Armoede en owerheidsaktiwiteit brandstof voortgesette krisis
Die rasseverskil van MIV in die Verenigde State het amper verbysterende verhoudings bereik. Dit is nie meer duidelik as onder die Afro-Amerikaners, wat ten spyte van slegs 12 persent van die Amerikaanse bevolking verantwoordelik is vir 48 persent van alle nuwe infeksies.
Die redes hiervoor is kompleks en word dikwels verkeerd verstaan. Alhoewel sommige kan voorstel dat kultuur en seksuele gedrag slegs hieraan skuldig is, lê die fout meer met die sosiale en ekonomiese ongelykhede wat enige besmettelike siekte uitbreek.
Armoede, sosiale onreg, en die gebrek aan 'n effektiewe regeringrespons skep die verspreiding van siektes in gemeenskappe wat eenvoudig nie die hulpbronne het om dit te bekamp nie.
Op baie maniere is die MIV-epidemie maar 'n oorsig van die groeiende ongelykheid in gesondheidsorg wat baie Afrika-Amerikaanse gemeenskappe meer risiko bied om nie net MIV te gebruik nie, maar ook ander voorkombare siektes en infeksies.
Huidige Amerikaanse Statistiek
Om te sê dat daar 'n verskil in die verspreiding van MIV in die VSA is, is iets van 'n understatement. Tans is die Afro-Amerikaners amper agt keer meer geneig om besmet te wees as blankes en amper twee keer so geneig as Latinos. Afrika-Amerikaanse vroue is veral kwesbaar vir nuwe infeksies, wat teen meer as 16 keer die tempo wat in wit vroue voorkom, hardloop.
Selfs onder hoërisiko mans wat seks met mans (MSM) het , is gay en African American plekke 'n persoon met 'n skrikwekkende 50 persent risiko om MIV in die loop van 'n leeftyd te kry (in vergelyking met slegs 9 persent onder wit gay mans).
Hierdie statistieke krap slegs die oppervlak van 'n probleem wat dikwels in verwarring en teenstrydigheid gehul word. Alhoewel baie mense te alle tye aan gedrag sal toeskryf, glo hulle inherent aan 'n kultuur. Hierdie soort reaksies dien slegs om negatiewe stereotipes te bevorder wat stigma, diskriminasie en gemeenskapsaktiwiteit versterk.
Baie van die meer algemene stereotipes ("swart mans slaap rond" of "dwelmgebruik is oorheersend onder swart mense") is eenvoudig onwaar binne die konteks van MIV. Byvoorbeeld:
- Afro-Amerikaanse vroue is baie minder geneig om besmet te word deur dwelms te spuit as wit vroue. Afrika-Amerikaanse vroue word hoofsaaklik deur heteroseksuele seks besmet, terwyl wit vroue hoofsaaklik deur gedeelde naalde besmet word.
- Geen afro-Amerikaanse mans of vroue het hoër pryse van seksuele risiko-gedrag as enige ander rassegroep nie.
- Swart MSM, in werklikheid, meld minder seksmaats, minder onbeskermde anale seks , en minder dwelmgebruik as wit MSM.
- Afro-Amerikaners, aan die ander kant, is baie meer geneig om vir MIV getoets te word as blankes (75 persent teenoor 14 persent).
- Afro-Amerikaners is net so geneig om in volgehoue, MIV-spesifieke mediese sorg as blankes te soek en te bly (54 persent teenoor 58 persent).
- Die tempo van ongediagnoseerde infeksie is ongeveer dieselfde vir Afro-Amerikaners as wat dit blankes is (11 persent teenoor 13 persent). Van al die rassegroepe was Asiërs waarskynlik ongediagnoseer (21 persent).
Waar die verskille lê, is dit dus nie so baie in die gemeenskap se reaksie op MIV nie, maar ander faktore wat baie moeiliker is om vas te maak of te isoleer.
MIV bly vandag die sesde hoofoorsaak van die dood in Afro-Amerikaanse mans en die vierde hoofoorsaak van dood in Afrika-Amerikaanse vroue tussen die ouderdomme van 35 en 44. Daarenteen word MIV nie meer as 'n hoofoorsaak van dood vir enige ander gelys nie. ras.
Veelvuldige Vulnerabilities to Infection
MIV raak nie alle gemeenskappe op dieselfde manier nie. Alhoewel dit Afrikaans, Wit of Latino is, verander dit nie noodwendig die manier waarop 'n persoon reageer op die siekte nie. Daar is kwesbaarhede wat 'n persoon van een ras kan plaas, met 'n groter risiko vir infeksie en siekte as 'n ander.
Ons sien dit byvoorbeeld met die verskillende reaksies op MIV-behandeling.
Terwyl sowat 70 persent van blankes 'n onopspoorbare viruslading kan bereik tydens behandeling, kan minder as 50 persent van die Afro-Amerikaners dieselfde doen.
