Wat is die verskil tussen Medicaid & Obamacare?

Obamacare Is die ACA; Uitbreiding van Medicaid is deel van Obamacare

Tegnies, Obamacare is net 'n bynaam vir die bekostigbare sorgwet. Dit is aanvanklik in opponerende sin deur opponente van die wet gebruik, maar president Obama het die terminologie in 2012 omhels. Dit is al sedertdien deur beide teenstanders en ondersteuners van die ACA gebruik.

Aangesien Obamacare sinoniem is met die ACA, bevat dit al die regulatoriese veranderinge wat van toepassing is op die individuele gesondheidsversekeringsmark (beide op en uitruil , alle nuwe groot mediese planne is ACA-voldoen), asook veranderinge wat van toepassing is op die klein groep en groot groep markte.

Dit sluit ook Medicaid-uitbreiding in, wat 'n hoeksteen van die ACA is. En dit sluit in die individuele mandaat en werkgewersmandate - die ACA se "stokke" om mense aan te moedig om dekking te kry - tesame met die premiesubsidies - die "wortels" - wat die dekking meer bekostigbaar maak in die gesondheidsversekeringswisselings.

Alhoewel die Republikeinse wetgewers en die Trumpadministrasie gedruk het vir die herroeping van talle gedeeltes van die ACA dwarsdeur 2017, is die enigste gedeelte van die wet wat uiteindelik herroep is die individuele mandaatboete, en die herroeping sal eers in 2019 in werking tree . Die GOP-belastingrekening (die Wet op Belastingverlagings en Banke) wat in Desember 2017 afgeneem is, sal uiteindelik die individuele mandaatboete afskakel, maar die boete sal steeds in die vroeë 2019 beoordeel word op belastingopgawes van persone wat in 2018 onversekerde is. .

So bly die ACA in 2018 heeltemal ongeskonde, en die meeste dele daarvan sal waarskynlik nog in 2019 en daarbuite bly.

Tipiese gebruik van "Obamacare" = Planne verkoop in die Exchange

Alhoewel die term Obamacare tegnies alle ACA insluit, gebruik mense dit gewoonlik om te verwys na individuele markgesondheidsversekeringsplanne wat in die gesondheidsversekeringswisselaars verkoop word. Dus vir die doel van hierdie artikel gaan ons met die gebruik van die woord, en kyk na die verskil tussen die planne en Medicaid.

"Obamacare" planne is privaat planne; Medicaid is owerheidsbestuurde dekking

Die belangrikste verskil tussen Medicaid en Obamacare is dat Obamacare gesondheidsplanne aangebied word deur privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye terwyl Medicaid 'n regeringsprogram is.

Medicaid, die regering se gesondheidsversekeringsprogram vir inwoners van lae-inkomste-inwoners van die Verenigde State, is 'n maatskaplike welsynsprogram soos SNAP-kosse of tydelike bystand aan behoeftige gesinne.

Die term Obamacare word tipies gebruik om privaat gesondheidsversekering wat deur die bekostigbare versorgingswet se gesondheidsversekeringsbeurse gekoop word, te beskryf. Obamacare-gesondheidsversekeringsplanne word aangebied deur gesondheidsversekeringsmaatskappye soos Blou Kruis, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, en ander. Obamacare gesondheidsplanne word nie deur die regering bestuur nie, maar moet voldoen aan verskeie staatsregulasies.

Dit is egter opmerklik dat meer as driekwart van Medicaid enrollees landwyd op Medicaid bestuurde sorgplanne is, wat beteken dat hul versekering deur private versekeraars geadministreer word wat ook kommersiële versekering aan individue en besighede verkoop. Dié planne funksioneer deur middel van 'n kontrak met die staatsregering om Medicaid-voordele te bied.

Dit kan vir mense verwarrend wees, en dit word vererger deur die feit dat die Medicaid-program in die meeste lande nie Medicaid in sy naam het nie (Apple Health in Washington, byvoorbeeld, en BadgerCare Plus in Wisconsin).

Wie kry Medicaid Vs. Wie word Obamacare

Dit is moeiliker om Medicaid te kry as om 'n Obamacare-gesondheidsplan te kry.

As jy 'n wettige inwoner van die Verenigde State is, kan jy 'n Obamacare-privaat gesondheidsversekeringsplan koop deur jou ACA-gesondheidsversekeringsruil, solank jy nie vir Medicare in aanmerking kom nie. As jou inkomste 100% en 400% van die federale armoedevlak is , kan jy kwalifiseer vir 'n subsidie wat help om 'n deel van jou maandelikse premies vir gesondheidsversekering te betaal . Let daarop dat die laer drempel vir subsidie-subsidie ​​139 persent van die armoede vlak is in lande wat Medicaid het uitgebrei, in dié lande is Medicaid beskikbaar vir mense met inkomste tot 138 persent van die armoede vlak.)

