In die Verenigde State is gay mans op 'n onproportionele hoë risiko om MIV en vigs te kry. Tussen 2010 en 2015 was 68 persent van MIV-infeksies onder mans wat seks gehad het met mans. Die risiko is selfs hoër vir gay mans van kleur. Waarom is gay mans meer geneig om MIV te kry?
Daar is verskeie redes waarom gay en biseksuele mans 'n hoër risiko van MIV het as hul reguit eweknieë.
Sommige van die redes is biologies. Sekere tipes gay seks is bloot meer geneig om MIV oor te dra. Ander redes weerspieël sosiale realiteite oor hoe mans wat seks met mans het (MSM) in die wêreld leef en deur die samelewing behandel word.
Hoe Biologie toeneem Die MIV-risiko van Gay en Biseksuele Mans
Nie alle gay mans geniet anale seks nie. Anale seks is egter een van die hoofredes waarom gay mans hoër MIV-vlakke het. Wetenskaplikes het beraam dat die gemiddelde MIV-oordragsyfer tydens anale seks 18 keer hoër is as die tempo tydens vaginale omgang . Die risiko van die verkryging van MIV tydens 'n daad van onbeskermde anale omgang word geskat op 1,4 persent.
Sommige heteroseksuele mans en vroue geniet ook anale seks. Daar is egter nog 'n biologiese faktor wat anale seks meer riskant maak vir gay mans. Hulle is baie meer geneig om betrokke te raak by beide "topping" en "bottoming", of deur te dring en te ontvang. Dit staan bekend as rolveranderlikheid , en dit is getoon dat dit MIV- oordragrisiko verhoog .
Hoekom? Mans wat ontvanklike, onbeskermde anale omgang beoefen, het 'n groter risiko om MIV aan te gaan . Mans wat insiggewende, onbeskermde anale omgang gebruik, is meer geneig om MIV na hul vennote oor te dra. Wanneer mans albei doen, optimaliseer die kombinasie van gedrag die verspreiding van MIV op 'n manier wat nie in heteroseksuele paartjies gesien word nie.
In heteroseksuele paartjies is mans baie meer geneig om te penetreer en vroue deur te dring. As gevolg hiervan is MIV veel meer geneig om van die manlike vennoot na die vroulike vennoot te versprei as andersom.
Hoe die samelewing MIV-risiko beïnvloed onder homoseksuele en biseksuele mans
Dis nie net biologie wat gay mans meer geneig is om MIV te kry nie. Sosiale instellings betaal ook 'n rol. In die besonder, is getoon dat h o mophobia dit moeiliker maak vir gay mans om toegang tot gesondheidsorg te verkry. Ander vorme van regs- en sosiale diskriminasie beïnvloed ook hul toegang. Gebrek aan betroubare toegang tot sorg kan 'n groot verskil in die verspreiding van MIV maak. Dit kan lei tot vertragings in die diagnose en behandeling van MIV-infeksie. Dit is regtig ongelukkig. Mense is dikwels die meeste aansteeklike tydens akute (nuwe) infeksie . Dit is veral waar wanneer hulle nie weet hulle is besmet nie. Spoedige, effektiewe behandeling is ook baie belangrik, aangesien behandeling infektiwiteit verminder. Trouens, dit is die beginsel van behandeling as voorkoming. Dus, die uitstel van gesondheidsorg verhoog die MIV-risiko onder MSM.
Daarbenewens is sekere groepe gay mans met 'n besonder hoë risiko 'n ander rede. Hul risiko is hoog omdat 'n groot persentasie van hul potensiële vennote besmet is met die virus.
Waar meer mense in die gemeenskap MIV het, is daar 'n groter risiko dat iemand blootgestel sal word. Dit is veral problematies vir swart MSM. Hulle dateer dikwels binne baie klein, hoërisiko-gemeenskappe. As sodanig is hul MIV-risiko dikwels hoër as dié van ander MSM. Dit is waar selfs wanneer hul gedrags- en leefstylkeuses veiliger is.
Byvoorbeeld, swart MSM in die Verenigde State is drie keer so geneig om MIV as ander MSM te hê. Dit is waar, hoewel hulle minder geneig is om risiko's te betree. Byvoorbeeld, hulle is minder geneig om dwelms tydens seks te gebruik. Dit is egter nie net die hoër risiko van hul vennootpool wat hierdie ongelykheid veroorsaak nie.