As sodanig kan kultuur of seksuele gedrag op geen manier hierdie verskille uitwys nie. Inteendeel, die probleem lyk veel meer diepgesaai en institusioneel, beïnvloed deur sulke dinge soos:
- armoede
- stigma
- Gebrek aan toegang tot gesondheidsorg
- Mislukking van regerings-, maatskaplike, polisie- en regsdienste
- Diskriminerende tariewe van inhegtenisneming en opsluiting
- Hoë-digtheid stedelike bevolkings
Hierdie ongelykhede speel een van die volgende op 'n manier wat 'n siklus van kwesbaarheid skep wat dikwels moeilik is om te breek.
Ons het dit dalk miskien die meeste gesien met Afrika-Amerikaanse MSM met MIV. 'N 2014-studie wat deur die Rollins Skool vir Openbare Gesondheid aan Emory Universiteit gedoen is, het tot die gevolgtrekking gekom dat, ten spyte van minder seksuele risikofaktore as hul wit eweknieë, hierdie populasie mans waarskynlik jonger sou wees, minder onderwys gehad het, werkloos wees, meer onbehandelde rektale SOS'e hê , en minder geneig om MIV met 'n seksmaat te bespreek.
Hierdie faktore saam skep niks minder as 'n perfekte storm vir infeksie nie.
Armoede brandstof infeksie pryse
Byna een uit elke vier Afro-Amerikaners leef in armoede, meer as twee keer die koers wat in blankes gesien word. Op sy eie skep armoede kwesbaarhede deur te voorkom dat die armes toegang verkry tot dienste wat andersins infeksie kan voorkom of behandel.
Dit behels nie alleen toegang tot gesondheidsorg nie, maar ook na ander dele van die burgerlike samelewing. Tussen hulle:
- Die gebrek aan polisie en wetlike beskerming in armer gemeenskappe plaas kwesbare vroue, kinders en ander aan die risiko van mishandeling.
- Oorbetaalde en onderbefondsde maatskaplike dienste ontmoedig baie mense om hulp te soek vir enigiets anders as hul mees onmiddellike behoeftes.
- Die afwesigheid van middelmisbruikprogramme stel die verspreiding van infeksie nie net onder gebruikers, maar ook hul seksuele vennote in staat nie.
- Lae pryse van mediese versekering, veral in lande wat Medicaid-uitbreiding geweier het, direk korreleer met hoër dosisse van MIV-infeksie.
Oor die jare brand die mislukking van hierdie instellings 'n wantroue in beide die regering en gesag in die algemeen. Gevolglik sal mense dikwels toegang kry tot die dienste wat hulle voel absoluut noodsaaklik is (soos finansiële hulp en nood mediese) en vermy diegene wat "kan wag" (soos voorkomende gesondheid en behandeling).
Dit verklaar grootliks waarom 22 persent van die Afro-Amerikaners MIV-toetsing vertraag totdat hulle ernstig en soms krities siek is.
Maar dit is nie net die laat diagnose wat dokters bekommerd maak nie. Onbehandelde seksueel oordraagbare infeksies soos gonorree, wat in armer gemeenskappe voorkom, kan die risiko van MIV met soveel 700 persent verhoog. Daarbenewens maak inkonsekwente mediese sorg iemand wat minder geneig is om die voordele van MIV-terapie te oes en baie meer geneig om dwelmmotstand te ontwikkel.
Op die ou end, armoede brandstof besmetting deur die beperking en / of beïnvloeding van die keuses wat 'n persoon kan maak. Waar ander, ryker gemeenskappe het die middele om baie van hierdie hindernisse te oorkom, nie armer Afrika-Amerikaanse gemeenskappe nie. Die verspreiding van MIV binne hierdie gemeenskappe kom dus bloot voor omdat daar niks is om dit te keer nie.
MIV Stigma Onder Afro-Amerikaners
Ten spyte van groot veranderinge in die publiek se houding, bly die stigmatisering van MIV-mense. Die impak van stigma kan veral die Afrika-Amerikaanse gemeenskap tref, beide in situasies waar dit waargeneem word (gevoel) en verorden word.
Die gevolge van stigma kan diep wees. Dikwels sal mense weerstaan om hul MIV-status te openbaar omdat hulle nie bevraagteken word oor hul seksuele oriëntasie nie, of as "losbandig", "onrein" of "oneerlik" gemerk word.
Dit lyk veral waar in gemeenskappe waar godsdienstige leerstelling soms kan vra vir die ondersteuning van mense wat met MIV leef, terwyl hulle die gedrag as afvallig ontken. 'N Opname wat in 2014 deur die non-profit openbare godsdiensnavorsingsinstituut gedoen is, het tot die gevolgtrekking gekom dat 17 persent van kerkgangers in die VSA steeds glo dat MIV "God se straf" vir onregstreekse seksuele gedrag is.