As u inkomste hoër as 400% van FPL of minder as 100 persent van FPL is, sal u nie hulp kry vir die gesondheidsversekering wat op Obamacare-uitruilings verkoop word nie, maar u mag in elk geval 'n Obamacare-plan koop. In hierdie geval sal u self verantwoordelik wees vir die betaling van 100% van die maandelikse premie. [Let daarop dat regsgeldige immigrante met inkomste onder die armoedevlak in aanmerking kom vir premiesubsidies indien hulle nie in aanmerking kom vir Medicaid nie as gevolg van die vyfjaar wagtydperk vir onlangse immigrante.]

Die kriteria om Medicaid te kry, is streng en wissel van staat tot staat. Die oorspronklike bedoeling van die ACA was dat alle wettige inwoners met inkomste tot 138% van FPL gratis Medicaid-dekking sou kry. 'N Hooggeregshofbesluit het egter voldoen aan hierdie deel van die bekostigbare sorgwet opsioneel. Dit het gelei tot 'n verwarrende stelsel waarin sommige lande baie streng Medicaid- kwalifiseringsvereistes het omdat hul leiers verkies het om Medicaid-dekking nie uit te brei nie, maar ander lande het meer toegewyde Medicaid-kriteria omdat hul leiers gekies het na die ACA se Medicaid-uitbreiding .

Vanaf 2018 is daar 19 state wat Medicaid nie uitgebrei het nie. Ongeveer 2,4 miljoen mense in 18 van die lande is in die sogenaamde dekkingskloof: hul inkomste is te laag vir subsidies in die uitruiling (onder die armoede vlak), maar hulle is ook nie vir Medicaid in aanmerking nie.

As jy in 'n staat woon wat Medicaid dekking uitgebrei het, sal jy in aanmerking kom vir Medicaid as jou gewysigde aangepaste bruto inkomste nie meer as 138% van FPL is nie. Hierdie Medicaid dekking is gewoonlik gratis vir jou, hoewel sommige lande 'n klein, maandelikse premie betaal vir dekking vir mense met 'n inkomste bo die armoedevlak.

As jy in 'n staat woon wat nie Medicaid dekking uitgebrei het nie, moet jy die ouer strengere in aanmerking komskriteria nakom. Hierdie strenger kriteria wissel van staat tot staat. Hulle sluit in lae-inkomste kriteria en mag vereis dat jy lid van 'n medies-kwesbare groep soos bejaardes, gestremdes, blindes, kinders, swanger vroue en ouers of volwasse versorgers van jong kinders.

So, as jy byvoorbeeld 'n kindlose, gesonde 30-jarige man met 'n inkomste van $ 10,000 per jaar is, of jy kwalifiseer vir Medicaid, hang af van die toestand waarin jy woon. As jy in 'n staat woon wat uitgebrei het Mediese dekking vir almal wat tot 138% van FPL behels, sal jy Medicaid kry omdat jy aan die inkomstekriteria voldoen. As u in 'n staat woon wat nie Medicaid dekking uitgebrei het nie, sal u nie Medicaid kwalifiseer nie, alhoewel u inkomste laag is, aangesien u nie ook ongeskik is nie, ouer, blind of ouer van 'n jong kind (Wisconsin is 'n uitsondering: die staat het nie federale befondsing aanvaar om Medicaid uit te brei nie, maar hulle bied Medicaid aan inwoners inkomste tot op die vlak van armoede, dus daar is geen dekkingskloof in Wisconsin nie).

Beperkte Inskrywingsperiode vir Obamacare Vs. Teken enige tyd vir Medicaid in

Kwalifiserende individue kan regdeur die jaar by Medicaid inskryf. Maar inskrywings in Obamacare-planne is slegs beskikbaar tydens die jaarlikse oopinskrywing of indien u aan die toelatingsvereistes voldoen vir 'n beperkte spesiale inskrywingsperiode . Andersins moet u wag tot die volgende oop inskrywingstydperk om aansoek te doen vir 'n Obamacare-plan (let daarop dat dit waar is, ongeag of u deur die uitruil of uitruil inskryf; planne wat buite die beurs verkoop word, is ACA-voldoenbaar Ook, met dieselfde beperkte inskrywingsvensters, Nevada is 'n uitsondering, waar afruilplanne jaarliks ​​verkoop word, maar met 'n 90 dae wagtydperk voordat dekking in werking tree.

Wanneer u aansoek doen vir 'n Obamacare-plan tydens oop inskrywing (geskeduleer om elke herfs van 1 November tot 15 Desember uit te voer), word die dekking nie tot 1 Januarie van die volgende jaar van krag nie. Byvoorbeeld, as u in die herfs van 2018 'n Obamacare-plan inskryf gedurende 'n oop inskrywing, sal u Obamacare-plandekking vanaf 1 Januarie 2019 in werking tree (daar is verskillende effektiewe datumreëls wat in sommige gevalle van toepassing is wanneer mense aansoek doen as gevolg van 'n kwalifiserende gebeurtenis , soos die geboorte van 'n kind).