In vergelyking met ander MIV-positiewe MSM, is swart MSM met MIV ook minder geneig om:
Hierdie kwessies weerspieël sistemiese ongelykhede vir gesondheidsorg wat verband hou met ras. Die gevolge is nie beperk tot MIV of swart MSM nie.
Die aanspreek van die Stigma wat mense maak, noem Vigs 'n Gay-siekte
Mense stig soms gay mans vir hul hoë risiko van MIV. Hulle beweer dat hulle betrokke is by meer riskante gedrag, of morele oordele oor wat dit beteken om gay te wees. Vigs is egter nie 'n gay-siekte nie. Trouens, oor die hele wêreld, word die meeste seksueel oordraagbare gevalle van MIV deur heteroseksuele omgang versprei. So hoekom kry gay mans MIV? Wetenskaplikes het bereken dat 80-90 persent van die MIV-epidemie by gay mans sou verdwyn as die oordragsnelheid tydens anale omgang dieselfde was as tydens vaginale omgang. Rolsegregasie kan ook die getalle met 20-50 persent laat val. Om die twee dinge saam te voeg, kan van soveel as 95 persent van die MIV-infeksies wat in gay mans gesien word, ontslae raak. Met ander woorde, dit is nie hoofsaaklik gedrag wat gay mans op so 'n hoë risiko van MIV plaas nie. Dis biologie.
Verhoogde toegang tot nie-veroordelende gesondheidsorg sal ook help. Stel 'n wêreld in waar gay mans veilig gevoel het om hul seksuele risiko aan hul dokters te openbaar. Dit kan 'n groot verskil maak. Hulle kan meer gereeld getoets word. Dan kan hulle vroeër behandel word. Op sy beurt sal vroeë behandeling die risiko verminder dat mans hul vennote besmet sowel as om hul gesondheid te verbeter. Ongelukkig het die CDC se aanbeveling van universele MIV-toetsing (vir almal, nie net gay mans nie) 'n groot genoeg effek gehad. Baie min dokters en klinieke het eintlik die reëls gevolg.
Gelukkig is daar tekens dat dinge kan verbeter. Wanneer kragtige data vrygestel is wat toon dat die vermindering van die virale lading die waarskynlikheid van seksuele oordrag van MIV verminder, het beleid verander. Groot stede het begin met universele toegang tot MIV-behandeling. Hulle het beperkings verwyder wat verband hou met CD4-telling wat beteken dat MIV-positiewe individue moes wag om behandeling te begin. Hierdie verandering kan 'n groot seën vir serodiscordante gay paartjies wees. Die vermindering van 'n besmette persoon se virale lading is nie net 'n baie effektiewe vorm van behandeling nie. Dit help ook om hul seksmaats veilig te hou teen infeksie. Die ontdekking van hierdie effek, bekend as " behandeling as voorkoming ", bly die hervorming van MIV-beleid in die VSA. Dit verander ook die manier waarop dokters en wetenskaplikes kyk na MIV-voorkoming regoor die wêreld.
> Bronne:
> Beyrer, C., Baral, SD, VanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Wêreldwye epidemiologie van MIV-infeksie by mans wat seks met mans het. Die Lancet . 380 (9839): 367-377
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Geskatte MIV-voorkoms en voorkoms in die Verenigde State, 2010-2015. MIV-Surveillance Aanvullende Verslag 2018; 23 (nr 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Gepubliseer Maart 2018. Toegang tot 27 Maart 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Die vooruitsig van 'n generasie vry van MIV kan binne bereik wees as die regte beleidsbesluite geneem word. Gesondheid Aff (Millwood). 2014 Maart; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Studiegroep. Ek nitiasie van antiretrovirale terapie in vroeë asimptomatiese MIV-infeksie. N Engl J Med. 2015 Aug 27; 373 (9): 795-807. Doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA & Vergelykings van verskille en risiko's van MIV-infeksie in swart en ander mans wat seks met mans in Kanada, die VK en die VSA het: 'n meta-analise. Die Lancet . 380 (9839): 341-348