Onder die groepe wat hierdie oortuigings waarskynlik sal omhels, is wit evangeliese Protestante (25 persent), Spaanse Katolieke (21 persent) en Swart Protestante (20 persent).
In Afrika-Amerikaanse gemeenskappe, waar 95 persent van vroue godsdiens as sentraal beskou in hul lewens en 50 persent gereeld bid of kerk bywoon, is hierdie houdings moeilik om te ontsnap.
As gevolg hiervan, is die Amerikaners meer geneig om te verklaar dat daar baie stigma en diskriminasie is teenoor mense met MIV as blankes of Latyns. Hierdie houdings speel hulself op baie negatiewe maniere uit:
- MIV-positiewe mense wat stigma ervaar, is meer geneig om te veel te drink of dwelmmisbruik te rapporteer.
- Mense wat bang is vir MIV-stigma en openbaarmaking, sal meer geneig wees om toetse en konsekwente mediese sorg te vermy.
- Verhoogde depressievlakke vertaal dikwels na 'n toename in hoërisiko-gedrag.
Daarbenewens blyk die persepsie van diskriminasie gekoppel aan werklike tekortkominge in die regering se reaksie oortuigings onder baie Afro-Amerikaners dat MIV nie net onafwendbaar is nie, maar wel opsetlik.
'N Studie wat in die April-uitgawe van die Journal of the American Medical Association gepubliseer is, het berig dat 1,351 Afro-Amerikaanse mans ondervra, 49 persent het geglo dat MIV deur die CIA ontwerp is om swart mense dood te maak.
Terwyl sommige hierdie tipe samesweringe belaglik of selfs aanstootlik vind, meen die meeste sielkundiges dat hulle 'n ernstige vorm van ontkenning moet wees. Eerder as om 'n siekte te konfronteer wat hulle werklik vrees, sal mense die bedreiging dikwels uitwis om hul eie onvermoë en gevoelens van hopeloosheid te rasionaliseer.
Verstedeliking en MIV
In die Verenigde State is MIV grotendeels 'n stedelike siekte. Omdat hierdie bevolkings dig is en 'n hoë omset het, kan enige besmettelike uitbraak vinnig versprei word, tensy aggressiewe optrede deur die regering geneem word om dit te stop.
Versuim om dit te doen, kan lei tot die onaanvaarbare hoë infeksievlakke in die Suide, waar nege Amerikaanse state (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, Suid-Carolina, Tennessee en Texas) vandag meer as 40 persent van nuwe infeksies.
Omdat Afro-Amerikaners geneig is om rasse-ooreenstemming te wees in hul seleksie van seksuele vennote (in teenstelling met blankes wat meer geneig is om vennote van verskillende rasse te kies), is die seksuele netwerke in hierdie gemeenskappe geneig om kleiner en digter te wees. As gevolg hiervan, sal enige infeksie in die gemeenskap in die gemeenskap bly, wat in getalle sal toeneem, aangesien meer en meer mense kom op soek na werksgeleenthede.
In die meeste van hierdie stedelike sentrums word MIV-infeksies verder aangevuur deur regeringsbeleid wat aktief teen die armes diskrimineer. Onder baie van die tekortkominge:
- Dit is geen toeval dat MIV-tariewe eksponensieel hoër is in lande wat Medicaid-uitbreiding geweier het, insluitende Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Suid-Carolina en Texas. Navorsing uit die Women's Interagency MIV-studie het bevind dat Medicaid, as sy eie onafhanklike faktor, meer as verdubbel die persoon se waarskynlikheid om 'n onopspoorbare viruslading te behaal.
- Net so, die state wat verbied naald-uitruil programme is ook dieselfde state met die hoogste pryse van nuwe infeksies. Dit sluit weer in Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Suid-Carolina en Texas.
As gevolg van hierdie en ander mislukkings sal die oorkoming van die plaag van MIV in Afrika-Amerikaanse gemeenskappe meer as net behandeling wees. Dit sal groot veranderinge in openbare houding en die manier waarop gesondheidsorg en ander belangrike maatskaplike dienste versprei word aan gemeenskappe wat die meeste nodig het, benodig.
> Bron:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Conspiracy Beliefs oor MIV is verwant aan antiretrovirale behandeling nie-gehoorsaamheid onder Afrika-Amerikaanse mans met MIV." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. April 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Die aanspreek van die unieke behoeftes van Afrika-Amerikaanse vroue in MIV-voorkoming." Junie 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; en Osborne, H. "Strukturele en sosiale kontekste van MIV-risiko onder Afro-Amerikaners." Amerikaanse Tydskrif vir Openbare Gesondheid. Junie 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Reguit Bespreking: MIV-voorkoming vir die Afro-Amerikaanse Heteroseksuele Man: Teoretiese Basisse en Intervensieontwerp." Vigs Opvoedkunde Voorskou. Oktober 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Verstaan rasse MIV / STI Verskille in swart en wit mans wat seks met mans het: 'n multilevel benadering." PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.