As u egter aansoek doen vir Medicaid en aanvaar word in die Medicaid-program, is daar geen wagtydperk voordat u dekking in werking tree nie.

Retroaktiewe Dekking vir Medicaid Vs. Geen Retroaktiewe Dekking vir Obamacare

In sommige gevalle kan Medicaid dekking terugwerkend wees. Byvoorbeeld, as jy 5 maande swanger is wanneer jy Medicaid dekking aanvra en ontvang, kan Medicaid eintlik betaal vir die prenatale sorg wat jy gedurende maande 1-4 van jou swangerskap gehad het, selfs voordat jy aansoek gedoen het om Medicaid. Dit geld nie vir die private gesondheidsversekeringsplanne wat op Obamacare-uitruilings verkoop word nie.

Dit is opmerklik dat die Trump Administrasie begin met die goedkeuring van afkeur versoeke van state wat wil terugwerkende dekking onder Medicaid beëindig. Sonder terugwerkende dekking word Medicaid meer soortgelyk aan privaat gesondheidsversekering ten opsigte van wanneer die dekking in werking kan tree.

Laer koste-deel vir Medicaid Vs. Obamacare

In die meeste gevalle benodig Medicaid nie veel in die manier van copayments, coinsurance of deductibles nie . Aangesien Medicaid bedoel is vir diegene met 'n baie lae inkomste, sal niks anders as klein hoeveelhede kosteverdeling onbetaalbaar wees vir Medicaid-ontvangers en 'n potensiële versperring vir sorg bied nie.

Aan die ander kant kom Obamacare se gesondheidsplanne met aftrekkings, afbetalings en medeverzekering. Aangesien 'n aftrekbare bedrag van 'n paar duisend dollar moeilik kan wees vir mense met 'n beskeie inkomste om te betaal, is daar 'n kostedividende-subsidie beskikbaar vir diegene wat minder as 250% van FPL maak wat help om hierdie kostedelingskoste te verminder. Diegene wat meer as 250% van FPL maak, is verantwoordelik vir die volle bedrag van enige kostedeling wat deur hul Obamacare-gesondheidsplan vereis word.

Medicaid & Medicare kan gekombineer word; Obamacare & Medicare Kan nie

Dit is heeltemal wettig en voordelig om beide Medicare en Medicaid dekking op dieselfde tyd te hê as jy in aanmerking kom vir albei. Trouens, daar is selfs 'n naam vir mense wat albei: dubbele kwalifikasies het .

Daar is egter oor die algemeen geen voordeel om beide 'n Obamacare-gesondheidsversekeringsplan en Medicare te hê nie. Dit is onwettig vir 'n private versekeraar om jou 'n individuele markplan te verkoop nadat jy in aanmerking kom vir Medicare, alhoewel hulle jou nie kan dwing om 'n Obamacare-plan op te gee wat jy reeds het as jy in aanmerking kom vir Medicare nie. Maar in daardie geval verloor jy enige premie subsidie ​​wat jy ontvang sodra jy in aanmerking kom vir Medicare, en daar is ook geen koördinasie van voordele tussen Medicare en die individuele mark. So word dit algemeen aangeraai dat Obamacare enrollees hul individuele dekking laat val sodra hulle in aanmerking kom vir Medicare.

Let daarop dat hierdie proses nie outomaties is nie; U moet self u Obamacare-plan aanvanklik kanselleer. Wanneer u in aanmerking kom vir Medicare, moet u die kansellasie van u Obamacare-gesondheidsversekeringspolis koördineer met die begin van u Medicare-dekking. Dit is waar of u inteken vir oorspronklike Medicare Parts A en B , of 'n Medicare Deel C, Medicare Advantage plan .

Waarom die verskil tussen Medicaid & Obamacare kan wees, kan moeilik wees

Verstaan ​​die verskil tussen Medicaid en Obamacare kan verwarrend wees omdat

Aangesien die meerderheid mense wat gesondheidsversekering koop op 'n ACA-gesondheidsversekeringsruil, hulp kry vir die gesondheidsversekering in die vorm van subsidies van die federale regering, kan dit verwarrend wees oor hoe regeringsgesubsidieerde privaat gesondheidsversekering (Obamacare) regtig almal is wat anders as die regering gefinansier Medicaid.

> Bronne:

> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services, Algemene Vrae oor Medicare en die Marketplace . 1 Augustus 2014.

> Kaiser Family Foundation, Die Dekking Gap: Onversekerde Swak Volwassenes in State wat nie Medicaid uitbrei nie. 1 November 2017.

> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Managed Care Inskrywing, 2014.