonder hierdie voorafgaande goedkeuring mag u gesondheidsversekeringsverskaffer nie dekking verskaf of betaal vir u medikasie of operasie nie, sodat u sommige of al die koste buite die sak kan dek.

Waarom vereis gesondheidsversekeraars voorafmagtiging?

Daar is verskeie redes waarom 'n gesondheidsversekeringsverskaffer vooraf toestemming benodig. Jou gesondheidsversekeringsmaatskappy gebruik 'n voorafgaande magtigingsvereiste as 'n manier om gesondheidsorgkoste in beheer te hou. Dit wil verseker dat:

In effek is 'n voormagtigingsvereiste 'n manier om gesondheidsorg te rantsoen . Jou gesondheidsplan is rantsoen betaalde toegang tot duur medisyne en dienste. Maak seker dat die enigste mense wat hierdie dwelms of dienste kry, die mense is vir wie die dwelm of diens gepas is.

Die ACA (Obamacare) en voorafmagtiging

Die bekostigbare versorgingswet, wat in 2010 onderteken is ( onderhewig aan herroeping en vervanging onder die Trump Administrasie ), laat die versekeraars toe om voortaan voorafgoedkeuring te gebruik as 'n manier om koste te beheer en te verseker dat pasiënte doeltreffende behandeling ontvang.

Maar dit verbied nie- oupa gesondheid planne van vooraf toestemming vereis om 'n OB-GYN te sien en pasiënte kan hul eie primêre sorg dokter (insluitend kinderarts of OB-GYNs) kies.

Dit verbied ook gesondheidsplanne om vooraf toestemming te vra vir noodsorg by 'n hospitaal buite die netwerk.

Opgedateer deur Louise Norris.

> Bron:

> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Sentrum vir Verbruikersinligting en Versekeringsoorsig. Die Wet op die Betaalbare Sorgwet se Nuwe Pasiënt Handves van Regte.