Amerikaanse stede met die hoogste en laagste infeksie pryse
MIV-risikofaktore is bloot die eienskappe wat 'n individu met 'n groter of mindere risiko om MIV te kry (of deur te gee) plaas. Ons doen dit gewoonlik as een van vier dinge:
- 'N Persoon se etnisiteit
- Seksuele oriëntasie
- Seksuele praktyke (bv. Ontvanklike anale seks , orale seks )
- Ander gedrag wat die waarskynlikheid van infeksie kan verhoog of verminder (bv. Kondome , inspuitingsmiddels , antiretrovirale terapie )
MIV-risikofaktore is nie bedoel om te voorspel of 'n persoon besmet sal raak nie; eerder beoog hulle om 'n persoon se kwesbaarheid vir MIV te beklemtoon sodat hy of sy stappe kan doen om risiko te verminder. En selfs wanneer sekere faktore nie veranderbare ras of seksuele oriëntasie is nie, kan hulle ons help om 'n ingeligte uitspraak te maak gebaseer op ons hoe die virus versprei word binne ons spesifieke bevolking of groep.
Een van die risikofaktore wat ons nie dikwels bespreek nie, is ten minste op 'n individuele basis, hoe direk en indirek, waar u woon, 'n direkte impak op u MIV-risiko het.
MIV oorwegend 'n stedelike siekte
MIV bly 'n stedelike siekte. Dit is tipies gekonsentreer in digbevolkte stede van meer as 500 000 en hoofsaaklik in gemeenskappe wat kwesbaar is, nie net vir MIV nie maar ook vir ander oordraagbare infeksies.
Hoewel die dinamika van infeksie van streek tot streek kan wissel, word epidemies meestal aangevuur deur armoede, 'n gebrek aan MIV-spesifieke dienste en 'n ontoereikende openbare gesondheidsreaksie op die plaaslike epidemie.
In die VSA is die hoogste aantal nuwe MIV-infeksies in die Suide, waar 18,5 van elke 100,000 mense besmet is. Dit word nou gevolg deur die noordooste (14.2) en die weste (11.2).
Meer kommerwekkend, die nege state wat uit die Suide bestaan, verteenwoordig ook 40 persent van alle nuwe infeksies, alhoewel dit net 28 persent van die Amerikaanse bevolking verteenwoordig.
Volgens die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) is die metropolitaanse distrikte met die hoogste MIV-voorkoms (dws aantal nuwe MIV-gevalle):
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Suid-Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey Stad, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Wes-Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, Kalifornië
Die prentjie verander effens wanneer u na die MIV-voorkoms in Amerikaanse stede kyk. In teenstelling met die voorkomsskoers, vertel hierdie syfer ons hoeveel mense uit 'n 100,000 besmet is binne 'n spesifieke metropolitaanse streek.
Die Amerikaanse stede met die hoogste MIV-voorkoms (aantal gevalle per 100,000 inwoners) is:
- Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Suid-Carolina (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Hoe 'n stad se reaksie kan toeneem, verminder MIV-tariewe
Dit is belangrik om daarop te let dat MIV-voorkoms nie noodwendig vertaal word na 'n hoër aantal nuwe infeksies nie. Selfs in stede met 'n paar van die hoogste konsentrasies van MIV-infeksies, kan 'n doeltreffende openbare gesondheidsreaksie die risiko van voortgesette oordrag aansienlik verminder.
Neem San Francisco, byvoorbeeld, 'n stad wat gereageer het op die epidemie deur die eerste te word om universele toetsing en behandeling in 2010 te versoek.
Ten spyte van die tweede grootste MIV-voorkoms in die VSA, het die stad se aggressiewe reaksie tot 'n dramatiese daling in nuwe infeksies gelei. Dit het geglo dat die wydverspreide gebruik van MIV PrEP (voorheen blootstellingprofylaxis) kan pryse verder verlaag.
In teenstelling hiermee kan die gebrek aan 'n samehangende reaksie 'n uitbraak veroorsaak, selfs in kleiner, nie-stedelike gemeenskappe. Ons het dit in 2015 in die stad Austin, Indiana (bevolking 4,295) gesien, waar meer as 100 gevalle van MIV aangemeld is onder inspuitende dwelmgebruikers wat gedeelde naalde gehad het terwyl hulle die dwelmoksimorfoon geneem het. Die uitbraak is in groot mate toegeskryf aan die staat se verbod op naalduitruilprogram (NEP's) wat ontwerp is om sulke infeksies te voorkom.
Nie verrassend is die state met 'n paar van die hoogste MIV-tariewe ook dié wat ook NEP's (insluitend Alabama, Arkansas, Mississippi, Suid-Carolina, Texas) verbied, en dit ten spyte van 'n magdom wetenskaplike bewyse wat NEP se effektiwiteit toon om bloedbederwende siektes te voorkom. transmissie.
Net so is die lande wat nie Medicaid-uitbreiding aangeneem het nie, wat ontwerp is om toegang tot laerinkomste-inwoners te voorsien, beter toeganklik vir die gesondheidsorg. Dit sluit in diegene wat MIV-tariewe (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Suid-Carolina, Texas) spik.
Volgens die Sentrums vir Begroting en Beleidsprioriteite bied die aanvaarding van Medicaid-uitbreiding mense wat met MIV leef, meer toegang tot nie net behandeling, maar ook vir ononderbroke langtermyn gesondheidsorg.
In die staat van Massachusetts het omvattende gesondheids hervormings MIV-sorg en behandeling uitgebrei na 91 persent van die inwoners wat met MIV leef, wat hospitalisasies en MIV-verwante gesondheidsorgkoste met sowat $ 1,5 miljard verminder.
Daarenteen moes die staat Alabama 25 persent van sy ADAP (Vigs-dwelmhulpprogram) -begroting van staatsfondse in 2011 inneem. Baie hiervan kon na ander openbare gesondheidsprogramme gekanaliseer word, aangesien 81 persent van diegene op ADAP Medicaid in aanmerking kom.
Altesaam meer as die helfte van die onverzekerde en lae-inkomste mense wat met MIV woon, woon in lande wat Medicaid-uitbreiding geweier het. Die meeste is dit eens dat deurlopende weerstand teen uitbreiding diegene wat die meeste nodig het, onder hulle, Afrika-Amerikaners en gay- en biseksuele mans, selfs groter risiko vir infeksie, siekte en dood.
Stede Met Die Laagste MIV-tariewe
Volgens die CDC loop die voorkoms van MIV in nie-metropolitaanse distrikte van die VSA op ongeveer 112.1 gevalle per 100,000. Van die 107 stede wat in die 2015-verslag ingesluit is, het slegs ses onder hierdie drempel geval:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Daarenteen is die 10 Amerikaanse stede met die laagste koers van nuwe MIV-infeksies:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornië
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Bronne:
> Amerikaanse Mediese Vereniging. "Naalduitruilprogramme se status in Amerikaanse politiek." JAMA. Maart 2016; 18 (3): 252-257.
> Sentrums vir begroting en beleidsprioriteite. "Medicaid sal verbeter uitkomste, laer koste vir mense met MIV." Washington DC; gepubliseer aanlyn 11 Oktober 2012.
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. (2015) MIV-Surveillance Report, 2014 (Volume 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Byna 60.000 onversekerde en lae-inkomste mense met MIV / vigs leef in lande wat nie Medicaid uitbrei nie." Gesondheidsake. Maart 2014; 33 (3): 386-393.